Chorea er ... Chorea hos børn. Reumatisk chorea

Chorea er en patologi af nervesystemet. Det tilhører formerne for hyperkinesis. Sygdommen ledsages af problemer med hjernens subkortikale knudepunkter. Identificere det kan være på baggrund af karakteristiske tegn: episodisk, formålsløs, kaotisk træk i hænder og fødder, nogle gange i bagagen. I de senere stadier er der mentale og intellektuelle lidelser, koordineringsproblemer og selvpleje. Hos børn er chorea ofte taget som den sædvanlige øgede aktivitet. Faktisk, med de første manifestationer af patologi, skal du søge kvalificeret hjælp.

Udtrykket "chorea"

Udtrykket anvendes i to tilfælde. Det kan betegne uafhængige sygdomme, der tilhører denne gruppe (for eksempel lille chorea eller Huntingtons chorea). Det bruges også til at beskrive nogle af de syndromer, der opstår i en række sygdomme. Selve ordet "chorea" er hentet fra det græske sprog, hvor det betegner en bestemt slags dans. Dette forklarer de første symptomer på sygdommen, der manifesteres i stejle, ukoordinerede, rykkede, hurtige bevægelser af bagagerummet og ekstremiteterne. Patientens opførsel er virkelig som en ufrivillig, uordenlig dans. En gang om gang blev chorea kaldet "St. Witts dans". Dette navn er knyttet til den antikke tro på St. Witte, som aktivt spredte kristendommen, for hvilken han blev tortureret af romerske soldater. Efter hans død blev legenden populær, at hvis nogen udfører en aktiv dans i nærheden af sin grav på fødselsdagen, vil han få et ansvar for livlighed og energi i et helt år.

grunde

Årsagerne til udviklingen af sygdommen kan have en anden oprindelse, men oftest er chorea forårsaget af arvelige faktorer eller genetiske lidelser.

Mindre almindelig er chorea forårsaget af sådanne smitsomme sygdomme som tuberkuløs meningitis, viral encephalitis, neurosyphilis, borreliose, kighoste. Forekomsten af chorea kan også være forbundet med metaboliske sygdomme (hvis der er Fabrys sygdom, hyperglykæmi, hyperthyroidisme eller Wilson-Konovalovs sygdom), forgiftninger (forgiftning med orale præventionsmidler, kviksølv, lithium, digoxin, neuroleptika, levodopa), autoimmune patologier (såsom antiphospholipidsyndrom , Systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose). Blandt de årsager, der udløser sygdommens indtræden, kalder læger også skade på hjernens struktur. Dette omfatter tumordannelse, hypoxisk encefalopati, craniocerebral trauma, slagtilfælde.

Generelle funktioner

Chorea er en sygdom, der manifesterer sig i tilfældige, kaotiske, kortsigtede kropslige bevægelser. I nogle tilfælde kan disse bevægelser tages som normale, passende, karakteristiske for en sund person, med noget foruroliget. I andre ligner de en følelsesmæssig, ukontrollabel dans. Jerking jerks kan være en-eller tosidet, men de er i det mindste frataget en eller anden form for synkronisering.

Afhængig af hvilken type patologi der er påvist, er manifestationerne af chorea forskellige. Hvis en person har lidt udtrykt choreisk hyperkinesis, er hans motoriske adfærd præget af en lille angst, ledsaget af motorisk disinhibition, øget følelsesmæssighed, visse grimasser, nøjeregnede bevægelser, utilstrækkelige bevægelser.

Klart udtrykkede former for chorea manifesteres i form af særlige "bevægelseshæmmede bevægelser". Den udtalte form af den trochaiske hyperkinesis fordrejer bevægelserne i gang-, tale- og ansigtsudtryk. Patientens vandring er ikke kun mærkelig, men også noget "clownish". Chorea, hvis symptomer er ekstremt vanskelige, tillader ikke nogen bevægelse overhovedet. Patienter med en alvorlig form for patologi er afhængige af deres miljø, fordi de ikke kan bevæge sig og tjene sig i hjemmet fuldt ud.

Houteon Huntington

Denne patologi forekommer i de fleste tilfælde i en alder af 35 til 45 år. Chorea, hvis symptomer, ud over typisk hyperkinesi, i sig selv medfører mere personlighedsforstyrrelser og demens (tab af intelligens), udvikler sig gradvist, nogle gange er det endda vanskeligt at spore det øjeblik, hvor det begyndte at manifestere. De første voldelige bevægelser forekommer som regel i ansigtet. De kan forveksles med tilfældige motorautomater (dette er en tunge, der rykker ud, fnugger, slikker læber, åbner munden). Progressionen af sygdommen manifesterer sig i udviklingen af hyperkinesis inden for stammen og ekstremiteterne. Tung form er præget af forringet tale, hukommelse, slukningsprocesser, selvbetjeningsniveau og ender med demens. Udgangspunktet for Huntingtons chorea er mentale lidelser i form af hallucinatoriske paranoide, affektive og adfærdsmæssige lidelser.

Neyroakantotsitoz

Patienter med neuroacanthocytose lider ikke kun i choreisk hyperkinesis, men også med acanthocytose (formen af erytrocytterændringer). Et særpræg i denne patologi er atrofi (svaghed i musklerne i øvre og nedre ekstremiteter). Blandt andre kendetegn ved sygdommen er: oral hyperkinesis med tyggebevægelser, sprængning af læberne, fremspring af tungen og andre grimasser. Med neuroacanthocytose bider patienten ufrivilligt tungen, læberne og den indre overflade af kinderne til blodet. De komplicerende faktorer i denne sygdom er demens og epileptiske anfald.

Lesha-Naikhans sygdom

Medfødte sygdomme i nervesystemet forhindrer en person i at leve et fuldt liv. Sådanne patologier indbefatter Lesha-Naikhans sygdom. Hovedårsagen til udviklingen af patologi er den arvelige mangel på hypoxanthin-guaninphosphoribosyltransferase. Denne chorea hos børn ledsages af alvorlige lidelser i nervesystemet. Patologi fremkalder også en øget produktion af urinsyre.

Fra de første måneder af livet har barnet en forsinkelse i udviklingen. Stivhed af lemmerne er tydelig fra den tredje måned. Siden andet år af livet har barnet ansigtsgrimasser, der ledsages af tegn på læsioner af pyramidale kanaler og en forsinkelse i mental udvikling. Et barn kan gøre sig selv skade fysisk ved at bide hans læber eller fingre.

Godartet chorea

Godartet chorea hos børn manifesterer sig i barndom eller tidlig barndom. Patologi henviser til arvelige sygdomme. Generaliseret hyperkinesis i denne sygdom går kun tilbage, når barnet sover. Fra Huntingtons chorea er denne type patologi karakteriseret ved ikke-progressive strømme og normal udvikling af intelligens. I en ældre alder, med godartet chorea, er det muligt at reducere hyperkinesis, hvis du kontakter en medicinsk institution til tiden.

Sekundære former for chorea

De mest almindelige sekundære former for patologi er to: lille chorea og chorea af gravide kvinder.

Den første kaldes Sidenhams chorea. At provokere forekomsten kan forværre streptokokinfektion eller reumatisme. Den milde form er præget af overdrevne grimasser, ekspressive bevægelser, desinficerede bevægelser. Mere komplekse former for choreisk hyperkinesis manifesteres i det faktum, at det er svært for patienten at bevæge sig rundt, tale normalt eller endda trække vejret. Når sygdommen også opstår, er "tonisk" knæ og "stødende" reflekser, følelsesmæssige og affektive lidelser, muskelhypertension.

Gravid chorea er en sygdom, der vender tilbage fra barndommen. Det vil sige, at de kvinder, der står over for barndommen med lille chorea, falder ind i risikosektoren. Patologien kan forekomme under den første graviditet i 2-5 måneder. Med den efterfølgende strøm af den "interessante" position kan chorea også forekomme. Behandling i sådanne tilfælde er sjælden, da sygdommen forsvinder i sig selv efter afslutningen af graviditeten eller efter fødslen.

Chorea reumatisme

Sygdommens indtræden sker mod en baggrund af akut revmatisme eller endokarditis, som ledsages af skade på hjerteventiler. Mange tilfælde af sygdommen er ikke forbundet med denne faktor, og sygdommen manifesterer sig.

Reumatisk chorea rammer oftest børn i alderen 6 til 15 år. I piger er patologi mere almindelig. I første fase kan sygdommen ikke give anledning til bekymring, fordi symptomerne er begrænset til grimasser, og forældre tager det som en vittighed. Processen fortsætter med små ufrivillige bevægelser af lemmer, der starter fra fingerspidserne og spredes gradvist gennem hele kroppen. En uge senere kommer der en manifestationsperiode, når barnets bevægelser bliver hurtige og fejende. Denne tilstand forhindrer barnet i at fortsætte med at fungere normalt, det vil sige at spise, gå og skrive.

Reumatisk chorea forvrænger barnets ansigt med tusindvis af grimasser. Alvorlige sygdomsformer forhindrer patienten i at stå på hans fødder, sluge og snakke, mens kroppen hele tiden bevæger sig. Hvis chorea er diagnosticeret, skal behandlingen udføres omhyggeligt og hurtigt.

diagnostik

Mistanke om chorea stammer fra en persons mærkelige opførsel. Ved en foreløbig undersøgelse skal lægen foretage en samtale med patienten eller med sine pårørende. Det er især vigtigt at finde ud af, om en anden var syg i familien med denne sygdom, hvor længe symptomerne på chorea dukkede op, om patienten tog medicin, om det var syg med inflammatoriske lidelser. Desuden skal eksperten skønne ufrivillige bevægelser. Det er også nødvendigt at diagnosticere og beskrive sygdomme, der kan ledsage oftere, forårsage alvorlige intellektuelle afvigelser. Symptomer på sådanne sygdomme er ikke altid åbenbare. Nogle gange, for at opdage en lignende patologi i et tidligt stadium, udføres en hel del undersøgelser. En blodprøve vil vise niveauet af kobber i blodet og tilstedeværelsen eller fraværet af tegn på inflammatoriske reaktioner. Derudover udføres computer tomografi, magnetisk resonans billeddannelse og elektroencefalografi.

behandling

Chorea er en patologi, der ikke tillader patienten at føre en sædvanlig fuldverdig livsstil, så hendes behandling skal være rettidig og omfattende. Behandlingsmetoder afhænger direkte af årsagerne til sygdommen. For eksempel er patienten med Wilson-Konovalov-sygdommen ordineret en diæt med et minimumsindhold af kobber og lægemidler, hvis virkning er rettet mod at reducere absorptionen.

I tilfælde af Huntingtons chorea er neuroleptika og benzodiazepin beroligende midler ordineret. Hvis chorea skyldes kronisk utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen, er der brug for stoffer, der sænker blodtryksniveauet. Når vaskulitis er hormonbehandling. Hvis der er meget generelle symptomer, bør behandlingen være omfattende.

Intensiteten af ufrivillige bevægelser kan reduceres ved kirurgisk indgreb, når de thalamus ventrolaterale kerne ødelægges. Med horee skal du tage medicin, der forbedrer hjernens arbejde og ernæring samt vitaminer fra gruppe B.