Hvad er AV-blok? Atrioventrikulært blok: Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Atrioventrikulær blok - fysiologiske lidelse transmitterer nerveimpulser gennem hjerteledningssystemet fra atrium til ventriklerne. Kompliceret ved første øjekast, navnet kommer fra det latinske ord atrium og ventriculus, som indikerer atrium og ventrikel, hhv.

På hjertet, dets struktur og ledende system,

Hjertet af mand, som i mange andre levende væsener, pattedyr, består af højre og venstre side, som hver især har atrium og ventrikel. Blod over hele kroppen, nemlig den systemiske cirkulation, kommer først i det højre forkammer, og derefter ind i højre ventrikel, og derefter - gennem karrene i lungerne. Iltet blod fra lungekredsløbet fra lungerne strømmer ind i venstre atrium, hvorfra det falder ind i den venstre ventrikel, og fra det på aorta overføres til organer og væv.

Blodtilførslen til hjertet driver sit ledningssystem. Det er takket være hende der er en korrekt hjerteslag - rettidig reduktion af forkamre og hjertekamre og strømmen af blod gennem dem. Når tackle i transmissionen af nerveimpulser mellem forkamre og hjertekamre sidst reduceret sent eller for langsomt - over en lang tidsinterval efter det atrial sammentrækning. Som et resultat, styrken af blodgennemstrømningen, er der ingen frigivelse af det ind i blodkarrene på det rigtige tidspunkt, er der et trykfald, og andre større ændringer i det kardiovaskulære system.

Den farlige AV-blok?

Sværhedsgraden atrioventrikulær blok afhænger af dens sværhedsgrad. Milde former for ledningsforstyrrelser kan være asymptomatisk, gennemsnit - at fastslå årsagerne og behandling til forebyggelse af hjertesvigt kræve. Når komplet blokade kan opstå øjeblikkelig død af hjertestop. Det er derfor, ikke kan ignoreres overtrædelse af nerve overledning i hjertet, selv om der er i øjeblikket ingen alvorlige tegn på sygdommen.

Klassificering i henhold til graden AV-blok

AV-hjerte blok er af flere typer og undertyper. Ved hjælp af tyngdekraften skelnes: AV-blok første grad, ofte ikke ledsaget af nogen ydre forstyrrelser og i mange tilfælde er normen, blokade af anden grad, er opdelt efter tur i to typer: type 1 (Mobitts 1 eller blokade Wenckebach) og type 2 (Mobitts 2), blokade af grad - en fuldstændigt stop overførslen af nerveimpulser fra forkamrene ventriklerne.

1. grads AV-blok

AV-blok på 1 grad kan være en normal fysiologisk fænomen for de unge patienter. Ofte diagnosticeres og regelmæssigt praktiserer atleter, og de har også betragtet som normen. Med sådan en blokade hos mennesker er normalt ingen mærkbare symptomer, der tyder på hjerteproblemer. AV-blok 1 grad i fravær af tegn på sygdommen normalt ikke kræver behandling, men det kan være nødvendigt i nærværelse af andre abnormiteter i hjertet. Også i dette tilfælde lægen gentagne EKG, ambulant EKG-monitorering og yderligere undersøgelser kan tildeles, såsom ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). Et elektrokardiogram grad atrioventrikulær blok 1 vist ved øget interval mellem tænderne P og R, mens alle tænderne P er normale, og de er altid følges af QRS-komplekser.

2. grad

AV blokade er 2 grader, som det er blevet beskrevet ovenfor, den første og anden type. Når i 1. udførelsesform (Mobitts 1) det kan være asymptomatisk og ikke kræver behandling. I dette tilfælde forekomsten af den fysiologiske grundlag af blokken er generelt et problem i AV-knuden. AV-blok type sekundær grad Mobitts 2 - typisk en konsekvens af sygdom i den nedre ledende systemet (His Purkinje). Forekommer normalt med tydelige symptomer og kræve yderligere diagnose og hurtig påbegyndelse af behandling for at forhindre udviklingen af fuldstændig blokering af hjertestop.

AV blok på EKG (andengrads af type 1) er karakteriseret ved en progressiv stigning i intervallet PR, hvorefter der er tab af QRS-kompleks og mere - tæt på genoprette normal rytme. Så alt gentages. Denne hyppighed er opkaldt tidsskrifter Samoilova-Wenckebach. Den anden type af AV-blok med en anden grad af EKG'et er karakteriseret ved konstant eller spontan udfældning af QRS-kompleks, medens PR interval, som i type 1 Mobitts ikke forekommer.

tredje grad

AV-blok 3 grader er medfødt og erhvervet. Kendetegnet ved en fuldstændig mangel af impulser, der strækker sig fra atrium til ventriklerne, og derfor omtales som fuldstændig blokade. Eftersom impulser gennem AV-knuden hjertet ikke er beregnet til den ekstraordinære støtte af hjertet blive aktive vækstfaktorer i den anden-ordens hastighed, t. E. Ventricle fungerer ved sin egen rytme, ikke er forbundet med rytmen af atrierne. Alt dette forårsager alvorlige forstyrrelser i driften af hjertet og det kardiovaskulære system. Blokade af tredje grad kræver hurtig initiering af behandling, t. Til. Kan føre til patientens død.

EKG blok tredje grad er som følger: helt missing link mellem P bølge og QRS-komplekset. De er optaget på et upassende tidspunkt, og med forskellige frekvenser, dvs. den påviste to uafhængige rytme én - .. Atrial, en anden - ventrikel.

Årsagerne til AV-blok

De mest almindelige årsager til sådanne abnormiteter som AV-blok forøges tone af vagusnerven i atleter, sklerose og fibrose af hjerteledningssystemet, patologien af hjerteklapper, myocarditis, myokardieinfarkt, elektrolytforstyrrelser og anvendelse af visse lægemidler, såsom hjerteglycosider ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), calciumkanalblokkere ( "Amlodipin" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipin" "Cinnarizine"), betablokkere ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Fuldstændig blokering kan være medfødt. Denne patologi er ofte optaget hos børn, hvis mødre lider af systemisk lupus erythematosus. En anden årsag til blokaden af tredje grad kaldes Lyme sygdom, eller borreliose.

Symptomer på AV-blok

1 grad atrioventrikulær blok, samt blokaden af 2 grader af den første type, generelt ikke ledsaget af symptomer. Men blokaden af typen Moritz 1 i nogle tilfælde, er der svimmelhed og besvimelse. Den anden type af anden grad manifesteret de samme symptomer, samt uklarhed af bevidsthed, smerter i hjertet og følelsen af at stoppe det, lang besvimelse. Symptomer komplet atrioventrikulær blok - fald hjertefrekvens, svær svaghed, kredser hovedet, mørkere af øjnene, kramper, bevidstløshed. Det kan også forekomme et punktum af hjertet med dødelig udgang.

Diagnose af AV-blok

Diagnose af atrioventrikulær blok udføres under anvendelse elektrokardiografi. Ofte AV-blok 2 grader (samme som 1-D) registreres under ulykken EKG ingen klager i løbet af forebyggende lægeundersøgelse. I andre tilfælde er diagnose udføres i nærvær af eventuelle symptomer, der kan være forårsaget af problemer i ledningssystem af hjerte nerveimpulser, såsom svimmelhed, svaghed, blackout, besvimelse.

Hvis en patient er diagnosticeret af EKG AV-blok, og der er indikationer for yderligere undersøgelse, kardiolog anbefaler generelt daglig EKG-overvågning. Det er holdt ved hjælp af Holter monitor, er det derfor også ofte omtalt som Holter-monitorering. Inden for 24 timer er der en konstant kontinuerlig EKG optagelse, mens en person er velkendt og særegne for hans livsstil - bevæger sig, spise, sove. Undersøgelsen noninvasive og ikke forårsager næsten ingen ubehag.

Efter registrering af EKG-data fra skærmen analyseres med passende konklusioner. Plus denne metode til diagnosticering, sammenlignet med den sædvanlige korte EKG optagelse, der ikke kan finde ud, hvor ofte ske blokade, i hvilken periode af dagen, de registreres oftest og med hvilket niveau af patientens aktivitet.

behandling

Ikke altid atrioventrikulær blok første grad, samt en anden kræver medicinsk intervention. Først i de medicinske aktiviteter, som regel, er der ingen grund. Også ved 2 nd af den første type (Moritz 1) terapi er sædvanligvis ikke udføres, selv om der kan anbefales yderligere forskning for at identificere associerede hjerteproblemer.

Behandling AV-blok er nødvendig i den anden grad Moritz type 2 samt delvis eller fuldstændig blokade af tredje grad, dvs.. K. Så betydelige ledningsforstyrrelser kan føre til pludselig død. Den grundlæggende metode til at korrigere funktionsfejl hjerte er installationen af pacemakeren patient (ECS) midlertidig eller permanent. Velindrettede og specifik medicinsk behandling - "Atropin" og andre stoffer. Medicin er ikke i stand til at helbrede den person med sygdommen og er normalt anvendes før pacemakerimplantation.

Forberedelse til at installere ECS

Forberedelse til pacemaker implantation omfatter, udover elektrokardiografi, ekkokardiografi - ultralyd af hjertet. Ekkokardiografi gør det muligt at visualisere væggen af hulrummet og hjertevæggen og påvise primær sygdom, som kan forårsage AV-blokering, såsom ventil sygdom. Hvis kardiolog på ultralyd detekteret hjerteproblemer, er samtidig behandling gennemført sideløbende med behandlingen af atrioventrikulær blok. Dette er især vigtigt i tilfælde, hvor disse sygdomme er årsag til ledningsforstyrrelser. Også udpeget af standard klinisk forskning - blod- og urinprøver. Hvis en patient har en sygdom i andre organer og systemer i den præoperative periode kan anbefales det passende diagnostiske foranstaltninger.

pacemaker implantation

Installation pacemakeren, når en sådan diagnose, AV-blok, - elektiv kirurgi. Den kan udføres både under generel anæstesi og lokal anæstesi. Kirurg gennem subclavia vene på fartøjer, der mod hjertet elektroder, som der er optaget. Selve enheden ved en særlig teknik er syet under huden. Såret lukket med sting.

ECS er en kunstig erstatning for en pacemaker, udførelse impulser fra atrium til ventriklerne, og fører til normal hjerterytme. På grund af intermitterende eller konstant stimulation, kameraet kontrakt i den rigtige rækkefølge og med det korrekte interval, hjerte udfører fuldt sin pumpefunktion. I kredsløbet, er der ingen stagnation og pludselige ændringer i tryk, og risikoen for symptomer såsom svimmelhed, besvimelse, og andre almindeligt forekommende i patienter diagnosticeret med AV-blok, er betydeligt reduceret, samt risiko for pludselig død af hjerte- hjerteaktivitet.

postoperativt

Postoperativ periode, hvis der ikke er andre komplicerende det for helbredsproblemer, som regel ikke ledsaget af nogen væsentlige begrænsninger. patienten er frigivet hjem 1-7 dage, efter at have gennemført nogle forskning. Sårpleje inden for implanterbare enhed boliger udføres af lægen. Sutur fjernelse er nødvendig, hvis de er pålagt suturmateriale, som ikke løser på egen hånd. Hvis under installationen af pacemakeren såret lukket kosmetisk søm, behøver det ikke fjernes.

anbefales de første uger efter implantation af pacemaker for at undgå anstrengende motion, samt at beskytte svejseområdet (sport, hvis der ikke er kontraindikationer, kan du starte, altid i samråd med lægen i et par måneder). 1 måned efter den procedure, der er tildelt en kontrol kardiologi konsultation. Så check udføres efter seks måneder, og igen et år fra den dag, implantation, og derefter - hvert år.

EX arbejde afhænger af mange faktorer. I gennemsnit denne periode er 7-10 år, og børnene er som regel meget mindre end at på grund bl.a. med væksten i barnets krop. Kontrol af nydelsesmiddel, og dens programmering for en bestemt patient af en læge. Kontroller at enheden er funktionelle nødvendigvis skal udføres i tide. Også korrigeret og programmet om nødvendigt - der er driftsparametre. Dette kan være nødvendigt, hvis pacemakeren ikke opfylder opgaver, det: pulsen er for lav eller høj, og / eller patientens dårlige helbredstilstand. Andre indstillinger kan indstilles ved at ændre lægens livsstil og manglende stimulering, såsom aktiv sport.

Den væsentligste årsag til svigt af pacemakeren er at reducere kapaciteten af batteriet - det aflades. I sådanne tilfælde skal apparatet erstattes af en ny og helt sikkert brug for en kardiolog konsultation. Elektroderne er også placeret i hjertet hulrum, normalt forbliver for liv og korrekt drift behøver ikke at blive udskiftet, at den pågældende person til at leve et fuldt liv på trods af hjerteproblemer.