Hjertefejl - hvad er det? Medfødte og erhvervede hjertefejl, deres diagnose

Diagnosen "hjertesygdom" betyder tilstedeværelsen af en lidelse i hjertemuskulaturens struktur. Det kan være både medfødt og erhvervet. I det første tilfælde kan sygdommen diagnostiseres allerede i et nyfødt barn, i det andet udvikler den i nogen tid, hovedsagelig i barndommen. I alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet for at helbrede hjertesygdomme fuldstændigt.

Hvad er dette - medfødt hjertesygdom?

Den patologiske tilstand kan iagttages allerede, når et barn er født. Tidligere blev denne sygdom betragtet som dødelig for den nyfødte, men fremskridt i kirurgisk indgriben bidrog til en vellykket eliminering af truslen. Ikke desto mindre fortsætter ikke alle voksne, der har lidt af hjertesygdom i barndommen, behandling i voksenalderen, og denne behandling er i de fleste tilfælde simpelthen nødvendigt.

symptomer

Symptomer og tegn på sygdommen kan kun opstå nogle få år efter barnets fødsel. De kan også opstå igen år efter operation eller afslutning af behandlingen. Hos voksne, oftest følgende tegn på patologi:

• Forstyrrelse af hjerterytmen (arytmi);
• Bluish hudtone (cyanose);
• Åndenød;
• Hurtig begyndelse af en følelse af træthed efter fysisk anstrengelse;
• Svimmelhed eller tendens til besvimelse
• Hævelse af kropsvæv eller indre organer (ødem).

Hvis symptomerne på patologien er årsag til bekymring (og især hvis de manifesterer sig som alvorlig åndenød eller brystsmerter), skal du straks kontakte læge.

grunde

Hjertet er opdelt i fire hule kamre - to til højre og to til venstre. Disse parter udfører forskellige funktioner, der bidrager i fællesskab til hjertens hovedarbejde - blodpumpen.

Den højre halvdel af organet leder blod til lungerne gennem skibene kaldet lungearterierne. Beriget med ilt indtræder blodet derefter i venstre side af hjertet gennem lungene (pulmonale) vener. Derefter, der er mættet med ilt, passerer den gennem aorta og er rettet mod alle dele af kroppen.

Denne sygdom - medfødt hjertesygdom - udvikler oftest hos barnet allerede i livmoderen. I den første måned af svangerskabet begynder føtal hjertet at slå. På dette tidspunkt er orgelet et rør, der ligner et hjerte, der ligner en form. Kort efter dette begynder strukturer at udvikle, hvorfra to halvdele af hjertemuskulaturen og store blodkar involveret i blodcirkulationen fra organet og ryggen.

I denne periode med intrauterin udvikling opdages ofte vices. Videnskaben ved ikke præcis, hvad der er den specifikke årsag til udviklingen af patologiske forhold, men genetiske forudsætninger, medicin og andre kroniske sygdomme spiller en vigtig rolle.

Risikofaktorer

Der er omstændigheder, hvor hjertefejl er oftest udviklet. Hvad er dette - en utvetydig sætning eller kun en teoretisk mulighed? Følgende risikofaktorer for indtræden af medfødt hjertesygdom bør ikke betragtes som et hundrede procent forudsætninger for udviklingen af patologi, men nogle funktioner i moderens genetik og sundhedstilstand kan faktisk påvirke fostrets sundhed. Blandt sådanne funktioner er anført:

• Measles rubella. Hvis en kvinde havde røde hunde under graviditeten, kunne sygdommen forårsage patologiske ændringer i fosterhjertekonstruktionen.
• Diabetes. Hvis en gravid kvinde diagnosticeres med type 1 eller 2 diabetes, er der risiko for at udvikle lidelser i fosterets hjerte muskel struktur. Gestationsdiabetes øger dog ikke risikoen for hjertesygdomme.
• Medicin. Brug af visse lægemidler, der er forbudt for gravide kvinder, kan føre til en række forskellige fødselsdefekter, herunder hjertefejl. Blandt sådanne lægemidler er nævnt, for eksempel isotretinoin, der anvendes til behandling af acne og lithium, foreskrevet for bipolar affektiv lidelse, der forårsager pludselige humørsvingninger eller hypomanisk tilstand.
• Brugen af alkoholholdige drikkevarer under graviditeten kan også føre til, at barnet udvikler medfødte hjertefejl.

Hvad er dette angreb - arvelighed?

Medfødte hjertefejl er ofte en arvelig patologi, der overføres fra forældre til børn. De ledsager mange genetiske syndromer.

Så halvdelen af børn med Downs syndrom forårsaget af tilstedeværelsen af et ekstra 21. kromosom (trisomi) har hjertefejl. Moderne genetiske undersøgelser kan opdage sådanne patologiske tilstande i de tidlige stadier af intrauterin udvikling af fosteret.

komplikationer

Medfødte og erhvervede hjertefejl fører ofte til komplikationer kun år efter afslutning af primær terapi. Da sværhedsgraden af fejlen kan variere meget, fører sygdommen ifølge statistikker til en række komplikationer. Hos voksne, oftest:

• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmi). Lignende forstyrrelser opstår, når hjerteimpulserne, som koordinerer hjerteslag, ikke virker korrekt. Som følge heraf observeres for ofte, for langsomme eller bare uregelmæssige hjerteslag. Arrytmi er typisk for patienter med hjertefejl. Det opstår enten fordi skruen forstyrrer den normale adfærd af elektriske impulser eller på grund af akkumulering af bindevæv-ardannelse på stedet for den tidligere korrigerende operation. Hos nogle patienter tager arytmi alvorlige former og kan i mangel af ordentlig behandling føre til pludselige irreversible hjertestop.
• Hjertesygdomme (endokarditis). Hjertets indre struktur omfatter fire kamre og fire ventiler, belagt med et shell-endokardium. Endokarditis er betændelsen i denne indre membran. Sygdommen opstår normalt, når bakterier eller andre mikroorganismer trænger ind i en anden del af kroppen (for eksempel munden) og efterfølgende ind i blodbanen. Med blod bæres de til hjertet og sætter sig der og fremkalder betændelse. I mangel af tilstrækkelig behandling kan endokarditis beskadige eller ødelægge hjerteventiler samt fremkalde et slagtilfælde. Hvis du har en protese i stedet for en hjerteventil eller er blevet behandlet med protetisk materiale (eller hvis hjertesygdommen ikke er helt helbredt), vil lægen ordinere antibiotika for at reducere risikoen for at udvikle en smitsom sygdom.
• Slagtilfælde. Et slag forekommer, når blodgennemstrømningen til hjernen er stoppet eller stærkt reduceret, hvilket resulterer i, at hjernevæv bliver berøvet ilt og næringsstoffer.
• Nogle medfødte og erhvervede hjertefejl øger sandsynligheden for et slagtilfælde: Patologiske ændringer i hjertet tillader blodpropper fra blodåren at passere ind i hjertet og derefter stige til hjernen. Visse typer arytmi øger også risikoen for trombose, der fører til et slagtilfælde.
• Hjertesvigt. Denne diagnose betyder, at hjertet ikke er i stand til at pumpe nok blod til at opfylde alle kroppens behov. Sygdommen "hjertesygdom" fører meget ofte til udvikling af hjertesvigt. Over tid kan denne lidelse udvikle sig på grund af andre lidelser, herunder sygdomme i koronararterierne (for eksempel er resultatet af aterosklerose ofte reumatisk hjertesygdom) og højt blodtryk. Disse lidelser berøver hjertemusklen af den nødvendige styrke - som følge heraf svækkes eller bliver for stiv til normalt at fylde og effektivt pumpe blod. Kronisk hjertesvigt kan helbredes ved medicinsk behandling. Foranstaltninger som f.eks. Fysiske øvelser, begrænsning af salt (natrium) i mad, styring af stress og eliminering af overskydende vægt bidrager også til at forhindre væskeakkumulering og forbedre livskvaliteten.
• Pulmonal hypertension. Denne type højt blodtryk påvirker kun arterierne i lungerne. Nogle typer af hjertefejl øger blodstrømmen til lungerne. Når trykket stiger, pumper den nederste højre kammer i hjertemusklen (højre ventrikel) mere og mere intensivt blod gennem lungerne, hvilket gradvist fører til svækkelse af hjertet. Hvis du ikke genkender dette problem i tide, er der fare for irreversibel skade på lungearterierne.
• Patologi af hjerteventiler. Selvom mange typer hjertefejl ikke forårsager angst i en ung alder, da overtrædelser modnes, bliver overtrædelserne mere udtalt. Nogle gange kræver en ventil, der er blevet behandlet eller udskiftet kirurgisk i barndommen, et nyt kirurgisk indgreb og i voksenalderen. Andre lægeprocedurer, der gennemføres i barndommen, skal også gentages nogle gange efter nogle år.

diagnostik

Hvis lægen har mistanke om at have en medfødt hjertesygdom eller mener, at de nuværende sundhedsproblemer kan skyldes hans eksistens, skal han udføre en primær lægeundersøgelse, der involverer at lytte til hjertet med et stetoskop.

Hvis specialist finder en krænkelse af hjerteslag, kan dette indikere tilstedeværelse eller progression af den patologiske tilstand - herunder hjertesygdom. Hvad er det, og hvordan behandles det? For at besvare disse spørgsmål og foretage en nøjagtig diagnose vil lægen ordinere andre undersøgelser, som normalt omfatter:

• Electrocardiogram (EKG). Denne undersøgelse giver dig mulighed for at reparere hjerte muskelens elektriske aktivitet. Hjertesygdomsyndromet afbryder elektriske signaler, hvilket fører til hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). Tilstedeværelsen af patologi kan også bedømmes af mønstre af signaler.
• Brystets radiografi. Røntgenfotografier vil gøre det muligt for lægen at mere præcist vurdere tilstanden af hjerte og lunger.
• Ekkokardiogram . Ekkokardiografiske billeder fremstilles ved hjælp af lydbølger. Faste resultater af undersøgelsen anvendes i vid udstrækning i diagnosen af hjertefejl.
• Elektrokardiogram med fysisk anstrengelse. Denne undersøgelse er udført for at kontrollere hjertets generelle sundhed og elektriske aktivitet. Under øvelsen måles puls og blodtryk yderligere. Lasten består normalt af at arbejde på en speciel løbebånd eller på en motionscykel. Nogle gange er der behov for specielle sensorer til at kontrollere iltforbruget. Hvis patienten ikke har lov til at udøve, erstatter lægen dem med specielle lægemidler, som øger pulsen eller øger blodgennemstrømningen. Metoden til et ekkokardiogram i kombination med øvelser på simulatorer er ikke mindre effektiv måde at opdage hjertesygdomme på. Diagnose i dette tilfælde betragtes som kompleks.
• Beregnet tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Disse typer af undersøgelser anvendes ofte til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. For at få et billede ved hjælp af en computer tomografi metode ligger patienten på bordet inde i maskinen, en form svarende til en donut. Røntgenrøret inde i mekanismen bevæger sig langs kroppen og producerer billeder af hjertet og brystet. MRI i hjertet er et visualiserende studie ved hjælp af magnetfelt og radiobølger for at skabe et øjebliksbillede af det indre organ. For at producere et billede lægger patienten sig på bordet inde i maskinen, der ligner et langt rør (kapsel). I denne mekanisme oprettes et magnetfelt, der bestiller atompartikler i nogle celler. Når radiobølger virker på atompartikler, er det muligt at bestemme ved responssignalerne hvilken type væv de relevante celler tilhører. På baggrund af de modtagne signaler laves et billede af hjertemusklen - og diagnosen "hjertesygdom" sættes eller modbevises (sygdommen er underlagt yderligere klassificering).
• Hjertet kateterisering. Denne undersøgelse er udført for at kontrollere blodgennemstrømning og tryk i hjertet. I arterien i perineum, på nakke eller arm, indsættes et kateter, som derefter forsigtigt bæres til hjertemuskelkamrene ved hjælp af en røntgenmaskine, der sender billeder af indre organer i realtid. Gennem kateteret er et farvestof tilladt, og røntgenapparatet indfanger billeder af hjertet og blodkarrene. Den samme procedure giver dig mulighed for at måle trykket i kamrene.

graviditet

Hjertesygdomme under graviditeten bidrager til udviklingen af komplikationer, så specialister anbefaler rådgivning med en læge, før barnet opfattes. Som regel har patienter med milde patologier alle chancer for succesfuld fødsel, men nogle kvinder med hjertefejl anbefales kraftigt ikke at planlægge graviditet. Det er også vigtigt at forstå, at hvis en person fra et par er diagnosticeret med hjertesygdom, vil sygdommen sandsynligvis blive overført til barnet ved arvelighed. Hvis du er bekymret over dette problem, skal du registrere dig for en konsultation med en genetiker.

Erhvervede hjertesygdomme

Hvad er det her? Disse er patologiske forhold, hvis udvikling er begyndt efter barnets fødsel. Forstyrrelser er forbundet med ændringer i hjerteventiler - stenose og / eller utilstrækkelighed. Årsagerne til sådanne defekter er infektioner, inflammatoriske processer, autoimmune reaktioner, overbelastning af hjertekamrene; De mest almindelige forudsætninger for patologi er gigt, endokarditis (infektion) og aterosklerose (koronararteriesygdom). Aterosklerotisk eller reumatisk hjertesygdom kan både isoleres og associeres - afhængigt af antallet af berørte ventiler. For at bekræfte tilstedeværelsen af medfødt eller erhvervet hjertesygdom, anvendes de samme diagnostiske tests.

behandling

Da der er forskellige grader af hjertesygdomme, kan behandlinger være meget forskellige. Lægen kan justere tilbuddet direkte selv en krænkelse af nogen kur udviklet sig på grund af den komplikation. Fremgangsmåder til behandling omfatter:

• Regelmæssige check-ups af en specialist. Et relativt harmløse hjertefejl ikke kræver intensiv pleje - er tilstrækkelig til periodisk at kontrollere status for din sundhed med din læge. Inspektion frekvens bestemmes af en specialist.
• Medicin. Nogle sygdomme modtagelige for lægemiddelterapi; patienter, der tager medicin, der forbedrer hjertemusklen. Nogle gange er det er også nødvendigt at tage midler til at forhindre dannelsen af blodpropper eller fremme afviklingen af pulsen.
• Enheder implantater. Anordninger, der styrer hjerteslag (pacemakere) eller korrigerende potentielt farlige uregelmæssige rytmer (implanterbar cardioverter-defibrillator, ICD) tillader afhjælpe nogle af de komplikationer forårsaget af medfødt hjertesygdom.
• Kateterisation. Nogle procedurer ved hjælp af kateter bidrager til de patologier behandlet uden kirurgi. Et tyndt rør, der anbringes i stil med den nedre ekstremitet gennem beholderen og ledes til hjertet gennem radiografisk billeder installation. Når kateteret når defekten lokalisering gennem det gennemført bittesmå redskaber til at rette patologi.
• Åben hjertekirurgi - kirurgi anbefales i tilfælde, hvor kateteret er ineffektiv.
• Hjertetransplantation - et alternativ til andre fremgangsmåder til behandling af alvorlige orgel misdannelser.

Hjertefejl fartøjer behandlet med høj kvalitet livsstilsændringer. Typisk anbefales patienten at overholde principperne for en sund kost, opretholde en moderat aktiv livsstil for at tabe sig og holde styr på regelmæssighed til ordineret medicin.