Antibiotisk pyelonephritis. Pyelonephritis: behandling (narkotika)

En af de mest almindelige nyresygdom pyelonefritis overvejes. Patologien er en omfattende proces. Inflammation omfatter nyrebækkenet og koppen, og har en sammenføjning (interstitiel) væv. Infektion forekommer enten eksternt gennem urinvejene eller hæmatogen rute (gennem blodbanen) fra andre udbrud. Yderligere analysere som vist pyelonefritis. Behandling, præparater til vil eliminationen også beskrevet i artiklen.

oversigt

De vigtigste patogener anses pyelonephritis gruppe stafylokokker bakterie, Escherichia og Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptokokker, enterokokker. Meget mindre tilbøjelige til at have set udviklingen af patologi udsat for svampe eller virus. Pyelonephritis udløses ofte af mikrobielle patogener sammenslutninger eller L-former. Sidstnævnte adskiller skalfri adaptiv tilstand kendetegnet ved en høj resistens over for lægemidler. Dette gør det vanskeligt ikke kun behandling, men også til at diagnosticere sygdommen. Sygdommen bliver ret hurtigt fra den akutte til kroniske fase. Derfor antibiotika til pyelonefritis nyre skal udpeges så hurtigt som muligt.

terapeutiske foranstaltninger

Antibiotika i pyelonephritis bør have et bredt spektrum af terapeutisk aktivitet, høj baktericid virkning, minimal nefrotoksicitet. Medicin bør også udskilles i urinen i store mængder. Listen af antibiotika, der er foreskrevet i den beskrevne patologi omfatter aminopenicillin beskyttede penicilliner, cephalosporiner, karboksipenitsilliny, aminoglycosider, fluoroquinoloner. Næste, overveje, hvad antibiotika er oftest ordineret til pyelonefritis.

aminopenicillin

Eksperter forsøger nu at ikke ordineret disse stoffer i pyelonefritis. De er karakteriseret ved høje naturlige aktivitet mod Proteus, E. coli, enterokokker. Deres største ulempe anses for at være påvirket af udsættelse for betalaktamaser - enzymer produceret af en række klinisk relevante patogener. Dag disse antibiotika på en nyrebetændelse anbefales ikke (undtagen patologi af graviditeten) på grund af de forøgede niveauer af resistent (resistente) stammer af E. coli (30%) dertil.

beskyttede penicilliner

Disse antibiotika til nefritis betragtes valg midler. Medikamenter udviser høj aktivitet relativt negative mikroorganismer, som producerer et beta-lactamase, samt grampositive bakterier, herunder penicillin-resistente og koagulase-negative stafylokokker. Den grad af stabilitet, som udviser stammer af Escherichia coli for penicilliner beskyttet, er relativt lav. antibiotikum ofte ordineret til pyelonefritis "Amoxicillin" og betyder "clavulanat". Denne kombination anbefales indad 625 mg / 3 s. / Dag. eller parenteralt ved 1,2 g / 3 s. / dag. Behandlingsvarighed - fra syv til ti dage. Innovativ form for antibiotikum kombination anses i pyelonephritis "Flemoklav Soljutab". Det stof har vist effektivitet med urinvejsinfektioner. Betyder "Flemoklav Soljutab" er tilladt til brug hos patienter med tre måneder gravid.

Lægemidler i komplicerede former

I svære tilfælde, og i tilfælde af mistanke om infektion fremkaldt af Pseudomonas aeruginosa, kan udpeges karboksipenitsilliny. Især er det en sådan antibiotikum i pyelonephritis, som "ticarcillin". I samme gruppe, og det er et middel til "Carbenicillin". Endvidere karboksipenitsillinov kan anbefales ureidopenitsilliny. Disse indbefatter lægemidler, såsom "azlocillin", "Piperacillin". Det skal dog bemærkes, at de pseudomonas penicilliner ikke anbefales som monosredstva. Dette skyldes den høje sandsynlighed for mikrobiel resistens over for dem i løbet af terapien. Ved behandling af pyelonephritis anvendte kombinationer af disse stoffer og beta-lactamase-inhibitorer. Især den foreskrevne kombination af følgende midler: "ticarcillin" + syre Clavulansyre, "tazobactam" + "piperacillin". Bruges også er kombinationer antipseudomonale antibiotika fluoroquinoloner og aminoglykosider. Sådanne medikamenter er tildelt, og i alvorlige nosokomielle infektiøse patologier af urinvejene.

cephalosporiner

Disse stoffer har evnen til at akkumulere i nyreparenkymet og urin i en tilstrækkelig høj koncentration. Cefalosporiner adskiller moderat nefrotoksicitet. Disse lægemidler er på den førende sted i dag på destinationen frekvens hos patienter med pyelonefritis og urinvejsinfektion. Der er flere generationer af cephalosporiner. De er opdelt efter aktivitetsspektret og graden af resistens over for beta-lactamaser:

• 1. generation. Disse præparater har en relativt begrænset spektrum af aktivitet. De handler fortrinsvis om grampositive kokker og patologisk akut selvfølgelig ikke relevant.
• 2. generation. Disse cephalosporiner har et bredere spektrum af handling. De er aktive med hensyn til E. coli og visse andre Enterobacteriaceae. For stoffer i denne gruppe indbefatter for eksempel, betyder "cefuroxim."
• 3. generation. Cephalosporiner i denne gruppe anvendes i komplicerede infektioner. Medicin ordineret som inde (betyder "ceftibuten," "Cefixim"), og parenteralt (narkotika "Ceftriaxone", "cefotaxim"). I sidstnævnte tilfælde den karakteristiske er en længere halveringstid og anvendelsen af to måder at fjerne fra kroppen: urin og galde. I gruppen af tredje generation cephalosporiner medicin til stede, udviser aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa. Dette, i særdeleshed, betyder såsom "Cefoperazon" "Ceftazidim" og ingibitorzaschischenny præparat "Cefoperazon" + "sulbactam".
• 4. generation. Cephalosporiner af denne gruppe har alle de egenskaber af lægemidler fra de foregående kategorier, men de er mere aktive mod grampositive kokker.

aminoglykosider

Disse lægemidler anbefales i komplicerede former for pyelonefritis, samt alvorlige nosokomielle infektioner. Gruppen af aminoglycosider indbefatter sådanne midler som "amikacin," "Tobramycin", "netilmicin", "gentamicin." I alvorlige tilfælde er disse lægemidler kombineres med cephalosporiner og penicilliner. Aminoglycosider absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen. I denne henseende vil de indgives fortrinsvis parenteralt. Udskillelse af lægemidler udføres uændret i urinen. For patienter med nyresvigt er nødvendigt at justere dosis. Ulemperne ved aminoglykosider bør omfatte deres udtalte nefrotoksicitet og ototoksicitet. frekvens høretab hos patienter op til 8%, og nyreskader (manifesteret som neoliguricheskoy sædvanligvis reversible svigt) - 17%. Dette gør det nødvendigt at tilvejebringe behandling ved fremgangsmåden styring af niveauet af urinstof, kalium, creatinin. Fordi ekspressionen af afhængighed af komplikation af koncentrationen i blod medikamenter anvendes enkelt administration samlet daglig dosis. En sådan ordning, blandt andet med til at reducere sandsynligheden for at udvikle nefrotoksicitet. De faktorer af forekomsten af komplikationer omfatter:

• Gentagen brug af stoffet med en pause på mindre end et år.
• Alderdom.
• Langvarig behandling med diuretika.
• Kompleks anvendelse med midlerne til gruppen af cephalosporiner i høje doser.

fluoroquinoloner

Disse lægemidler er i de senere år til behandling af valg. De er foreskrevet i ambulant og stationær indstillinger. For første generation fluoroquinoloner indbefatter lægemidler såsom "Ciprofloxacin", "pefloxacin," "Ofloxacin". De er aktive over for de fleste patogener i det urogenitale system. Fordelen ved narkotika er deres lave toksicitet, lang halveringstid, hvilket igen, gør det muligt at tage dem to gange om dagen. Fluorquinoloner tolereres tilfredsstillende form urin, nyrevæv, blod tilstrækkelig høj koncentration. Lægemidler anvendt både parenteralt og indad, men betyder "Norfloxacin" (det er beregnet til oral indgivelse). Anden generation fluorquinoloner (narkotika "lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin", etc.) er mere aktive med hensyn til Gram-positive mikroorganismer, især pneumokokker. På samme tid, de har den samme som den tidligere generation af lægemidler, stærk virkning på gram-negative bakterier (undtagen Pseudomonas aeruginosa).

profylakse af pyelonephritis

For at undgå tilbagefald eller primær af patologien er nødvendigt for at fjerne alle potentielle udløsere. Profylakse af pyelonefritis omfatter en række foranstaltninger. Dette kunne omfatte en normalisering af kost, arbejde og hvile, søvn og vågenhed. Det er nødvendigt at den absolutte udelukkelse af hypotermi. Særlig opmærksomhed skal rettes mod den generelle tilstand af kroppen - det er vigtigt, at der ikke var nogen infektioner. I denne forbindelse bør det være muligt at gennemføre terapi af sygdomme: colitis, caries, gastritis og andre.