Kirurgiske suturer: typer og metoder til at blande

I sit arbejde, kirurger bruge suturer, er der forskellige former for dem, det er en af de mest almindelige metoder, der anvendes til sammenføjning biologiske væv: væggene i de indre organer, sårkanterne og andre. De hjælper også til at stoppe blødningen, for galde, at alle tak vælge den rigtige sutur.

I de seneste år, er det vigtigste princip i skabelsen af en hvilken som helst form for fælles anset for at være respekt for hver kant af såret, uanset dens type. Sømmen bør anvendes således, at der er nøjagtigt tilpasset sårkanterne, og hver af lagene i det indre organ, som kræver suturering. I dag er disse principper kombineres i udtrykket "præcision".

Afhængig af hvilket værktøj bruges til at skabe en søm, samt performance kunst, kan man skelne mellem to typer: manuelle og mekaniske suturer. For overlay svejse manuel måde ved anvendelse af traditionelt og traumatisk nål, nåle indehavere, pincet og andre værktøjer. For tværbindingen kan vælges en syntetisk absorberbar sutur eller biologisk oprindelse, metaltråd eller andre materialer.

Den mekaniske tætning påføres ved en særlig anordning, hvor anvendelsen af metal hæfteklammer.

Under syning af sår og dannelse af anastomoser læge kan sting i træk - række og lag - to, eller endda fire rækker. Sammen med det faktum, at sømmene er sammenføjet sårkanterne, så de er også meget godt stoppe blodet. Men hvad er de forskellige typer af suturmateriale i dag?

Klassificering af kirurgiske suturer

Som vi har sagt, kan sømmene være både manuel og mekanisk, men der er flere klasser af deres division:

• de er knuder, samt den kontinuerlige teknik af deres ansøgning;
• hvis deres andel i formen - en enkel, nodal, formet eller P Z, pung streng, en 8-formet;
• i sin funktionalitet kan opdeles i hæmostatisk og skrues;
• med antallet af rækker - fra én og op til fire;
• Fristen for at finde inden for tekstil - aftagelige og nedsænket i en første tilfælde er en vis tid efter stingene fjernet, og i det andet tilfælde forbliver i kroppen permanent.

Også værd at nævne er, at de kirurgiske suturer, er deres synspunkter deles, afhængigt af det anvendte materiale: de kan være absorberbare, hvis de anvendes catgut - en art og Vikram Dexon - er syntetisk. Trænger ind i kropshulrummet - denne form for søm overlapper de hule organer. Konstant - det er de typer af samlinger, der ikke fjernes, de forbliver i kroppen for evigt, og er omgivet af en bindevæv kapsel.

Råvarer til suturering

Suturmateriale omfatter forskellige materialer, der anvendes til vaskulær ligering, der anvender kirurgiske suturer. Typer af udstyr til suturering af væv og hud hvert år i høj grad varieres afhængig af, hvordan operationen udviklede. At kun kirurger ikke bruge til at forbinde væv af indre organer og hud:

• pattedyr senen;
• fiskeskind;
• opnået fra rotter haler tråd;
• nerver af dyr;
• Hår taget fra maner Hestenes;
• navlestrengen bare født mand;
• strimler af fartøjer
• hamp eller kokosfibre;
• gummitræ.

Men takket være moderne udvikling, er nu blevet populære syntetiske fibre. Der er tilfælde, hvor der kan også anvendes metallet.

For enhver sutur vedhæftet visse krav:

• høj styrke;
• glat overflade;
• elasticitet;
• moderat forlængelse;
• højt slip af vævene.

Men en af de vigtige kriterier, der gælder for suturmateriale er kompatibelt med humant væv. I øjeblikket kendte materialer, der anvendes til samlinger, har antigene egenskaber og reaktogene. Absolutte former af disse egenskaber ikke eksisterer, men sværhedsgraden af dem bør minimeres.

Det er også vigtigt at sutur modstod sterilisation, og holdt det så længe som muligt, samtidig dens vigtigste karakteristika skal forblive originalt. Sutur kan bestå af en eller flere fibre, som er indbyrdes forbundet ved vridning, strikning eller fletning, og deres overflade var glat, er de overtrukket med voks, silikone eller teflon.

I øjeblikket er kirurgi bruges absorberbare og ikke-absorberbare sutur materialetyper. Klassifikation af kirurgiske suturer, de fleste af den indebærer anvendelse af absorberbare filamenter - catgut, som er fremstillet ud fra tunica muscularis får tyndtarmen, samt at skabe det kan bruge det submukøse lag. I dag er der 13 catgut størrelser, der adskiller sig indbyrdes i diameter.

Styrken af svejsningen materiale forøges sammen med størrelsen. For eksempel styrken trehnulevogo arter er ca. 1400 g, men størrelsen af den sjette - 11500 af denne type absorberbar tråd kan være mellem 7 og 30 dage.

Af den ikke-absorberbar sutur i kirurgi ved anvendelse af garner af silke, bomuld, hør, hestehår.

typer af masker

Når sutur i huden læge skal tage hensyn til, hvor dybt skåret eller revet sår, dens omfang og hvordan dens kanter brød. Også tager hensyn til det sted, såret. Den mest populære operation for at blive betragtet som kirurgiske suturer, vil foto artiklen viser, hvordan de ser ud:

• kontinuerlig subkutan;
• subkutane knuder;
• kutan nodular;
• kontinuerlig multi-rækken, anvendt i huden;
• kontinuerlig i én række, anvendes inden for huden.

Dette vil hjælpe med at forstå præcis, hvad metoder til kirurgiske suturer er almindeligt anvendt i krydsbinding af den ydre sår.

Kontinuerlig intradermal typen

Hans nyligt anvendt hyppigst, der giver det bedste kosmetiske resultat. Dens største fordel er den fremragende tilpasning af sårkanterne, fremragende kosmetisk virkning og minimal forstyrrelse af mikrocirkulationen, når man sammenligner med andre typer af leddene. Tråden for syning udføres i dermislaget plan parallelt dermed. Men for lettere at trække tråden er bedre at tage monofil materiale.

Når gennemført den primære kirurgiske behandling af sår, kan vælges typer sting forskellige, men ofte læger foretrækker absorberbare suturer: Biosyns, monokrilu, polysorbat, Dexon og andre. Og fra filamenter, der ikke opløses, er ideelle monofilament polyamid eller polypropylen.

afbrudt søm

Dette er endnu en af de populære typer af udendørs søm. Med sin skabelse, er huden punkteret bedste skæring nål. Hvis du bruger det, piercing ligner en trekant, hvis bund er rettet mod såret. Denne form for punktering kan pålideligt holde suturen. Nålen indsættes i epithellaget så tæt på sårkanten, og går på 4 mm, og derefter udført på skrå i det subkutane væv mens lidt bevæger sig væk fra kanten, så vidt muligt.

Når opnået samme niveau med kanten af såret er nålen drejes mod midterlinjen og injiceres i det dybeste punkt af såret. Nålen i dette tilfælde strækker sig i strengt symmetrisk stof viklet på den anden side, kun i dette tilfælde, sømmen får det samme antal stoffer.

Vandret og lodret madras sutur

Typer af kirurgiske masker og knuder udvælges af kirurgen afhængigt af alvorligheden af såret, hvis der er lidt vanskeligt at sammenligne sårkanterne, anbefales det at anvende en madras sutur i form af bogstaverne P, der strækker sig horisontalt. Hvis anvendt nodal primær kirurgisk sutur et dybt sår, i dette tilfælde, kan du lade resterende hulrum. Det kan indsamle hvad der adskiller såret og fører til gnave. Dette kan undgås, hvis den sutur i flere etager. Denne metode til suturering mulig både ved navet og den kontinuerlige type.

Også ofte anvendt søm Donatti (lodret madras sutur). I sin første implementering sker gennem punkturen 2 cm fra sårkanterne. Vykoli er på den modsatte side og i samme afstand. Ved udførelsen af den næste punktering og vykoli afstand fra sårkanten er allerede 0,5 cm. Garnerne binder, efter at alle sømme pålægges således muligt at lette manipulationen i dybden af såret. Brug af sømmen Donati gør det muligt at sy såret med en stor diastasis.

For at opnå en kosmetisk, hvis enhver operation skal være omhyggeligt udført primær kirurgisk behandling af sår, er typer sting valgt korrekt. Hvis sjusket match sårkanterne, vil resultatet føre til alvorlig ardannelse. Hvis vi overdreven kraft ved tilspænding det første knudepunkt, vil det være grimme tværgående stænger, som er placeret langs hele længden af arret.

Som for at binde knuder, alle silketråde binde to knudepunkter og syntetiske og catgut - tre.

Typer af kirurgiske suturer og metoder til deres anvendelse

Når anvende enhver form for søm, og deres mange anvendelser i kirurgi, er det vigtigt at strengt at udføre teknikken. Hvordan anvendes korrekt knyttede sutur?

Med nålen på nåleholderen først gennembrudt kant i en afstand 1 cm, falder pincet. Alt vkoly afholdt over for hinanden. Nålen må udføre direkte gennem begge kanter, men til gengæld kan udføres, så efter en, så i en anden. Efter afslutning af garnet ende holder pincet og nålen fjernes, og tråden er forbundet, hvor kanterne af såret skal sammenfattes til hinanden så tæt som muligt. Så gør et hvil sømme og så længe såret ikke er helt syet op. Hvert led skal være en afstand på 1-2 cm fra hinanden. I nogle tilfælde kan de knuder bindes op, når der pålægges alle sømme.

Sådan binde knude

I de fleste tilfælde, kirurger bruge en simpel enhed til binding suturen. Og gøre det så: efter suturen er skruet ind i kanten af såret, hvis ender tættere sammen og binde knude, og over det er en anden.

Kirurgens knude kan gøres på en anden måde: som et gevind skruet ind i såret, én hånd tager i den ene ende og den anden efter den anden og bragt tættere sammen sårkanterne, lave en dobbelt knude, og allerede i løbet af det enkelt. Trådenderne skæres i en afstand på 1 cm fra samlingen.

Hvordan man syr såret, anvendelse af et metal beslag

Typer af kirurgiske suturer og fremgangsmåder til deres anvendelse kan være forskellige, som bestemmes ved sårstedet lokalisering. En mulighed kan være tværbinding ved hjælp af metal hæfteklammer.

Hæfteklammer er metalplade, hvis bredde er flere mm, og længden - om centimeter, men kan være mere. Begge ender er præsenteret i form af ringe, og er inden i bladet, som trænger ind i vævet og ikke glider krogene.

Hvis du vil anvende til at afstive såret følger kanterne for at indfange de særlige pincet, bringe dem sammen, sy godt, så hold med den ene hånd, skal du tage en anden beslag pincet. Efter at anvende det på sømlinjen, klemme enderne, gøre en indsats. Som et resultat af denne manipulation beslag er bøjet og dækker kanterne af såret. Bør pålægge en afstand på 1 cm fra hinanden.

Fjern hæfteklammer, samt leddene, efter 7-8 dage af deres indførelse. Til dette formål en krog og en særlig pincet. Efter fjernelse af beslaget kan justeres, steriliseres og anvendes til suturering sår igen.

Typer af sting i kosmetologi

Kosmetiske kirurgisk sutur kan gøres ved nogen af de eksisterende suturer: silke, catgut, linned tråd, en tynd wire, Michel klemmer eller hestehår. Blandt alle disse materialer, er det kun sutur opløser, og alle de andre gør ikke. Suturerne er neddykkede eller aftageligt.

Ved at blande teknikker i kosmetologi brugt en kontinuerlig og knudrede leddene, sidstnævnte også kan opdeles yderligere i flere typer: hav, almindelige kvinder eller kirurgisk.

I nodulær typen, der er en væsentlig fordel i forhold til kontinuerlig: det sikkert holder sårkanterne. Men kontinuerlig søm er efterspurgt, fordi den anvendes hurtigt og økonomisk som det anvendte materiale. I kosmetologi, kan disse typer bruges:

• madras;
• kontinuerlig søm Reverdy;
• kontinuerlig buntmager;
• skrædder (magi);
• subkutan (amerikansk søm Halsted).

I de tilfælde, hvis patienten har en stærk spænding af vævene, lægen kan bruge en plade eller blyplade sømme og søm valser, gennem hvilke det er muligt at lukke store defekter og sikkert at holde stoffet på ét sted.

I plastikkirurgi som lægen nogle gange kan bruge apodaktilny søm. Dens essens ligger i det faktum, at det anvendes og bundet kun med et specialværktøj: nåleholderen, pincet, og Pean vridning.

Hestehår - dette er den bedste suturmateriale. Typer af kirurgiske suturer og knudepunkter, der findes i kosmetologi, gode til at skabe med det. Han ofte bruges i ENT operationer, fordi næsten ingen inficeret, ikke-irriterende for hud og væv, og på steder, der ikke er blanding suppuration og ardannelse. Hest hår elastik, så i modsætning til silke, det vil ikke skære ind i huden.

Brugen af suturer i tandplejen

Tandlæger bruger også forskellige typer af sting for at stoppe blødningen eller for at forsegle kanten af et stort sår. Alle former for samlinger i kirurgisk tandpleje er meget lig dem, vi allerede har beskrevet, det eneste, at der er små forskelle i de typer af redskaber. Sutur i mundhulen bruges oftest:

• nåleholderen;
• oftalmologiske kirurgiske tænger;
• bidentate lille krog;
• øje saks.

At udføre operationer i mundhulen kan være svært, og den eneste professionelle af virksomheden vil være i stand til at udføre dette arbejde ordentligt, fordi det er vigtigt ikke kun høj kvalitet primær behandling af sår. Typer af sting i tandplejen er også vigtigt at vælge den rigtige, men mest af alt - det er en simpel afbrudt søm. Og han pålagt som følger:

1. Konsistens er nødvendig for at gennembore begge sider af såret i tilstrækkelig afstand fra hinanden, at garnet strække så meget som muligt, så kun en lille ende - 1-2 cm.
2. Den lange ende af tråden og nålen holdes i venstre hånd, så brug de at vikle nåleholderen uret 2 gange.
3. Med hjælp af en nål indehaveren til at fange en kort spids og træk gennem løkken - det er den første del af samlingen, omhyggeligt stramme, langsomt samler kanterne af såret.
4. Også, holde løkken, skal du gøre det samme manipulation, bare rulle mod uret en gang.
5. Spænd fuldt dannet enhed, Sørg for at overvåge ensartetheden af garnet spænding.
6. Skift enhed med cut linje, skære enden af tråden, der er alle klar til at svejse.

Det er også værd at huske på, at korrekt sting behov fra midten af såret og stingene ikke alt for ofte for ikke at forstyrre blodcirkulationen i vævet. Til helbredelse fortsatte støt, især for sår som følge af traumer, er det nødvendigt at installere flere dage dræning mellem sømmene.

Række kirurgiske suturer og metoder til at pålægge indvendige sømme

Ikke kun leddene nødt til at pålægge ordentligt i vævet skal også syet fast. Indre kirurgisk sutur kan være af flere typer og hver enkelt er beregnet til syning af visse dele. Lad os se på hver af typerne for bedre at forstå.

søm aponeurosis

Aponeurose - et sted, hvor splejsning tendinous væv, som har høj styrke og elasticitet. Et klassisk sted aponeurose anses for at være gennemsnittet af maven linje - hvor splejset til højre og venstre i bughinden. Sene stof har en fiberstruktur, hvorfor deres splejsning langs fibrene øger deres divergens mellem kirurger, er denne effekt kaldes effekten af saven.

På grund af det faktum, at disse væv øges fæstning for deres tværbinding er nødvendigt at anvende en bestemt type leddene. Det anses for den mest pålidelige kontinuerlige omkranser søm, hvilket gør brug af de syntetiske absorberbare suturer. Til dem, omfatter "Polisorb", "Biosyns" "Vicryl". Gennem brug af absorberbare suturer kan forhindre ligaturer fistler. Også for at skabe en sådan fælles kan også bruges ikke-absorberbar tråd - "Lavsan". Med deres hjælp, kan du undgå dannelsen af brok.

Sømmen på fedtvæv og bughinden

I de seneste år, meget sjældent syet disse former for stoffer, fordi de selv giver fremragende fusion og hurtig heling. Hertil kommer, at fraværet af sømmene ikke forstyrre blodgennemstrømning ved stedet for ardannelse. I de tilfælde, hvis ingen søm ikke kan gøre, kan lægen anvende det ved hjælp absorberbare suturer - "enkelt krystal af"

sømme intestinale

Til hæftning af hule organer bruger flere samlinger:

• Enkelt række sero-muskulære-submucosa sutur Pirogov, hvilken enhed er placeret på den ydre skal legeme.
• Mateshuka søm, dens funktion er, at sitet i løbet af dets oprettelse forbliver inde i kroppen, i sin slimhinde.
• Enkelt række søm Gumby bruges, når kirurgen opererer tyktarmen, der i sin teknik er meget lig sømmen Donati.

sømme lever

Skyldes, at kroppen nok "smuldrende" og rundhåndet gennemvædet med blod og galde, at udføre på sin overflade sømmen er meget vanskeligt selv for en professionel kirurg. Oftest, i dette tilfælde, at lægen sætter en kontinuerlig søm uden sammenfiltring eller kontinuerlig madras sutur.

Galdeblæren med U-formet eller otte-formet kirurgiske suturer.

Sømme på skibe

Typer af kirurgiske suturer, der anvendes i traumatologi, har deres egne karakteristika. Hvis du ønsker at sy fartøjer, i dette tilfælde så godt som muligt hjælper kontinuerlig søm uden sammenfiltring, der sikrer pålidelig tætning. Ved hjælp af det ofte fører til dannelsen af "klaske", men for at undgå denne effekt, kan du, hvis du bruger single-rækken sutur anker.

Kirurgiske suturer typer anvendes i traumer kirurgi og lignende. Hver art har sine ulemper og fordele, men hvis den rette tilgang til deres indførelse og vælge den bedste løsning strengen, kan enhver fælles udføre sine opgaver og sikre såret eller sy krop. Timing fjernelse af suturen i hvert tilfælde bestemmes individuelt, men generelt 8-10 timer allerede de fjernes.