Ponseti Metode til behandling af Clubfoot

Ponseti-metoden, som bruges til at behandle medfødte fodfødte af småbørn, er nu anerkendt som den mest effektive og sparsomme for barnets helbred. I verden er det vedtaget som en "guldstandard" til behandling af clubfoot.

Definition af Congenital Clubfoot

Medfødt clubfoot er en kompleks krænkelse af strukturen og funktionen af fod og underben. Forstyrrelser forekommer ikke kun i knogler, led og muskler, men også i sener, nerveender eller kar.

Ifølge statistikker findes clubfoot hos 5% af nyfødte babyer. En clubfoot er dannet i de første uger af graviditeten, dens årsag er endnu ikke bestemt. Ifølge nogle antagelser skyldes dette en dårlig arvelighed, da sandsynligheden for sygdommens manifestation stiger med 4% i nærværelse af en sådan sygdom hos en af forældrene.

Medfødt clubfoot er en- eller tosidet og er mere almindeligt hos drenge. I hjertet af sygdommen er den patologiske proliferation af bindevæv, hvilket er hvad der forårsager deformation af foden. Dette forkorter musklerne, der er konvergens og indpakning inde i ryggen og indersiden af foden. Barnet selv vil aldrig kunne sætte foden i en normal position.

Standard metoder til behandling af clubfoot

Tidligere, før Ponseti-metoden blev anvendt, blev korrektion af klubben foretaget med korrigerende gipsforbindinger og derefter udført en operation på foden, hvor forstrækningen og sømningen af senerne på flere muskler opstår, knogler ligamentene af foden, samlingen åbnes. Tilfælde af påvirkning og knogler på foden under operationen var hyppige.

Den sædvanlige metode til behandling af clubfoot omfatter følgende trin:

• Behandlingen begynder med en 1-ugers baby;
• For det første er der massagesessioner (1-2 uger);
• Alternering af gipsforbindelser og paraffinanvendelser, der laves over en stor tidsperiode: fra flere måneder til 2 år afhængigt af sygdomsgraden af patologien;
• Den endelige anvendelse af en gipsbandage i en periode på 5 måneder
• Ved lav effektivitet ved behandling i en alder af 2 år undergår barnet en kirurgisk operation (Z-formet plastik i Achillessenen).

Ifølge statistikker er effektiviteten af behandlingen ved standardmetoden 58%.

Hvad er Ponsetis metode?

Ignacio Ponseti - en fremragende amerikansk ortopædiker, udviklet i 1950-60'erne en ny metode til behandling af clubfoot. Han er baseret på en detaljeret undersøgelse af barnets struktur og dens patologiske ændringer. I modsætning til traditionelle behandlingsmetoder giver denne metode dig mulighed for at foretage en korrektion ret hurtigt: 1,5-2 måneder tildeles til en fuldstændig korrektion, men med rettidig start af gips.

Ponseti-metoden giver dig mulighed for at korrigere deformation af foden på en konservativ måde, idet du undgår cicatricial ændringer i leddene, hjælper med at opretholde motorens evne til fod og muskler.

Den vigtigste betingelse for den høje effektivitet af denne metode er den tidlige diagnose af sygdommen (i den første uge af livet), mens barnets led og muskler har høj elasticitet. Begynd behandlingen skal være i en alder af 1-2 uger i barnets liv, skal du sørge for at begynde at gå.

Hvis der opdages misdannelse senere, er det også muligt at behandle Ponseti-metoden, men korrektionen af defekten vil være meget længere i tide.

Behandlingsfaser ifølge Ponseti-metoden

Behandling af clubfoot ved Ponseti-metoden består af flere successive behandlingsfaser:

1. Korrektion af deformitet med gipsstøbninger, som skal ændres hver 6-7 dage. Barnets ben gips fuldstændigt: fra fingrene til lårets top. Hvert bandage er lavet i en bestemt position, så du kan justere fodens form og lige knogler. I alt er det nødvendigt at udføre 4-7 procedurer for gipsovaniyu ben, men deres antal afhænger direkte af sværhedsgraden af sygdommen og barnets alder.
2. Den næste fase er achillotomi, dvs. forlængelse af Achillessenen, som altid er forkortet med fodfod. Det mest udførte er en lukket operation under lokalbedøvelse (for børn under 2 år). Efter operationen udføres plastering i 3 uger for at løse resultatet.
3. Det sidste vigtige skridt er brugen af seler bestående af to sko fastgjort på en speciel glidebjælke.

For høj effektivitet og garanti for kur mod denne sygdom er høj kvalifikation af den læge, der udfører procedurerne, af stor betydning.

Gips teknik

Gipsplettering ved Ponseti-metoden udføres hver uge, og med hver på hinanden følgende anvendelse af gips elimineres en bestemt form for deformation af foden. Når dressingen påføres, deltager en læge, der korrekt justerer foden, og en assistent, der udfører plasteringen direkte.

Anvendelsen af gips er lavet i form af en støvle til hele længden af benet, kun tæerens phalanges er fri for at kontrollere blodforsyningen til karrene og for at undgå at gipset transporteres af dem.

Der er flere obligatoriske regler, der skal følges strengt for at undgå fejl i behandlingen:

• Den første pudsning gør det muligt at genskabe vinklen på støbningen af foden og dens indre sving i den forreste del (kavus);
• Ved plastering fastgøres knæleddet i en bøjet position, hvilket forhindrer bandagen i at bevæge sig og undgå at gnide barnets sarte hud;
• Ved hver procedure skal vinklen på fodens udgang være mindre end 15 grader;
• Når gips ændres, må foden ikke være i fri position i mere end 1 time;
• 2-4 procedurer tager sigte på at korrigere fingers afvigelse (varus deformitet) og eliminering af plantarfoldet;
• Trin 5 - giver dig mulighed for at korrigere fjernelsen af hælen over talusbenet, mens lægen gør fiksering af den normale fod til den ønskede position ved hjælp af en langete (undtagelsen er en stor fold i ankelen på grund af en forkortet senet).

Antallet af procedurer bør ikke være mere end 6. Serien og ordningen med korrigerende gips, baseret på Ponseti-metoden, viser billedet perfekt.

Hvis den behandlende læge gør flere procedurer, vil den allerede blive behandlet ikke i henhold til den amerikanske metode og kan være skadelig. Ved efterfølgende trin udføres achillotomi og brace selektion.

achillotomy

Behandling ifølge Ponseti-metoden giver i nogle tilfælde før fjerde eller femte trin af gips en achillotomi, hvor:

• Ligering af calcaneal senen (subkutan operation);
• Fastgørelse af beskadigede endelser af ledbånd;
• Operationen udføres under lokalbedøvelse;
• Ved afslutningen af operationen udføres plastering i de næste 3 uger.

Denne operation er fundamentalt forskellig fra den standardoperation, der udføres med standardmetoden for korrektion. Under proceduren undergår barnet ikke generel anæstesi, og efterfølgende er der ikke store ar, som senere normalt begrænser patientens bevægelighed.

Brug af bøjle

Ponseti-metoden giver som et sidste stadium klæbning af beslag, en speciel sko, der giver dig mulighed for at rette stillingen af fødder og ben i den ønskede position ved hjælp af planken for at undgå at vende tilbage til fodbold. Støvler vælges og bestilles på forhånd.

Bærebøjler bør være næsten døgnet rundt i 3 måneder. Tag kun af under badning eller skift af tøj.

I fremtiden skal de kun bruges på søvnstidspunktet (dag og nat) - genopretningsperioden varer 2-4 år for at undgå tilbagefald.

Ulemper ved metoden

Ifølge forældrene, der brugte Ponseti metode til at behandle klubben, er ulemperne som følger:

• Høje omkostninger ved specielt fodtøj (brace), som normalt købes hos producenter i Tyskland eller USA;
• Varigheden af levering til andre lande,
• Strukturens relative brummelhed.

I de senere år har virksomheden "Bear" etableret produktion af indenlandske kolleger, og ved køb af seler er der mulighed for at købe dem gennem socialforsikringsfonden.

Fordelene ved fremgangsmåden

Den høje effektivitet af klogfodskorrigeringsmetoden er bevist af resultaterne af 50 års forskning ved Ponseti Specialized Center (University of Iowa, USA), og teknikken er blevet testet i mange medicinske institutioner i verden.

Af alle de andre metoder, hvorved medfødt clubfoot behandles, er Ponseti-metoden den mindst traumatiske, sikre og afhænger ikke af sværhedsgraden af deformitets oprindelse. Tiden med at bære et kast er meget mindre end med andre metoder. Effektiviteten ved at korrigere fodens deformation er 95% af tilfældene.

Ved korrekt gennemført behandling vil der ikke være gentagne deformationer i barnet: han kan bære regelmæssige sko, der er ingen kontraindikationer til motion og fysisk aktivitet.

Ponseti metode: anmeldelser

At dømme efter svar fra forældre, der behandlede børn fra medfødt clubfoot med den amerikanske metode, er effekten næsten alle positive. Særlig entusiasme er udtrykt af mødre, som i starten forsøgte at behandle børn på standard måde (massage + gips), hvorefter nogle patienter var næsten invalider. Senere henvendt til lægecentre for læger, der professionelt bruger Ponseti-metoden til at behandle klubben, var forældrene i stand til at helbrede deres børns ben helt.