Uddrivningsfraktion af hjertet: normen og patologi

I dag, i en alder af teknologi, udvikling af hjerte-kar-sygdom er ganske alvorlig bekymring ikke kun til medarbejderne i medicinske institutioner, men også i de øverste niveauer af regeringen. Derfor er flere og flere og flere nye strategier til at reducere den pågældende sygdom, aktivt finansieret forskning og udvikling, som vil gøre det muligt i fremtiden at nå disse mål.

En af tendenserne i behandlingen af patienter med cardiovaskulære sygdomme - er forebyggelse og behandling af hjertesygdomme. Hvis du kan behandle på dette område nogle af de sygdomme, mens andre er stadig "genstridig" på grund af manglen på værktøj og andre væsentlige dele af en ordentlig behandling. Som er aktuelle artikel diskuteres begrebet serdechenogo emissioner, dens regler og fremgangsmåder til behandling, hjerte- uddrivningsfraktion (normen i børn og voksne).

Den nuværende situation

I forbindelse med forøgelse af levetiden for ældre mennesker i denne gruppe øgede forekomst af hjertesygdomme, især med nedsat uddrivningsfraktion. De seneste år udviklet gennemprøvede metoder til medicinsk behandling og brug af hjerte-resynkronisering enheder, cardioverter-defibrillator, som forlænger livet, forbedre kvaliteten af patienter med denne patologi.

Dog ikke identificerede fremgangsmåder til behandling af hjertesygdomme med normal fraktion, behandling af denne sygdom er empirisk. Der er også nogen dokumenteret behandling af akut hjertedekompensation (lungeødem). Indtil nu, er de vigtigste lægemidler til behandling af denne tilstand er den diuretika, ilt, og nitropreparatov. Ejektionsfraktion, puls, dens patologi, kræver en seriøs tilgang til problemet.

Visualisere hjertemusklen og identificere det arbejde kamre i hjertet (atrierne, ventriklerne) kan metode Doppler kardiografi. For at forstå, hvordan hjertet fungerer, udforske dens evne til at trække sig sammen (systolisk funktion) og afslappende (diastolisk funktion) infarkt.

Værdierne af fraktion

Uddrivningsfraktion af hjertet, hvilket betragtes under normen - det vigtigste redskab indikator, som karakteriserer styrken af hjertemusklen.

Værdierne af ejektionsfraktion, opnået ved Doppler kardiografi:

• Normale niveauer - større end eller lig med 55%.
• Mindre afvigelse - 45-54%.
• Moderat afvigelse - 30-44%.
• Udtrykt afvigelse - mindre end 30%.

Hvis denne indikator er mindre end 40% - "magt hjertet" er reduceret. Normale værdier - over 50%, "kraften af hjertet" er god. Afsætte "grå zone" på 40-50%.

Hjertesvigt - et sæt af kliniske manifestationer, biokemiske markører, af disse undersøgelser (elektrokardiografi, Doppler hjerte, bryst X-ray), som opstår ved lavere kraft af hjertet.

Skelne mellem symptomatisk og asymptomatisk, systolisk og diastolisk hjertesvigt.

Det haster af problemet

I de sidste 20 år var forekomsten af hjerteinsufficiens blandt europæerne er reduceret. Men et stigende antal sager i de midterste og øverste dele af befolkningen på grund af øget levealder.

Ifølge europæiske studier (ledende ekkokardiografi), blev fundet at falde i ejektionsfraktion, halvdelen af patienter med symptomatisk hjerteinsufficiens og halvdelen af asymptomatiske patienter.

Patienter med hjertesvigt er mindre i stand til at arbejde, de har en nedsat livskvalitet og dens varighed.

Behandling af disse patienter er den dyreste for dem, og for staten. Derfor er det fortsat presserende søgen efter måder at forebygge forekomst, tidlig diagnose og effektiv behandling af hjertesygdomme.

Udført i de seneste årtier, har undersøgelser vist, at effektiviteten af en række grupper af lægemidler til at forbedre prognosen, reducere dødeligheden hos patienter med lavt cardiac fraktion:

• adenozinprevraschayuschego enzyminhibitorer ( "Enalapril");
• angiotensin II-antagonister ( "valsartan");
• Betablokkere ( "Carvedilol");
• aldosteron blokkere ( "spironolacton");
• Diuretika ( "torasemid");
• "Digoxin".

Årsagerne til hjertesvigt

Hjertesvigt - et syndrom, som er dannet på grund af forstyrrelse af strukturen eller driften af myokardiet. Patologien af hjerterytme eller ledning, inflammatorisk, immun, endokrine, metaboliske, genetiske, neoplastiske processer, graviditet kan blive en årsag til svaghed i hjertet med nedsat uddrivningsfraktion eller uden.

Årsagerne til hjerteinsufficiens:

- Koronar hjertesygdom (sædvanligvis efter et hjerteanfald);

- hypertension;

- en kombination af CHD og hypertension;

- idiopatisk kardiomyopati;

- atrieflimren;

- ventil sygdom (reumatiske, sklerotisk).

Hjertesvigt:

- systole (kardiel uddrivningsfraktion - mindre end 40% af normen);

- Diastolisk (uddrivningsfraktion 45-50%).

Diagnose af systolisk hjertesvigt

Diagnose af systolisk hjertesvigt omfatter:

1. Cardiac uddrivningsfraktion - mindre end 40% af normen;

2. stagnation i omløb kredse;

3. ændringer i hjertet struktur (ardannelse, fibrose læsioner etc.).

Tegn på overbelastning:

- træthed;

- dyspnø (åndenød), herunder orthopnoea, paroxysmal natlig dyspnø - hjerte-astma;

- hævelse;

- hepatomegali;

- udvidelse af halsvener;

- knitrer i lungerne eller pleural effusion;

- støj på auskultation af hjertet, kardiomegali.

En kombination af flere af ovennævnte symptomer, adgang til oplysninger om hjertesygdom hjælper med at etablere hjertesvigt, men det er afgørende at holde hjerte Doppler med definitionen af de strukturelle ændringer og evaluering af myocardial uddrivningsfraktion. I dette tilfælde vil det være afgørende hjerte ejektionsfraktion, satsen efter et hjerteanfald, som er bestemt andet.

diagnostiske kriterier

Kriterier for diagnosticering af hjertesvigt med normal fraktion:

- uddrivningsfraktion af hjertet - fastsættes 45-50%;

- stagnation i en lille cirkel (dyspnø, lunge krepitation, hjerte-astma);

- tilsidesættelse af afslapning eller en stigning i stivhed myokardiet.

At udelukke hjertesvigt senere år bestemme biologiske markører: atrial natriuretisk peptid (akut hjertesvigt - over 300 pg / ml, kroniske på over 125 pg / ml). peptidniveauer vil hjælpe med bestemmelse af prognosen af sygdommen, valget af optimal terapi.

Patienter med bevaret hjertefunktion brøkdel normalt ældre, og det er oftere kvinder. De har mange co-morbiditet, herunder hypertension. Hos disse patienter var plasmaniveauet af natriuretisk peptid type B er lavere end den for patienter med en lav fraktion, men højere end for raske mennesker.

Problemer for læger i behandlingen af patienter

Mål af behandling af patienter med hjertesvigt, når hjertet ejektionsfraktion over normen:

- lindring af symptomerne på sygdommen;

- Reduktion af tilfælde af tilbagetagelse;

- forebyggelse af for tidlig død.

Det første trin i at korrigere hjertesvigt er en ikke-medicinsk behandling:

- begrænsning af fysisk aktivitet;

- modtagelse begrænsning salt;

- fluid begrænsning;

- vægttab.

Behandling af patienter med reduceret EF

Trin 1: diuretikum ( "Torasemid") + inhibitor af angiotensinkonverterende enzym ( "Enalapril") receptorblokker eller angiotensin II ( "valsartan") dosis med en gradvis stigning til en stabil tilstand + betablokker ( "Carvedilol").

Hvis vedvarende symptomer - Trin 2: Tilføj en aldosteron-antagonist ( "Veroshpiron") eller angiotensin-receptor P.

Hvis symptomerne fortsætter, er det muligt at føje til behandling af "Digoxin", "Hydralazine" nitroprepaty ( "Kardiket") og / eller adfærd invasive indgreb (indstilling resynkronisering enheder implanteret cardioverter-defibrillator, hjertetransplantation), der tidligere har brugt ultralyd af hjertet. Ejektionsfraktion, satsen er beskrevet ovenfor, i dette tilfælde bestemmes ved ultrasonografi.

Moderne behandlingsmetoder taktik hjertesvigt ACE-hæmmere, angiotensionreceptorblokkere P, betablokkere, aldosteron-blokkere, diuretika, nitrater, hydralazin, digoxin, Omacor om nødvendigt installation resynkronisering enhed og en cardioverter-defibrillator i de sidste to årtier har ført til en betydelig stigning i overlevelse patienter med terminale former af sygdommen. Dette giver nye udfordringer for læger og forskere.

Det er fortsat relevante søgning udskiftning metoder til arvæv af myokardiet.

konklusion

Således fra de indsendte artikler kan du se den praktiske værdi foretaget af læger praksis. Uddrivningsfraktion af hjertet (norm og patologi) er endnu ikke fuldt forstået. Selv medicin er nu tid til at beskæftige sig med denne patologi er ikke perfekt, er det nødvendigt at håbe, og til at investere tilstrækkelig mængde af investeringer i udvikling og udvikling af videnskabelig forskning på dette område. Efter alt, fra forskerne primært afhænger af udviklingen af sundhedssektoren. Derfor bør de offentlige myndigheder understøtte alle videnskabelige medicinske institutioner, forsøger at bryde dødvandet over spørgsmålet diskuteret.