Spinal kirurgi brok: at være eller at være?

I arsenal af de førende udenlandske neurokirurgisk klinik har et stort antal af kirurgiske behandlinger for diskusprolaps diske. Spine kirurgi med minimalt invasiv, der er karakteriseret ved lille målestok kirurgisk indgreb, og derfor ikke kræver en lang opsving. Den forkerte valg af patienten (herunder anbefaling af en læge, nogle gange bevidst falsk) til fordel for konservativ behandling, foranlediget af personlige frygt og præferencer udgøre et afkald på en fuld kirurgisk procedure, når det virkelig er nødvendigt. Med korrekt design og korrekt diagnose mikrokirurgi og endoskopisk kirurgi er forbundet med minimal risiko for komplikationer.

Overveje valget af behandlingsform diskusprolaps problem. Ja, når du ikke undvære operation, og når det anvendes konservativ behandling? kan ikke gives Den entydigt svar på dette spørgsmål. Alt afhænger ikke kun af de diagnostiske resultater, men også på kirurgens erfaring, hans personlige forståelse af årsagerne til sygdommen, og andre personlige faktorer. I tilfælde af en brok, lokaliseret i den cervikale eller columna lumbalis, ofte ty til kirurgiske indgreb. Ifølge statistikker, i 90 tilfælde ud af 100 operationen afsluttes med succes.

Der er behov for en klar adskillelse af en diskusprolaps og prolaps (diskusprolaps eller et fremspring) fra knoglen stenose (tab af elasticitet af intervertebral disc). Hvis symptomerne er til stede permanent knogle stenose, der ledsager neurogen claudicatio intermittens, er konservativ behandling kontraindiceret, da det kan føre til forringelse (især under myelopati).

Stenose af rygmarvskanalen, kendetegnet ved udprægede kan forveksles med den udviklede prolaps af den intervertebrale skive. Som stenose fører til en syndrom af cauda equina og ofte til permanent paraplegi, hvis sygdommen behandles ved kirurgiske metoder, især hvis der er stenose i halshvirvelsøjlen med udtalt myelopati. Valget til fordel for konservativ behandling i denne situation kan betragtes som en grov fejl.

Behandling af spinal herniation uden kirurgi kan kun accepteres, når lyset protuzii (fremspring) af intervertebral disc, som er kendetegnet ved fravær af neurologiske symptomer, mild smerte og mindre fremspring, set i billedet. I tilfælde af en brok med milde symptomer mærkbar forskel i valg af kirurgisk eller konservativ behandling ikke. Det antages, at de konservative metoder har produceret den ønskede effekt, hvis smerten reduceres inden for 6-8 uger og øget mobilitet af patienten, dvs. at smerten ikke længere følte ved forskellige positioner af kroppen.

Anvendelsen af invasive teknikker i praksis bestemmes af konsistens, ligheden af historien om sygdommen, symptomer og eksamensresultater opnået ved MRI eller CT. I dette tilfælde, lægen tager højde for den mulige årsag til sygdommen og patientens livsstil. Baseret på disse faktorer, vælger eksperten den passende terapi.

Der er tilfælde, hvor kirurgi skal udføres hurtigst muligt. Direkte indikationer for rygkirurgi er:

• udtrykt lammelse;
• trusler om død;
• indvirkningen på nerve rødder;
• afvigelse nervesystem (giperasteziya, paræstesi);
• stærkt udtrykt prolaps.

Når intense smerter leverer til en patient, der lider også vist kirurgi. Af de operative fremgangsmåder til behandling af rygsøjlen brok er endoskopisk diskektomi, perkutan nucleoplasty, epidural kateterisering en intervertebral disc protesen, såvel som en moderne metode - laser fordampning.