Blunt abdominale traumer. Skader på abdominale organer. nødsituation

Låst (stump) abdominale traumer - skader ikke er ledsaget af brud på integriteten af bugvæggen. Disse skader er også kaldet "ikke-gennemtrængende". Men manglen på visuelle patologier er ikke bevis for bevarelse af indre organer. Lukket abdominal trauma omfatter skader på bugspytkirtlen, milt, lever, tarmkanalen, blære og nyre, hvilket påvirker patientens helbred og kan føre til døden.

ætiologi

Strike maven betragtes som en væsentlig årsag til skader på indre organer. Størstedelen af patienter, der lider på denne måde, blev lempet på tidspunktet for skaden. Musklerne er i hvile, der provokerer penetration kræfter strejke dybt ind i væv. Denne mekanisme er kendetegnet ved skade på følgende tilfælde:

• kriminelle hændelser (shot knytnæveslag eller spark underliv);
• falde fra en højde;
• bilulykker;
• sportsskader;
• ukuelig hoste refleks, efterfulgt af en skarp sammentrækning af mavemusklerne;
• arbejdsulykker;
• naturkatastrofer eller krig.

På tidspunktet for virkningen af den skadelige faktor, der forårsager skader i bugvæggen, tilstedeværelsen af fedme og omvendt, udtømning eller muskelsvaghed apparat øger risikoen for skader på indre organer.

Hyppige kliniske tilfælde er associeret traume, der forbinder blunt abdominale læsioner med knoglefrakturer af ekstremiteter, bækken, ribben, rygsøjle, kranio-cerebral trauma. En sådan mekanisme bevirker udvikling af høj blodtab, vægt og patientens tilstand accelererer udseendet af traumatisk chok.

Hvis nogen mindre traumer skal gå til den nærmeste skadestue. Arbejder døgnet rundt, vil de ansatte have førstehjælp, beslutter spørgsmålet om indlæggelse og tilstedeværelsen af indvendige skader. Vær opmærksom! I tilfælde af alvorlig tilstand for et berørt eller mistænkt brud indre organ uafhængig bevægelse af patienten er kontraindiceret. Vær sikker på at tilkalde en ambulance.

klassifikation

Blunt abdominale traumer er opdelt efter følgende principper:

1. Uden skader organer i bughulen (blå mærker, tårer af muskelgrupper og fascia).
2. Med tilstedeværelsen af skader på indre organer, som er placeret i det peritoneale rum (lever bryder miltsektionerne tarmkanalen, blæren).
3. Med skader anbragt retroperitoneale organer (pancreas gap, nyre).
4. Patologi med intraperitoneal blødning.
5. Skader, ledsaget af truslen om forekomsten af peritonitis (traumer hule organer).
6. Kombineret skade af parenkymalt og hule organer.

smertesyndrom

Lukket abdominale traumer er kendetegnet ved den første og den vigtigste klage fra offeret - fremkomsten af smerter i maven. Det er vigtigt at huske, at erektil fase af chok kan være ledsaget af hæmning af smerte, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. I tilfælde af associerede skader smerten af brækkede ribben og lemmer, kan bækkenet skubbe de symptomer, der er forårsaget ved stump abdominal trauma, i anden række.

Torpid fase af chok nedtrykker lysstyrken af smertefulde tilstande på grund af det faktum, at patienten er desorienteret eller bevidstløs.

Arten af smerte, dets intensitet og bestråling af fornemmelser afhænger af skader og orgel lokalisering involveret i processen. For eksempel stump liver traume ledsaget aching smerte, udstråling til højre underarm region. Sprængning af milten vist udstrålende smerter i venstre underarm. For skader i bugspytkirtlen kendetegnet ved Bæltet smerte, reagerer i to kraveben, talje, hans venstre skulder.

Sprængning af milten, hvis konsekvenser er tunge for patienten på grund af tab overdreven blod, ledsaget af en tredjedel af alle skader i underlivet lukket. Hyppige tilfælde af skader er milten og venstre nyre. Ofte læger nødt til at operere på patienten igen, hvis han ikke se det kliniske billede en af flere tilskadekomne organer.

Traume øvre del af tarmkanalen, ledsaget af brud på væggen manifesterer dolk skarp smerte, der vises på grund af indtrængning af tarmindholdet i bughulen. Lysstyrken af smertepatienter kan miste bevidstheden. Beskadigelse af tyktarmen er mindre aggressive i manifestationer, fordi indholdet er ikke en stærk syre miljø.

Andre kliniske tegn

Blunt abdominale traumer manifesteret ved opkastning refleks. I tilfælde af brud på væggene i tyndtarmen eller maven opkast indeholder blodpropper eller har farven på kaffegrums. Sådan isolation fra afføring indikerer trauma af tyktarmen. Skader endetarm ledsaget af fremkomsten af lyse rødt blod eller blodpropper.

Intraabdominal blødning er ledsaget af følgende symptomer:

• svaghed og døsighed;
• svimmelhed;
• fremkomsten af "fluer", før øjnene;
• hud og slimhinder bliver blåligt skær;
• sænke blodtrykket;
• svag og hurtig puls;
• hyppig overfladisk vejrtrækning;
• udseendet af kold sved.

Skader hule organer forårsage udvikling af peritonitis. I sådan patologi påvirkede organisme ansvarlig temperaturforhøjelse (med en stærk blødning - hypotermi) ukontrollabel opkastning, gastrointestinale motilitet arrest. Karakteren af den smerte er i konstant forandring, skiftevis med stor ømhed i sin midlertidige forsvinden.

Urinveje traumer eller lidelse er ledsaget af manglende urinproduktion, brutto hæmaturi, smertefuld fornemmelse i taljen området. Senere udvikler hævelse i skridtet område.

Skader på indre organer uden traumer

Blå mærker af den forreste bugvæg vises lokale visuelle ændringer:

• hævelse;
• rødmen;
• smerte;
• blå mærker og hudafskrabninger;
• hæmatomer.

Smerte ledsagende kontusion, amplificeret med enhver ændring i kropsstilling, nysen, hoste, afføring.

Blunt abdominale traumer kan være ledsaget af tårer fascia. Patienten klager over en udtalt smerte, oppustet følelse. Der er en dynamisk gastrointestinal parese, og følgelig den dynamiske karakter af forhindringen. Sprængning af muskelgrupper ledsaget af lokale manifestationer i form af punktformig blødninger eller store hæmatom, der kan lokaliseres ikke kun i stedet for traumer, men også langt ud over.

Den endelige diagnose "beskadigede forreste bugvæg" er sat i forbindelse med bekræftelse af manglende interne patologier.

diagnostiske foranstaltninger

Differential diagnose af patientens tilstand begynder med anamnese og travmogeneza. Yderligere definition af de sårede tilstand omfatter følgende prøveformer:

1. Den generelle analyse af perifert blod viser alle tegn på akut blodtab: fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, hæmatokrit, leukocytose i nærvær af en inflammatorisk proces.
2. Urinanalyse bestemmer brutto hæmaturi, og når bugspytkirtlen er beskadiget - tilstedeværelsen af amylase i urin.
3. Fra instrumentelle undersøgelsesmetoder gældende blære kateterisation og indfører et sonde i maven.
4. Ultralydsundersøgelse.
5. Computertomografi med intravenøs kontrastmateriale.
6. Radiografi.
7. Andre undersøgelse om nødvendigt (cystografi, rheovasography, ERCP).

differentiering patologi

Undersøgelse af bughulen og organer placeret der skulle være multilaterale, da samtidig skade kan undertrykke symptomer på skader, udsender i forgrunden klinik andre traumer.

Trauma center, der giver døgnet rundt lægehjælp, ikke er i stand til at udføre alle disse diagnostiske teknikker, så efter den indledende undersøgelse af offeret er sendt til hospitalet kirurgisk afdeling.

Førstehjælp til abdominal skade

Hvis du har mistanke om, at skader på indre organer skal overholde følgende regler:

1. Patienten placeres på en hård overflade, hvilket giver en hviletilstand.
2. Til et sted med traume at lave kulde.
3. Giv ikke offeret vand og mad.
4. Du må ikke tage stoffer før ankomsten af nødhjælp, især analgetika.
5. Hvis det er muligt, give transport til faciliteten.
6. Hvis der er opkastning, dreje patientens hoved til siden, så det ikke ske for aspiration.

principper sundhedspleje

Blunt abdominale traumer kræver øjeblikkelig indgriben specialister, som et positivt resultat er kun muligt med rettidig diagnose og tidlig behandling. Efter stabilisering af det berørte tilstand og Antishock måler patienter, kirurgisk indgreb. Lukkede skader kræver overholdelse af følgende betingelser under operationer:

• generel anæstesi med afslapning tilstrækkelig muskel;
• mellemlang midterlinjen laparotomi, som giver adgang til alle områder af maven;
• en simpel teknik, men et pålideligt resultat for arrangementet;
• indblanding af kort varighed;
• izlivshuyusya i bughulen uinficerede blod søge om reinfusion.

Hvis leveren er beskadiget, at det er nødvendigt at stoppe blødning, udskæring af ikke-levedygtig væv, suturering. Sprængning af milten, kan konsekvenserne af som fører til fjernelse af legemet, kræver grundig revision. I tilfælde af mindre traumer viser hæmostase suturering. Med stærkt organ påført skade splenektomi.

Breaks tarmkanalen ledsaget af fjernelse af devitaliseret væv, standse blødninger, revision af alle løkkerne holdes tarmresektion om nødvendigt.

Nyreskade med behov for orgel-indgreb, men stærk knusning eller separation af kroppens fodring fartøjer foretaget nefrektomi.

konklusion

Prognose traumer af underlivet afhænger af hastigheden af bistand, den mekanisme af skade, for den korrekte differentialdiagnose, professionel medicinsk personale af medicinske institutioner, for at hjælpe ofrene.