Kronisk osteomyelitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Osteomyelitis er en inflammatorisk sygdom af knoglerne og de omgivende bløde væv, der opstår som følge af deres nederlag ved pyogene bakterier. Overvej mere information om sygdommen. Der vil blive lagt særlig vægt på denne form af sygdommen, som kronisk osteomyelitis. Vi lærer om dens årsager, de metoder til diagnosticering og behandling.

Osteomyelitis: klassifikation sygdom

På baggrund af forskellige faktorer, er der flere klassificeringer af sygdommen. Afhængigt af betingelserne for forekomst af sygdommen, kan det være:

• primær (hæmatogene);
• sekundær (posttraumatisk);
• odontogenisk.

Hæmatogen osteomyelitis forekommer som et resultat af indførelsen af bakterier gennem blodet ind knoglevæv med purulent sår, bylder, eller inflammatoriske hudlæsioner til indre organer. I de fleste tilfælde er denne form for sygdom påvirker børn. Hæmatogen osteomyelitis begynder pludseligt og i løbet af de første par dage, efterfulgt af symptomer på forgiftning: feber, kvalme, opkastning, generel svaghed, hovedpine. Efter nogen tid (op til to dage) er der hævelse af de ramte led, der er ledsaget af svære smerter.

Posttraumatisk osteomyelitis kan forekomme efter kirurgi udført af knoglerne, åben fraktur eller et skudsår. Dette sker ved tilstedeværelse af medvirkende faktorer, såsom for eksempel manglende eller forkert holder kirurgisk behandling, tilstedeværelsen af store hæmatomer eller fremmedlegemer. de alle bidrager til væksten af bakterier, da de forhindrer den normale helingsproces.

For at adskille gruppen normalt omtales odontogen osteomyelitis. Han er en inflammatorisk proces i maxillofacial region. Odontogent osteomyelitis påvirker det periodontale væv og tanden, så sygdommen er tæt forbundet og med tandpleje. Denne type sygdom er ledsaget af hovedpine, feber og generel svaghed i kroppen. Ved dens progression kan opleve problemer med at synke, udseendet af halitosis, mucosal ødem, plak på tungen.

Følgende former for osteomyelitis, som vi anser, afhængigt af arten af sit løb:

• akut;
• kronisk.

Generelt er behandlingen startede på første stadium af sygdommen. Men i mangel af tilstrækkelig terapi af akut osteomyelitis bliver kronisk.

Mindre almindelige er sygdomme sådanne sorter:

• Ollier syndrom;
• Brodie byld;
• Garre sygdom.

Så vi fik kendskab til de generelle oplysninger om osteomyelitis. Det er tid til at overveje sin kroniske form i flere detaljer.

Årsagerne til sygdommen

For at finde årsagerne til kronisk osteomyelitis, behøver ikke at foretage en omfattende søgning. Ovenfor det blev nævnt, at sygdommen opstår som følge af forkert behandling af sin akutte form.

Det kausative middel for kronisk osteomyelitis i de fleste tilfælde er Staphylococcus aureus. Selv om der er situationer, hvor udseendet af sygdommen kan provokere Pseudomonas aeruginosa, svamp, Proteus, E. coli.

Således er de vigtigste årsager til kronisk osteomyelitis:

• Sen påvisning af sygdommen patogen;
• forkert behandling af akutte former af sygdommen;
• manglende identificere kilden til infektion.

symptomer

Hvordan vil udvikle kronisk osteomyelitis i første omgang det afhænger af forløbet af naturen, placering og forekomsten af inflammatoriske proces. I de fleste tilfælde infektionen påvirker de væv, der er nær forbløffet.

Kronisk osteomyelitis er kendetegnet ved:

• hud blanchering;
• appetitløshed;
• søvnforstyrrelser;
• fremkomsten af apati og sløvhed.

Hertil kommer, under udviklingen af sygdommen ofte forekommer purulent fistler. Hvis deres indvirkning på det omgivende væv, er det muligt dannelsen af bylder, bylder.

Hvis kronisk osteomyelitis af underkæben blev ramt, kan der være hævelse af lymfeknuder.

Ud over alt dette, er sygdommen ledsaget af generel forringelse af sundhed, tegn på forgiftning og ømhed i området af de beskadigede dele af kroppen: skulder eller lårben, ryghvirvler, og så videre.

diagnosticering af sygdommen

For at identificere kronisk osteomyelitis kan henvende sig til traumer, kirurgi, ortopædi. Diagnose vil omfatte en række aktiviteter.

Patienten kan tildeles:

• Undersøgelsen, inspektion, palpation.
• Radiografi. Et røntgenbillede kan vise de strukturelle ændringer i knoglen efter kun en uge efter udbrud af sygdommen.
• Biokemisk og CBC til bestemmelse ESR og tilstedeværelsen eller fraværet af det patogene middel.
• Cytologiske og bakteriologisk undersøgelse af udledning fra såret, fistlen og knoglemarv.
• Ultralyd af det beskadigede område. Det er nødvendigt at identificere den væske oprustning.
• Angiografi. Den udføres for at detektere områder berøvet blodforsyning.
• Magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi. Det foregår for at få oplysninger om den størrelse, beliggenhed, distribution og karakter af patologiske forandringer.
• Der er behov for radionuklid undersøgelser for rettidig påvisning af sygdommen, graden af dens sværhedsgrad og arten af de inflammatoriske processer.

Det anbefales at ikke kun bestå visuel inspektion og foretage en røntgenundersøgelse, men også finde tid til et maksimum på diagnose, da kun i dette tilfælde vil det være muligt at vælge den mest hensigtsmæssige behandling mulighed.

differentialdiagnose

Kronisk osteomyelitis af dens symptomer kan ligne nogle andre sygdomme. Det er derfor af stor betydning, er implementeringen af differentialdiagnose. Det vil bidrage til at skabe den mest præcise diagnose og effektiv behandling.

For osteomyelitis kan ligne:

• forekomsten af tumorer i knoglen;
• tuberkulose af knoglen;
• osteochondropathy;
• fibrotisk osteodysplasia.

medicin

Behandling af en akut form af sygdommen involverer anvendelsen af topiske præparater: sorbenter, antiinflammatoriske salver, proteolytiske enzymer og antibiotika.

I traumatiske læsioner og generaliseret form for osteomyelitis er nødvendigt at gennemføre flere typer af behandling:

• afgiftning med en infusion af saltvand, "reopoligljukin" og andre stoffer;
• antibakteriel anvendelse knogle-tropisk virkning af antibiotika eller særlige præparater i tilfælde af typen af middel;
• indførelse af specifikke immunsera stafylokok-toxoid autovaccinen.

kirurgisk behandling

Behovet for kirurgi opstår, når der er fremkomsten af et stort antal anfald, der ikke løser sig med tiden. Dette også kan tilskrives tilfælde af fisteldannelse eller hvis patienten har en alvorlig nyresygdom.

Når sygdommen er kronisk osteomyelitis kirurgisk behandling omfatter flere obligatoriske procedurer:

• fjernelse devitaliseret væv;
• sårbehandling antiseptiske midler og antibiotika;
• plast bløde og knoglevæv;
• dræning af såret;
• kateter i en arterie, som er nær læsionerne. Dette behov for yderligere indgivelse af antibiotika derigennem.

fysioterapi

osteomyelitis af sygdommen kræver behandling og fysiske faktorer. Deres hovedformål er at fjerne betændelse, aktiverer regenerative processer, fremskynde dannelsen af anfald, hvilket reducerer følsomheden over for bakterier, stimulering af immunsystemet.

patienten kan ordineres til at reducere inflammatorisk aktivitet:

• en infrarød laser;
• UHF-terapi;
• erytematøst dosis af EUV stråling;
• Mikrobølgeterapi.

De ovennævnte procedurer gennemføres kun i kombination med antibiotikummet og tilstedeværelsen af udstrømning tarmkanalen af fistlen (pus).

At accelerere væv recovery processer:

• ultralyd terapi;
• elektroforese midler, der forbedrer metabolismen af vitaminer og stoffer;
• peloidotherapy;
• højfrekvente magnetisk terapi;
• anvendelsen af paraffin og ozokerit.

Under kronisk osteomyelitis i remission elektroforese calciumchlorid. For at udvide karrene i det berørte område kan anvende vasodilatorer elektroforese.

For at forbedre de metaboliske processer i bindevævet er behov:

• ultralyd terapi;
• perkutan elektrisk stimulering;
• radon og hydrogensulfid bade;

Eftergivelsen af kronisk osteomyelitis gælder peloidotherapy og lav frekvens terapi til at reducere aktiviteten af blodkoagulationssystemet.

For at aktivere immunsystemet hos patienten er tildelt:

• heliotherapy;
• Elektroforese lægemidler, der påvirker immunmodulation;
• højfrekvente magnetfelt i thymus;
• suberythermal dosis af EUV stråling;
• laserbestråling af blod.

For at slippe af toksiner fra patienten skal være tre gange om dagen for at drikke natriumchlorid bicarbonat mineralvand ( "Essentuki nummer 4", "Borjomi" og så videre).

At forbedre forsyningen af ilt til det påvirkede væv, kan oksigenobaroterapiya eller ozon bade anvendes.

Kontraindikationer for fysioterapi

På trods af, at behandlingen af fysiske faktorer bringer en masse fordele, er der flere situationer, hvor det er strengt forbudt. Disse indbefatter tilfælde af tilstedeværelsen af patienten:

• høj feber;
• septicopyemia;
• alvorlig forgiftning;
• abscesser i fravær af pus udløbsvej.

Konsekvenserne af den kroniske form af sygdommen

Kronisk osteomyelitis er i stand til at forårsage en række alvorlige og livstruende konsekvenser. Sygdommen kan forårsage fibrøs dysplasi, som igen er i stand til at fremprovokere forekomsten af tumorer. Bone bliver da arret, og pus begynder at sprede sig ud over det. I løbet af denne periode, muligvis blodforgiftning, som fører til døden.

Sen behandling af en sygdom kan fremprovokere hæmatogen osteomyelitis. Det er karakteriseret ved fremkomsten af store beslaglæggelser og omfattende purulent proces. Alt dette er ledsaget af metastaser i de indre organer.

Ud over dette er det værd at bemærke, at osteomyelitis påvirker ikke kun knoglerne, men også til andre organer: lever, nyrer, endokrine system. Manglende rettidig behandling kan føre til nyresvigt og patientens død.

Foranstaltninger til forebyggelse af kronisk osteomyelitis

Vi lærte om denne sygdom, som osteomyelitis. Klassificering, symptomer og mulige behandlinger er blevet overvejet i artiklen. Det er fortsat til at huske om et andet vigtigt emne. Er der måder, der kan hjælpe med at forhindre sygdom?

Forebyggelse af kronisk osteomyelitis er en rettidig behandling af sin akutte form. Allerede ved det første tegn på mulig sygdom nødt til at søge kvalificeret hjælp. Som det er kendt, er det lettere at forhindre forekomsten af et problem end resten af sit liv til at bekæmpe den.