Esophageal stenose: årsager, symptomer, behandling

Stenose i spiserøret - en tilstand, der ledsages af en patologisk indsnævring af lumen i spiserøret. En sådan anomali kan være medfødt eller forekomme i en voksen alder. Sygdom kan føre til en masse komplikationer. Desuden har problemer med at sluge og passere mad i maven en negativ indvirkning på patientens trivsel og hele organismenes arbejde. Så hvorfor opstår denne patologi og kan dens udvikling forhindres? Hvilke tegn skal jeg være opmærksom på? Er der virkelig effektive behandlinger?

Stenose i spiserøret: hvad er det?

Som du ved, er spiserøret et hul rør, som forbinder svælget og maven. Den gennemsnitlige længde er 25 cm. Naturligvis er rørets diameter ikke den samme. Spiserøret har tre fysiologiske indsnævringer, som ligger i regionen af cricoidbrusk, tracheal bifurcation og åbningsåbning.

I moderne gastroenterologi er en patologi, der kaldes spiserørens stenose, almindelig. Hvad er det? Denne patologi, der ledsages af en ukarakteristisk indsnævring af spiserøret. Da der er et nært forhold mellem denne del af fordøjelseskanalen og andre organer (især luftrøret, aorta, perikardium, venstre bronkus, stammen af vagus nerve, thoracal lymfatisk kanal, del af pleura), så er forstyrrelsen af sit arbejde forbundet med en masse komplikationer.

Hovedårsagerne til udviklingen af patologi

Er der nogen risikofaktorer, der fremkalder en sådan sygdom? Stenose i spiserøret kan have forskellige årsager. Hvis vi taler om medfødte sygdomsformer, er de forbundet med en krænkelse af embryonisk udvikling, som fører til hypertrofi af spiserørets muskelvæg, udseendet af fibrøse eller bruskede ringe.

Hvad angår de erhvervede stenoser, er årsagerne til dem meget mere forskelligartede:

• For eksempel kan slimhinden beskadiges ved konstant kontakt med mavesyreindholdet. Lignende observeres med refluksøsofagitis, mavesår, kronisk gastritis, hernia i spiserørets spiserør eller endda alvorlig toksikose hos gravide kvinder, hvis de ledsages af hyppige opkastninger.
• Det er værd at nævne skader. Esophagus mest alvorlige stenose observeres med forbrændinger kemisk aggressive midler såvel som som et resultat af skader på væggen af et fremmedlegeme. Du kan blive skadet under forskellige diagnostiske procedurer, herunder mavefølelse.
• Den indsnævring eller endda fuldstændig lukning af lumen fremkommer som et resultat af esophaguskræft eller udseende af godartede neoplasmer.
• Stenose i spiserøret kan være forbundet med infektionssygdomme, herunder mycosis, scarlet feber, syfilis, tuberkulose, difteri.
• I nogle tilfælde er indsnævringen af røret og overhovedet forbundet med de omgivende organers patologi. F.eks. Kan spiserøret klemmes af unormalt anbragte skibe eller forstørrede lymfeknuder. Af grunde er det muligt at bære en tumor af en mediastinum og en aneurisme af en aorta.

Former for stenoser og deres egenskaber

Der er mange klassifikationssystemer af denne patologi. For eksempel kan stenose i spiserøret være medfødt eller erhvervet. Forresten, i 90% af tilfældene er det den medfødte form af sygdommen, der opstår.

Afhængigt af antallet af berørte områder isoleres enkeltstenoser (spiserørets lumen er kun indsnævret på ét sted) og flere (der er flere foci af patologiske ændringer). Tage hensyn til lokaliseringen af indsnævringsstedet, opdeling af patologien i høj stenose (lokaliseret i livmoderhalskvarteret), er den midterste (indsnævrede del placeret i niveauet af bifurcation af luftrøret og aortabøsningen), lavt (patologiens fokus er placeret i hjerteafdelingen) og kombineret.

Der er også en division af sygdomsårsagerne. For eksempel er cicatricial stenose i spiserøret karakteriseret ved beskadigelse af slimhinden, og til tider muskellaget af røret. På stedet for beskadiget væv opstår der gradvist bindevæv - sådan er aret dannet. Årsagen er som regel kronisk gastroøsofageal reflux. Nogle gange er indsnævring forbundet med dannelse og vækst af tumorer, hvilket kan være både godt og ondartet. Der er også traumatiske former for sygdommen. Under alle omstændigheder er det muligt at bestemme præcis sygdommens sort og egenskaber først efter omhyggelig diagnose.

Stadier af udvikling af sygdommen

I moderne medicin er det almindeligt at skelne mellem fire grader af esophagusens stenose:

• I første fase ledsages sygdommen af en indsnævring af lumen til 9-11 mm i diameter. Således gennem det er det helt muligt at indtaste et endoskop af den gennemsnitlige størrelse.
• Om det andet stadium tales i tilfælde af, at diameteren af spiserørets lumen på stedet for stenose falder til 6-8 mm. Ikke desto mindre er det stadig muligt at indføre et fibrobronoskop gennem det.
• I tredje fase smalter slimhinderøret sig, og dets diameter overstiger ikke 3-5 mm. Gennem dette websted kan lægen kun indtaste et specielt ultra-tyndt fibroskop.
• Den fjerde fase af sygdommens udvikling er kendetegnet ved en stærk indsnævring af lumenet, dens diameter er 1-2 mm. Nogle patienter har fuldstændig blokering af spiserøret, hvilket er meget farligt.

Esophagus stenose: symptomer

Jo tidligere sygdommen diagnosticeres, desto hurtigere får patienten den nødvendige behandling. Så hvad er tegn på stenose i spiserøret? Symptomer afhænger i høj grad af form og stadium af sygdommens udvikling.

Hvis det er et spørgsmål om medfødt patologi, kan de første "alarmerende opkald" ses næsten umiddelbart. Efter fødslen spider babyen ofte uændret mælk. Du kan også mærke en stærk udskillelse af slim fra næsepassagerne, såvel som rigelig salivation.

I tilfælde af at barnet har en moderat form for medfødt stenose, begynder problemer med indførelsen af første mad eller fast mad i kosten.

Erhvervet patologi udvikler sig gradvist. Som regel har patienter svært ved at sluge. For eksempel kan det være smertefuldt, når man passerer mad gennem spiserøret, såvel som udseendet af smerte bag brystbenet. I de indledende faser observeres dysfagi ved brug af fast mad, men som esophagealrøret indsnævres bliver det svært for en person at sluge selv flydende mad. Sommetider bliver sygdommen så alvorlig, at patienten ikke er i stand til at sluge vand eller endda spyt.

Hvis stenosen er placeret i livmoderhalskvarteret, men at opsuge væske eller endda stykker mad kan komme ind i luftrøret, som er fyldt med stærk hoste, laryngospasme, kvælning. I de mest alvorlige tilfælde fører stenose til udvikling af aspirations lungebetændelse.

Ofte begynder solide og store stykker mad at ophobes i forbindelse med indsnævring, hvilket fører til hyppig kvalme og opkastning, udseendet af alvorlig ømhed. Til farlige konsekvenser af stenose kan tilskrives spontane brud på spiservæggen.

Moderne diagnostiske metoder

Selv efter at have talt med patienten kan lægen udtrykke mistanker om tilstedeværelsen af stenose. Selvfølgelig er der behov for yderligere forskning. Først og fremmest er du nødt til at udføre øsofagoskopi, som du kan opdage en indsnævring af lumen i spiserøret og måle diameteren samt inspicere slimhinden. I nærvær af neoplasmer eller sår kan en endoskopisk biopsi udføres for tilstedeværelsen af maligne celler.

Ikke mindre vigtig diagnosemetode er radiografi med brug af kontrastmedium (som regel anvendes bariumsalte). Denne procedure hjælper med at studere esophagus relief og konturer såvel som at studere sin peristaltik.

Hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne medicin?

Behandlingsordningen afhænger af mange faktorer, herunder form af patologi, stadiet for dets udvikling, patientens tilstand samt årsagerne til stenose. Først skal du ændre kosten - diæten skal bestå af halvflydende og flydende mad, som kan passere gennem indsnævring af spiserøret. Hvis det er et spørgsmål om udtalt dysfagi i fjerde grad, når patienten ikke er i stand til selv at tage en slurk af vand, administreres fødevaren intravenøst.

Der er flere metoder til at eliminere indsnævring. I mere lette tilfælde udføres ballongdynatation ved brug af sparkel. Men hvis stenosen ikke lænker sig til lignende ekspansionsmetoder, udføres en endoskopisk dissektion af strengene. I tilfælde af at der er kompression af spiserøret (for eksempel indsnævring det tæt ved den voksende tumor), kan en speciel stent indsættes i lumen, som vil bibeholde de nødvendige dimensioner af spiserøret.

Nogle gange sker det, at ovennævnte metoder ikke giver det ønskede resultat, stenosen fortsætter med at udvikle sig. Lægen kan beslutte en mere radikal beslutning - fjerne den berørte del af spiserøret og derefter genvinde den.

Er behandling mulig med folkemetoder?

Traditionel medicin er en industri, der tilbyder et stort antal alternative terapier. Er det muligt at slippe af med dem fra en sygdom som esophageal stenose? Behandling med folkemæssige retsmidler i denne sag er uacceptabel. Det er muligt, at lægen vil anbefale at rette op på kosten eller give nogle andre instruktioner. Home terapi i dette tilfælde er kategorisk kontraindiceret.

Er der effektive forebyggende foranstaltninger?

Desværre findes der ikke rigtig effektive forebyggende midler. Med hensyn til medfødte former er det vigtigt for moderen at overvåge sundhedstilstanden. I tilstedeværelsen af risikofaktorer (en graviditet, der overføres under graviditet osv.), Skal undersøgelsen udføres i de første dage efter fødslen af barnet for at kunne tilpasse kosten og træffe sikkerhedsforanstaltninger i tide.

I voksenalderen rådes patienten til at følge kosten samt at behandle sygdommene i fordøjelseskanalen i tide og ikke tillade deres overgang til en tungere eller mere kronisk form.

Prognose for patienter med esophageal stenose

I mangel af rettidig behandling kan esophageal stenose føre til en masse komplikationer. Ikke desto mindre kan kirurgisk indgreb eliminere overtrædelsen. Selvfølgelig er der behov for yderligere terapi i nærvær af samtidige sygdomme. Ikke desto mindre er prognosen for patienten ganske gunstig. Tilbagefald er muligt, men ifølge statistikker er sådanne tilfælde en undtagelse og registreres sjældent.