Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder, diagnostik, former af sygdommen

Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder - en form af sygdommen, som stadig ikke er fuldt klassificeret. Nogle mener, at det kan blive henvist til en uafhængig sygdom, andre mener, at det bør overlades i den primære tuberculosiskomplekset. Denne sygdom vil blive drøftet i artiklen. Vi anser i detaljer årsagerne til sygdommen, dens former, metoder til diagnose og behandlingsmetoder samt mulige komplikationer og forebyggende foranstaltninger.

Hvad er det?

Tuberkulose intrathorakale lymfeknuder (VGLU) - en sygdom karakteriseret ved inflammatoriske processer fra knuder placeret i lungevævet rødder. Forårsage patologi Mycobacterium tuberculosis. Det forårsagende agens kan overføres ved inficerede dyr.

VGLU tuberkulose ofte påvirker børn, teenagere og unge voksne op til 25 år. Takket være massevaccination epidemi næsten ingen tilfælde af infektion er sjældne og forekommer kun ved lavere immunitet. Denne patologi er kendetegnet ved en kronisk forløb med en virkningsvarighed på den degenerative proces. 70% af de komplikationer af sygdommen forekommer hos børn under tre år.

infektionsmetode

Alle former for tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder hos mennesker forårsaget af bakterien Mycobacterium tuberculosis.

Infektion sker på følgende måder:

• På grund af anvendelsen af levnedsmidler af animalsk patient (fx komælk).
• Ved dråber fra en inficeret menneske eller dyr.
• Gennem dagligdags genstande og fødevarer forurenet med bakterier.
• Gennem sår i huden.
• Det kan overføres fra mor til barn under graviditet (gennem moderkagen) og amning (mælk).

Det er den mest sandsynlige smittet gennem luftvejene. En person med tuberkulose, konstant hoste og taler udånder i luften slim, der indeholder fjendtlige mikroorganismer. De er i stand til at strække sig til en afstand på to meter og forbliver i luften i over en time. Derefter sætte sig på gulvet og blandet med støv, og deres levedygtighed opretholdes op til seks måneder.

Hvilket øger sandsynligheden for infektion?

Organer sunde menneske vejrtrækning er beskyttet mod TB-infektion, men rygning og bronkopulmonære sygdomme kan reducere immunitet. I 95% af patienterne under den første kontakt med tuberkulose bakterien infektion forekommer.

Faktorer, der øger risikoen for smitte:

• Utilstrækkelig og ubalanceret ernæring.
• Langvarig kontakt med den smittede tuberkulose.
• Dårlige boligforhold.
• Tilstedeværelsen af kroniske sygdomme.
• Stor fysisk og psykisk stress.

Normalt er den smittede en af disse poster, og endda et par omfatter sygehistorie. Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder påvirker derfor folk med dårlige vaner, der lider af kronisk træthed, samt børn fra dårligt stillede familier. Infektion er praktisk taget umuligt at observere, at den samme sund krop straks begynder at danne naturlig immunitet. Hvor jeg var patienten måske en dag tage et par mennesker, men fange kun ét organ, som ikke vil være klar til at forsvare sig. I fare er børn og voksne, som ikke er vaccineret, samt patienter med HIV og folk med svagt immunforsvar.

former af sygdommen

Der er følgende former for tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder:

• Tumor.
• Infiltrativ.
• Lille.

Tumoren er en type tung bronhoadenita. Det sker ofte i små børn med en stærk stigning i lymfeknuderne (deres diameter kan nå op til 5 cm) og en massiv tubinfitsirovanii. Ofte de berørte komponenter er svejset til at danne en enkelt konglomerat.

Infiltrativ formular forårsager en mindre stigning i lymfeknuderne, således perinodulyarnoe inflammation er fremherskende.

Kort form

Lille form for tuberkulose for intratorakale lymfeknuder er vanskelig at opdage, og det rammer oftest børn. Sen diagnose eller ugenkendelige fører til ardannelse i mediastinum, som påvirker den normale funktion af det kapillære pulmonale blodgennemstrømning. Også patologi kan føre til fremkomsten af mere alvorlig og farlig form for tuberkulose.

For at udføre en korrekt diagnose og til at identificere sygdommen, er det nødvendigt at tage hensyn til hele komplekset af radiologiske og endoskopiske data, du også nødt til at tilbringe en tomografi af mediastinum.

diagnosticere problemer small form

Selv i den aktive fase af små tuberkulose af intrathorakale lymfeknuder 1-2 er karakteriseret ved læsioner af lymfeknuder med en lille stigning på (1,5 cm). Disse tegn kan ses på røntgen.

Kliniske symptomer er meget svag. Præsenteret som regel kun let feber og forgiftning syndrom. I ungdomsårene, den vigtigste klage er dystoni. Derfor er patienterne ofte sendt til at blive undersøgt af læger fra andre profiler. I denne lille form for tuberkulose er farlig, fordi sygdommen kan forårsage andre indre organer.

symptomer

Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder har følgende symptomer:

• Krop temperaturen stiger til 39 grader.
• Om natten er der ikke klare sveden, der ikke er forårsaget af varmen.
• Nedsat appetit.
• Hoste begynder som den, der vises i kighoste.
• Alvorlig bleghed af huden op til en blålig nuance.

Men disse symptomer kan være dårligt defineret, så en præcis diagnose på dem vil være yderst vanskeligt. Men andre funktioner kan identificeres i inspektionen processen:

• Visuel. Perifer venøs netværk udvides betydeligt i den første og anden interkostalrum. Mellem vingerne mindre fartøjer strækker sig ind i øvre dele.
• Palpering. Forekomsten af smerte ved et tryk på torntappene fra bryst- ryghvirvler (fra 3. til 7.).

Vigtigt ved diagnosticering af tuberkulose er en røntgenundersøgelse. Den udføres således i laterale og antero-posterior fremspring, t. K. En skygge fra lymfeknuder kan skjules mediastinale organer og hjertemuskel. Det er også vigtigt at foretage scanninger af tracheobronchiale træet. Men mere om det snak næste.

diagnostik

Det er meget vanskeligt at skelne fra andre lignende patologier tuberkulose af intratorakale lymfeknuder. Differentialdiagnosticering er nødvendig, da under en anden sygdom.

Så, hvordan man kan begynde diagnose?

Det første trin er at påvise tilstedeværelsen af Mycobacterium tuberculosis i kroppen. TB bakterier kan let findes i vaskevandet i maven. Oftest de findes i vaskevandet i bronkierne, opspyt.

Næste op er obligatorisk radiologisk undersøgelse. Det kan bruges ikke kun til at bestemme, om en person er smittet, men også for at forstå, hvor længe han har været smittet. Også god billeddannelse teknik, der giver os mulighed for at analysere strukturen af lymfeknuder, der letter lægerne farligt for i diagnosen.

En vigtig diagnostisk fremgangsmåde er Mantoux test. Med et positivt resultat, er det også kaldes "turn". I dette tilfælde omsætning af den inficerede at foretage en injektion er således - injektionsstedet steg med mere end 5 mm. "Virage" er diagnosticeret i følgende tilfælde:

• Papel (forsegling rum) bliver større end 0,5 cm.
• Det bliver meget mere i forhold til tidligere resultater.
• Overstiger det normale med 17 mm uden begrænsning af tidligere vaccination.
• Efter 3 års dens størrelse er større end 12 mm.

, Ikke altid positiv Mantoux taler imidlertid om infektionen. Der er en mulighed, at årsagen til en sådan reaktion kan være allergiske eller tidligere overførte sygdomme. Det er heller ikke altid en negativ test viser fraværet af infektion. Falske negative resultater kan være forårsaget af immundefekt eller ved det faktum, at fra det øjeblik for infektion er endnu ikke gået 10 uger.

Men de "bøje" er tilstrækkelig grund til at fortsætte yderligere testning.

Også tage en blodprøve som del af diagnostiske procedurer. Når mængden af MTB-infektion af leukocytter, lymfocytter, neutrofiler, eosinofiler blive en smule forøget.

Differential diagnose af tuberkulose af intratorakale lymfeknuder

Når diagnosen tuberkulose VGLU ofte nødt til at være differentieret fra andre patologier tuberkulose. For at gøre dette, bør lægen nøje undersøge historien, for at identificere sandsynligheden for kontakt med bacillary patienter, analysere tuberkulinprøve, gennemgå alle tidligere overførte sygdomme, der kunne være relateret til infektion.

Ud over at være i stand til at blive forvekslet med en anden VGLU tuberkulose Tuberkulose opfattelse er der ikke kan forventes at adskille det fra sygdomme intratorakale lymfeknuder.

Det er også muligt at forveksle patologi med metastaser som følge af nederlag for lungekræft og lymfosarcom. Men vises kun i ældre patienter, en sådan mulighed.

behandlingsformer

Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder hos børn og voksne finder sted næsten lige, så terapi ordineres sammen med minimale forskelle.

Behandling af denne type tuberkulose længe nok. I gennemsnit kan behandlingen tage alt fra 10 måneder til et år og en halv. I dette tilfælde de første 2-3 måneder, skal patienten være i en tuberkulose hospital. For det første, for ikke at smitte andre. Dels for en mere effektiv behandling.

Alt dette tidspunkt komplekse terapi, som omfatter lægemidler mod tuberkulose, gepatoprotektory, vitaminer og immunomodulatorer.

Også i de første par uger i fremskredne stadier af sygdommen kan udføres kemoterapi. Men er det normalt tildeles forskellige procedurer rensning. For eksempel intravenøs laser bestråling eller plasmaferese blod.

VGLU TB-behandling er opdelt i to faser. Under den intensive behandling udføres først, som tager sigte på at ødelægge Office, genopretning af beskadigede lungevæv over tid og forebyggelse af sygdom komplikationer. Terapi mod TB inkluderer en kombination af flere lægemidler, som er i stand til at ødelægge alle former for MBT. Den anden fase er ikke så intens. Her er det vigtigste - at forhindre re-udvikling af patologi, fremme vævsheling, dræbe eventuelle resterende skadelige mykobakterier og styrke immunsystemet.

Under hele behandlingen anbefales at følge en speciel diæt, hvilket vil bidrage til at reducere toksiciteten af kroppen og øge modstandsdygtighed over for infektioner. Diæten inkluderer altid fødevarer med højt proteinindhold indikation (æg, kød, mælkeprodukter), smør og olivenolie, honning, korn, frugt og grøntsager med masser af vitamin C.

kirurgisk indgreb

Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder sjældent fører til behovet for kirurgi, da sygdommen kører ekstremt stille, næsten symptomfri.

I alt er der to hovedårsager til kirurgi:

• Begynd at bygge tuberculoma lymfeknuder.
• Den manglende positive resultater af behandlingen, som blev lanceret for mere end seks måneder siden.

mulige komplikationer

Vi lister de mulige komplikationer af tuberkulose af intratorakale lymfeknuder:

• Dannelse af jern-bronchiale fistler grund tunge nederlag i bronkierne.
• Skyldes en fuldstændig krænkelse af bronkial obstruktion, som opstår, når bronkierne klemt af massive lymfeknuder eller blokering af deres osteagtig masser, er det ofte et sammenbrud af den andel, atelektase af lungen ligger over kammeret tryk eller blokering.
• Total eller fokal atelektase (spadenie del eller lap af lungen).

forebyggende foranstaltninger

Tuberkulose af intratorakale lymfeknuder, diagnosen, der blev drøftet i detaljer af os ovenstående gælder, samt alle andre former for tuberkulose, at den "sociale sygdom." Det vil sige, dens udseende afhænger af levevilkårene og velstandsniveau. I Rusland er årsagerne til epidemien syge af denne sygdom anses for at være en kraftig forringelse i levestandarden, reducere kvaliteten af socioøkonomiske forhold, hurtige vækst i antallet af mennesker hjemløse, samt genoptagelsen af aktive processer migration.