Adrenal hyperplasi - hvad er det? Symptomer og behandling af sygdom

Endokrinologer i deres praksis er ofte konfronteret med abnormiteter i nyrerne. Adrenal hyperplasi - hvad er det? Nyrer - parrede organ, er binyrerne placeret lige ovenfor med glandulær formular. Der dannes nødvendige for den menneskelige krop hormoner (adrenalin, noradrenalin, glucocorticoider, og køn). Hyperplasi overtræder de rigtige hormoner, og dette er ledsaget af forskellige symptomer.

Adrenal hyperplasi - hvad er det?

Når adrenal hyperplasi cellevæv parrede kirtler gradvis udvider sig, er kroppen steget betydeligt i størrelse, selvom det bevarer sin egen facon. Adrenal medullær stof består af og bark.

Normalt påvirker binyrebarken hyperplasi, der udvikler en patologisk proces. Various tumor ofte diagnosticeret i medulla.

Det manifesterer sygdommen på alle alderstrin i kvinder, mænd og børn.

Medfødt adrenal hyperplasi findes i medicin oftest. Normalt er det bærer en arvelig, men kan også forekomme i en række nogle negative interne eller eksterne faktorer. Som detekteres relateret patologi hos patienter med Cushings syndrom (40% af tilfældene) syndrom. Dette syndrom er normalt diagnosticeres i midten og alderdom.

Denne alvorlige patologi kan ikke overses. Når hyperplasi er forstyrret produktionen af hormoner, der er nødvendige. Hos kvinder er det ofte forårsager infertilitet. Der findes flere typer af sygdommen: nodulær hyperplasi i binyrerne, nodulære, diffuse, medfødte og mikronodulær, og hyperplasi af mediale ben. Oftest denne sygdom opstår hos kvinder.

Årsagerne til sygdommen

Årsager symptomer vises, når adrenal hyperplasi i børn, mænd eller kvinder vil være anderledes. Alt vil afhænge af den type af sygdommen. Hyperplasi refererer til en af arterne, kan det være idiopatisk, solteryayuschey, virilitet.

Når der er en aktiv form hypertensiv produktion af androgener og mineralkortikoider, sådan fremgangsmåde en dårlig indflydelse på nyrekar og fundus, fører ofte til hypertension syndrom.

Når solteryayuschem typen hyperplasi forøget androgen produktion, således at der er mangel på andre hormoner, der produceres i binyrebarken. Leveres hyperkaliæmi eller hypoglykæmi. Faren er, at kroppen er dehydreret, tabe.

Når virilnoe typen hyperplasi hemmelig androgen superaktiven. Ydre kønsorganer stærkt forøget i størrelse, er der akne, øget kropsbehåring, muskulaturen meget udviklet i store mængder.

Først og fremmest patologi begynder at komme videre på grund af den øgede sekretion af steroidhormoner. Den erhvervede form af sygdommen har en række centrale grunde til, at det opstod:

• metabolisk lidelse;
• stærke spændinger;
• Cushings sygdom;

Medfødt adrenal hyperplasi skyldes, at selv under graviditeten, under svangerskabet, udvikle funktionelle ændringer. Et andet forslag - overførsel af sygdommen på det genetiske niveau. Faktorer provokere manifestationen af symptomer på sygdommen: en funktionsfejl i hypothalamus og hypofyse abnormiteter på det genetiske niveau, en medfødt autonomi cortex parrede kirtler, arvet fra deres forfædre.

nodulær hyperplasi

Læger opdele progression af adrenal hyperplasi i flere grupper ifølge det kliniske billede, såvel som typen af strømning.

Nodulær adrenal hyperplasi. Denne form er arvelige. Oftest diagnosticeres hos ældre, forværres med tiden. Når der udføres diagnose afslørede et karakteristisk træk - på barken af adrenal knuder dannet. De kan være flere (fligede struktur) og en enkelt, op til 4-5 cm. Udvikler Cushings syndrom. Patologien skyldes kraftig stimulering af adrenocorticotropt hormon, syntetiseres i hypofysen. De vigtigste elementer i nodulær hyperplasi med Cushings syndrom omfatter:

• hovedpine;
• "Fluer" for øjnene;
• kramper;
• svimmelhed;
• generel utilpashed;
• vægtforøgelse (primært maven, hals, ansigt);
• øget appetit;
• strækmærker på huden;
• akne;
• hirsutisme (hos kvinder);
• dårlig regenerering;
• hyperpigmentering;
• højt blodtryk;
• hyppige frakturer;
• depression.

diffus hyperplasi

I denne form for prostatahyperplasi ikke ændre form, at stigningen sker gradvist. Men på samme tid, de danner knuder. Identificer typen af sygdommen er vanskelig. I standard fremgangsmåde til at diagnosticere en ultralyd uden resultat. Ændringer i kroppen findes kun på MR eller CT. Ofte udvikler hybride former, der opstår, når følgende symptomer: binyrehyperplasi hos kvinder ofte fører til en stigning i kropsbehåring, manifesteret panikanfald, forhøjet blodtryk, fedme. I nogle områder er der skader glomerulær og udvikle bilateral hyperplasi.

Patologien af idiopatisk aldosteronisme er baseret på stigningen i aldosteronsekretion. Når hyperplasi glomerulær zone udviser følgende symptomer: hypertension, kramper, muskelsvaghed, begrænset bevægelighed, stivhed op til lammelse, tørst, øget urinproduktion, natlig vandladning. Overtrædelse forårsager en stigning i blodets kalium, acidose. Forhøjet blodtryk observeres konstant.

Nodulære og medfødte former

Nodulær formular normalt skrider hos børn og unge. Det kan manifestere sig på grund af uregelmæssigheder eller binyrefunktionen grund overdosis af glucocorticoider. Nøglefunktioner i nodulær form: uregelmæssige fedtdepoter, muskelatrofi, pigmentering af huden, symptomer på diabetes, nerveskader og hjerte-kar, osteoporose. Hvis der konstateres børn symptomer på sygdommen i tide, gennemføres en hormonbehandling, er prognosen gunstig. Hyperplasi af venstre binyrerne - hvad er det? I dette tilfælde, hyperplasi er ikke afhængig af virkningen af hormoner. Når spiring tumorer større end 3 cm drift er påkrævet. Laparoskopi anvendes eller ifølge Fedorov fremgangsmåde lyumbotomicheskim adgang til peritoneum på venstre side.

Medfødt adrenal hyperplasi (VDKN) diagnosticeres oftere end andre arter. Hos spædbørn fundet ved en frekvens på 1 til 12 tusind. I denne tilstand, barnet mærkbar metaboliske og udseende. Der er tre former for (ikke-klassisk, enkel klassisk, virilitet og solteryayuschaya.

Den mest almindelige form er solteryayuschaya. Manifesteret i piger det som falsk germofroditizm, drenge mørk hud omkring pungen, penis stigninger i størrelse. For patienter kendetegnet ved lav vækst og symptomer som døsighed, kvalme, sløvhed, lavt blodtryk, dehydrering, dårlig appetit. Sygdommen skal behandles med de første dage af eksistens, eller mulig død.

I den klassiske form ikke over symptomer, men der er en stigning i syntesen af køn mandlige hormoner. Hvis sygdommen ikke behandles, opstår yderligere problemer hos kvinder i seksuel og mental sundhed.

Den ikke-klassiske form forekommer hos voksne kvinder og unge. De vigtigste klager af infertilitet, uregelmæssig menstruation, hirsutisme og akne.

Adrenal hyperplasi: generelle symptomer

Meget ofte observerede børn, mænd og kvinder slettes form af sygdommen, når der ikke er nogen markante symptomer, i sådanne tilfælde er det vanskeligt at diagnosticere sygdommen. Medfødt formular er defineret i børn allerede ved det første og andet leveår.

Generelt adrenal hyperplasi (hvad det er, vi har allerede forklaret) har følgende vigtigste symptomer:

• ustabilt blodtryk (lav eller høj);
• tempoet i udviklingen af diabetes mellitus;
• vægtøgning;
• manifestationer af osteoporose;
• følelsesløshed i muskler, deres efterfølgende atrofi;
• Kvinder er "måne-lignende ansigt";
• hukommelsessvækkelse;
• nervesammenbrud;
• pigmentering;
• strækmærker på huden;
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen;
• sænkning af immunitet;
• natlig frigivelse af urin;
• overdreven tørst;
• psykoser;
• ufrugtbarhed;
• amenorré;
• ikke alderssvarende høj vækst;
• vigende hårgrænse i den tidsmæssige region;
• hirsutisme.

Mænd og kvinder er forskellige i de kliniske tegn på sygdommen.

retningslinjer behandling

Grundlaget for behandling er helt sikkert den hormonbehandling. Forskerne har endnu ikke besluttet, hvordan man bedst til at handle på den adrenal hyperplasi. Behandling er ofte kombineret. Til unge tildeles midler, som normaliserer udtryk for sekundære kønskarakterer, piger viste østrogener og drenge - androgener.

Bruges i behandlingen af følgende kombinationer af glukokortikoider:

• cortisonacetat;
• hydrocortison;
• dexamethason;
• prednisolon.

I løbet af dagen patienten modtager 2 eller 3 doser af hormonerne (i lige store mængder). Registre og 5% glucoseopløsning. Piger, i modsætning til drenge, alt liv har at gøre de nødvendige forberedelser.

For hver patient lægen skal finde en særlig tilgang til at overdrage sin behandlingsstrategi (det hele afhænger af hans erfaring og viden). Enkelt terapi i behandlingen af denne sygdom ikke eksisterer.

Medfødt hyperplasi af binyrebarken alvorlig behandlet af kirurger. Der er tilfælde, at kønsdelene ikke kan differentieres som kvinde eller mand. For piger anbefales plast med uregelmæssig form af skamlæberne. Allerede i det første leveår viser en sådan operation, nogle gange (i alvorlig tilstand) den udføres senere. Gør drift og i tumorer.

Hvis kroppen mangler salt, skal patienten øges den daglige dosis af 1-3 gram. Udpeges i sådanne tilfælde, og mineralokortikoid.

Diffus hyperplasi medicinsk behandling ikke har meget effekt. Det kræves i sådanne tilfælde adrenalectomy. Ineffektiv behandling og aldosteroma når de kombineres med diffus hyperplasi. Prognosen er ugunstig. Emnet for valg er lægemiddelterapi og zona glomerulosa bilateral hyperplasi (idiopatisk hyperaldosteronisme). Drift i dette tilfælde - er en ekstrem foranstaltning.

Grundpillen i behandling IGA - modtagelse spironolacton, det er en antagonist til aldosteron. Også effektivt er det stof eplerenon. Spironolacton er ofte tages i kombination med en calciumantagonist. Hvis symptomerne foreliggende arteriel hypertension, er behandling med ACE-hæmmere tilsluttet.

I tilfælde af en modtagelse af virilisering af vedligeholdelse medicin på regelmæssig basis. Hvis typen af adrenal hyperplasi henviser til en virilisering, bør være udpegning af cortisol. Det kan bruges som en intramuskulær injektion. Dosis plukket læge. For større børn kan bruge prednisolon.

Hvis der ikke er en ordentlig behandling, kan den hyperplasi føre til udviklingen af sygdommen Kona eller Cushings sygdom. Efter korrekt diagnose behandling bør begynde med det samme.

diagnosticering af sygdommen

Adrenal hyperplasi - hvad er det? Hvordan til at diagnosticere sygdommen? Nodulær og diffus hyperplasi detekteret i løbet af instrumental og laboratorieundersøgelser. De diagnostik omfatter: patient undersøgelse, fysisk undersøgelse, klinisk undersøgelse, radiologisk undersøgelse eller magnetisk resonans, radionuklid scanning. Ifølge resultaterne vurderede værdi, og form af både binyrerne. Radioimmunassav udførte laboratorieundersøgelser. Bestemt i urinen og blodet cortisol. For at vurdere den hormonale status, hold-koblet immunosorbentanalyse. Nogle gange er det nødvendigt at udføre aspiration punktering.

Ifølge resultaterne af diagnose lægen udsætter diagnosen og tildeler den mest hensigtsmæssige metode til behandling.

Hyperplasi voksne: hvad man skal gøre?

Normalt hyperaktivitet af binyrebarken er diagnosticeret i barndommen, men tegn på sygdommen forekommer hos voksne. adrenal hyperplasi hos kvinder er præget af en høj vækst i kønsbehåring, dyb stemme, akne, smerter i baghovedet, natlige anfald, dårlig ernæring, forhøjet blodtryk, adrenal syndrom.

Hvis du befinder dig i disse symptomer, skal du ikke forsøge at diagnosticere dig selv. I disse tilfælde ikke hjælper, og folkemusik retsmidler. Hurtigst muligt tackle til læger. Det er nødvendigt at hormonbehandling. Normalt er kvinder med en sådan diagnose ikke anbefales at planlægge graviditet. I mange tilfælde endda forbudt at føde. Nogle gange er den bedste løsning på problemet - fuldstændig fjernelse af syge nyre, og alle dens vedhæng.

forebyggelse

Hvad er adrenal hyperplasi - er især brug for at vide de par, der er planlagt fødslen af barnet og i familien, de (genetisk) har tilfælde af medfødt hyperplasi. Der henvises til genetikere - faglærte og dygtige fagfolk. Til forebyggelse af sygdom bliver nødt til at gøre diagnosen perinatale (den periode, hvor barnet er stadig under udvikling og er i livmoderen af moderen). I det første trimester af graviditeten udføres chorionvillus prøveudtagning. I anden halvdel af den påkrævede analyse af fostervand, som vil bestemme niveauet af hormoner.

Option - IVF. I dette tilfælde, kan du lave en foreløbig genetisk analyse af kønsceller, før de bliver befrugtet.

Under drægtighed de diagnosticerede med hyperplasi kvinder bør være under konstant opsyn af en læge regelmæssigt videregive alle nødvendige tests. Bør udelukkes fra livet i alle mulige giftige stoffer og virkningerne af stråling.

Til forebyggelse af adrenal hyperplasi spiller en vigtig rolle og screeningsundersøgelser, der skal udføres i et nyfødt barn. For analysen er det nødvendigt at tage blod fra et kapillarrør (et sted valgt til punktering hæl kid).