Asherman syndrom: årsager, symptomer, beskrivelse, diagnostik og behandling

Barnløshed i ægteskabet - det er en af de vigtigste sociale problemer. Forskere har bevist den samme rolle for hver af de potentielle forældre mislykkede løse dette problem. Dog fødedygtige og levering afholdes af moderen. Udfør disse opgaver kan kun modne kvindelige krop. I de sidste par år har vi set væksten af reproduktive organer sygdomme, der provokerer og infertilitet. I vores land indtager en førende position i kronisk endometritis. En af dens manifestationer er Asherman syndrom. Uanset om graviditet er muligt i denne sygdom?

patologi Beskrivelse

Under Asherman syndrom henviser til en patologisk tilstand, hvor livmoderen dannede adhæsioner. De fører til delvis eller fuldstændig uperforeret dens hulrum. Sygdommen fik sit navn ved navn Joseph Asherman gynækolog. Første syndrom beskrevet detaljeret i 1894 Genrih Fritch. I den medicinske litteratur er der flere titler af denne sygdom: intrauterin sammenvoksninger, traumatisk atrofi og sklerose af endometriet.

Asherman syndrom er diagnosticeret hos kvinder, uanset deres alder og social status. Intrauterine adhæsioner repræsenterer forbindende splejsning, mellem hvilke et loddemiddel kropsvæg og forårsage deres deformation. Som følge af den patologiske proces udvikler en række lidelser, der fører til menstrual dysfunktion. De vigtigste symptomer på syndromet er udtrykt i form af spontane aborter og infertilitet.

At statistikken om fordelingen af sygdommen? Efter curettage i barnløse kvinder risikoen for at udvikle syndromet er 25%. Når ikke-levedygtige graviditet sandsynligheden for dannelsen af adhæsioner og stigninger på op til 30% af tilfældene. Neutral abort næsten truer en kvindes helbred. I dette tilfælde er risikoen for sygdom næppe mere end 7%.

De væsentligste årsager

Livmoderen er et hult muskulær organ. Det er uden dækket af bughinden. Indersiden er foret med endometrium, som består af to lag - den basale og funktionelle. Afhængigt af fase af menstruationscyklus og under indflydelse af kønshormoner endometriet undergår cykliske forandringer. Tættere på tidspunktet for ægløsningen, da chancen for at undfange et barn den mest høje, endometriet tykkere. Endometrieceller er en aktiv produktion af biologisk aktive stoffer. Efter befrugtningen, ægget det kommer ind i livmoderen, hvor implantation. Kontakt fosterhinder med en sund endometrium - er den vigtigste forudsætning for en vellykket undfangelse. Hvis befrugtning ikke har fundet sted, er det funktionelle lag revet væk, som det fremgår af den månedlige. Med begyndelsen af hver cyklus, endometriet vokser igen.

Adhæsioner - det udvækster eller adhæsioner på det indre lag af livmoderen, der overtræder fysiologi slimhinden. Asherman syndrom udvikler grund af skader eller skade på det basale lag af endometrium under gynækologiske procedurer. Dette kan være en skrabning efter abort, kejsersnit, eller enhver anden behandling. En anden almindelig årsag til sygdommen - endometritis. Adhæsioner dannes på baggrund af talrige inflammationsfoci i slimhinden i livmoderen.

Det kliniske billede af syndromet

Symptomer på sygdommen er forårsaget af klæbemiddel proces og dens virkning på driften af det reproduktive system. Blandt dem er de mest almindelige er:

• menstruationsforstyrrelser (tung / mager separation, en stærk smerte);
• abort ;
• reducere antallet og varigheden af menstruation;
• sekundær infertilitet;
• akkumulering af blod sekreter i livmoderhulen.

Hvad andet har symptomer på Asherman syndrom? Sygdom ofte ledsager endometriose varierende alvorlighed. Patologien er kendetegnet ved ektopisk vækst af det funktionelle lag af endometriet uden for rammerne af livmoderen. Denne kombination af negativ indvirkning på udsigterne og udsigterne for behandling.

Tre sværhedsgrader

I betragtning af den skade på det basale lag af endometriet, læger foreslår følgende klassifikation af Asherman syndrom:

• milde (adhæsioner ikke fylder mere end 25% af volumenet af livmoderen, let ødelægges ved mekanisk skade);
• gennemsnitlige grad (fuldsvejset stramt med slim i livmoderen);
• svær grad (adhæsioner består overvejende af skleroserede bindevæv, blokerer mundingen af livmoderen og rør bundkrop).

Rettidig bestemmelse af graden af patologiske proces kan hurtigt helbrede Asherman syndrom.

Er graviditet muligt?

Anmeldelser af læger viser, at sandsynligheden for at undfange et barn med denne sygdom afhænger af årsagen og scene. Når Asherman syndrom er alvorligt ramt reproduktive system. Væggene i livmoderen stick, brudt cross-rør. Som et resultat, kan fosteret ikke implanteres. Hertil kommer, endometriet mister sin evne til at reagere på ændringer i østrogen indikatorer. Gradvist udvikler sekundær infertilitet, og med det, og amenorré. Adhæsioner i det cervikale område provokere overbelastning og forsinkelse af menses. Overtrædelse cyklus angiver generelt en alvorlig sygdom. Graviditet er en naturlig måde er acceptabel, hvis ikke rettidigt hærdet Asherman syndrom.

hvorvidt IVF er muligt? Anmeldelser af læger bekræfter, at in vitro-befrugtning er nyttigt, når sygdommen er på et tidligt udviklingsstadie. Antallet af adhæsioner kan ikke overstige 25% af volumenet af livmoderen, skal de være lokaliseret i et begrænset område af hulrummet.

Det er umuligt at give et enkelt svar på de stillede spørgsmål, fordi hver sag er anderledes. Afhængig af sværhedsgraden af den patologiske proces, er der flere varianter af graviditeten. Nogle kvinder bærer af årsager relaterede problemer, mens andre også ledsaget af en lang række komplikationer. En tredje mulighed - spontan abort, abort, sekundær infertilitet. Derfor er enhver kvinde bør passe deres helbred, undergå periodiske eftersyn på gynækolog, rettidig helbrede alle sygdomme.

lægeundersøgelse

instrumentelle metoder at visualisere livmoderen bruges til at diagnosticere sygdommen. Uden at fejle lægen undersøger patientens obstetriske historie (antal graviditeter, aborter, aborter og så videre.). Ultralydsundersøgelse anses for at være den mest overkommelige og samtidig minimalt invasiv metode til diagnosticering af bækken organer. Asherman syndrom kan bekræftes ved ultralyd, men at opnå nøjagtige resultater, skal du gentage proceduren et par gange i løbet af cyklus.

Den gyldne standard for påvisning af sammenvoksninger betragtes hysteroskopi. En sådan livmoder forskning indebærer anvendelse af en særlig anordning. Det administreres gennem den cervikale kanal, så kroppen tilstand kan vurderes i realtid på en computerskærm. Hysteroskopi at bestemme sværhedsgraden af den patologiske proces, størrelse og lokalisering af adhæsioner. patienter komplette eksamensresultater skal kombineres med obstetrisk historie og tidligere forsøg på behandling. Sådan fremgangsmåde gør det muligt at forudsige positive dynamik terapi.

behandlingsformer

Sygdommen er mild til moderat sværhedsgrad reagerer godt på behandlingen. Avancerede former for sygdom og graviditet er uforenelige. I et sådant tilfælde kommer til undsætning rugemor. Når pigge er placeret på en begrænset del af livmoderen, hjælper IVF. Men i dette tilfælde for at prøve på rollen som mor kan ikke alle kvinder med en diagnose af "Asherman syndrom."

Behandling involverer fjernelse af adhæsioner ved en fremgangsmåde til hysteroskopi. Drift kræver ingen generel anæstesi, ingen komplikationer. Teknisk set er dette en temmelig kompliceret procedure. Fjernelse af sammenvoksninger udført mikro-saks på grund af den høje sandsynlighed for fornyet skade. I den postoperative periode ordineret antibiotika til forebyggelse af smitsomme komplikationer. Lægemiddelterapi påkrævet at supplere hormonet. Anvendelsen af østrogener og progestiner vist at stimulere endometrisk vækst.

outlook

Mild sygdom proces og rettidig graviditet af terapien observeres hos 93% af patienterne, med en gennemsnitlig - kun 78%. Korrekt behandling af kvinder med fremskreden sygdom gør det muligt at forestille sig en baby i 57% af tilfældene. Men vellykket graviditet med Asherman syndrom ikke garantere fødslen af et barn uden patologier. Alder af patienterne er også taget højde for i prognosen. For eksempel 66% af patienterne yngre end 35 år diagnosticeret med et syndrom med svær stand til at blive gravide. På messen køn over 35 år, dette tal overstiger knap 24%.

forebyggende foranstaltninger

Er det muligt at forhindre Asherman syndrom? Udskrabning eller vakuum aspiration - de to procedurer specialisten udfører næsten blindt, bygger kun på deres egne erfaringer. Væv af endometrium under graviditeten bløde, så let såret. Som følge heraf enhver diagnostisk eller terapeutisk skrabning altid ledsaget af skader på det basale lag.

Et alternativ til disse procedurer er på aborter medicinsk abort. Det indebærer en oxytocic ved brug af narkotika. Men effektiviteten af denne metode er kun 80%. I 10% af tilfældene efter medicinsk abort observeret infektion af membraner, der kræver skrabning. Således at forhindre Asherman syndrom kan, hvis der for medicinske grunde til at vælge medicinsk abort. På den anden side, er denne procedure ikke give en 100% garanti for et positivt resultat.