Malabsorption - hvad er det? Klassificering og årsager

Tyndtarm - en af tarmen. Det udfører en lang række funktioner, spiller en stor rolle i fordøjelsen af mad og absorption af næringsstoffer. Med udviklingen af visse sygdomme forstyrret denne afdeling - indlysende malabsorptionssyndrom, som er forkortet CMA. Hvad er dette udtryk? Dette syndrom er forårsaget af hvilke grunde?

afkodning begreber

I den medicinske litteratur, kan du finde et udtryk som "malabsorption". Dette ord anvendes til at henvise til malabsorption tarmslimhinden fødevarebestanddele. Der er også et begreb som "dårlig fordøjelse". This overtrædelse omdannelsesprocesser af fedt, protein og kulhydrat fordøjelsesprodukter absorberbare.

Eksperter kombinere begge ovenstående udtryk ( "malabsorption" og "dårlig fordøjelse"), når man taler om malabsorptionssyndrom. Henviser til de komplekse kliniske manifestationer, der udspringer af krænkelser af hulrum, væggen, membran fordøjelse og transport i tyndtarmen. På grund af de ændringer, der forekommer i den menneskelige krop som følge af fremkomsten af malabsorptionssyndrom, stofskiftesygdomme vises. Folk begynder at plage de ubehagelige symptomer.

Årsagerne til SMA

malabsorptionssyndrom observeret i mange arvelige og medfødte sygdomme, hvori forstyrret absorption af stoffer, reduceret enzymaktivitet. Som et eksempel, cystisk fibrose. I denne sygdom AGR udvikler på grund af lavere enzymaktivitet og pancreas lidelser hemmeligheder viskositet.

At forårsage malabsorptionssyndrom sygdomme forårsaget af infektioner og parasitter, unormal lymfatisk og kredsløbssystemer. CMA er også observeret i tilfælde af skader på tyndtarmen og reducere absorption område (kaldet ændringer i kroppen, bliver en årsag til alvorlige forstyrrelser af mange slags udvekslinger, fysiske og mentale forkrøbling).

Således malabsorption - et sæt af ubehagelige symptomer, der kan forårsage en masse forskellige årsager. De kan kombineres på følgende måde:

1. Preenteralnaya gruppe. Heriblandt galdevejene sygdomme, lever, mave, cystisk fibrose.
2. Postenteralnaya gruppe. Det omfatter lymfeknuder og blod kredsløbsforstyrrelser i det lange tarmen, som er placeret mellem maven og kolon, exudativ enteropati lymfosarcom, Hodgkins sygdom.
3. Enteral gruppe af grunde. Disse indbefatter galactose malabsorption, cøliaki, disaccharidase svigt, giardiasis, dermatitis herpetiformis.

Symptomer er specifikke for SMA

På trods af at den malabsorptionssyndrom iboende i forskellige sygdomme, kan skelnes funktioner karakteristisk for ham. Når CMA kvalme, opkastning. I patienter med nedsat appetit. disse symptomer er også set som oppustethed, ændring i afføring (diarré ofte sker). Alle disse tegn kaldes dyspeptiske syndrom. Han fører de kliniske manifestationer af SMA.

Særlig opmærksomhed bør være stol. Vurdering af karakteristika afføring, eksperter modtager vigtige oplysninger, som giver dem mulighed for at sætte den korrekte diagnose:

• og skummende flydende afføring med en sur lugt - et symptom, der kan være forbundet med patologier, såsom glucose-galactose malabsorption, disaccharidase mangel;
• fedtede afføring er i kronisk pancreatitis, cystisk fibrose, dermatitis herpetiformis, exudativ enteropati syndrom Pearson, intestinal dysbacteriosis;
• meget fedtede afføring observeret i cystisk fibrose, medfødt lipase mangel;
• vandig diarré - et symptom, der kan opstå, når en infektion trænger ind i kroppen, udvikling enterocolitis, malabsorption af glucose og galactose.

Da MCA nogle gange er der smerter. Oftest, de forårsager tarminfektioner og parasitære sygdomme. Smertesyndrom kan forekomme efter indtagelse af mejeriprodukter. Han kombineret med skummende stol med en sur lugt, flatulens indikerer en lactasemangel. Abdominale smerter under CMA ledsage fødevareallergier, intestinale abnormiteter, Whipple sygdom, colitis ulcerosa, Crohns sygdom. Følgende symptomer er observeret, selv når malabsorptionssyndrom:

• hududslæt;
• træthed;
• en følelse af svaghed;
• oppustethed;
• anoreksi.

Malabsorption hos børn ledsaget af mangelfulde syndromer. Disturbed fysiske udvikling. Dette kommer til udtryk i en reduktion af kropsvægten, udvikling af fejlernæring, hæmmet vækst. På vitamin indikerer mangel tilstanden af huden. Huden bliver tør og begynder at skalle af. På det ser mørke pletter. Hår udtynding og begynder at falde ud. Neglene bliver kedelig tone og exfoliate. Når kalkmangel opstår kramper, smerter i muskler og knogler. Mangel på jern, kobber og zink fører til fremkomsten af hududslæt, jernmangelanæmi, stigning i legemstemperatur.

eksisterende klassificering

malabsorptionssyndrom omfatter mere end 70 forskellige sygdomme. I denne forbindelse har eksperter stødt på nogle problemer i klassificeringen af præparatet. Den mest succesfulde er opdelingen af arvelige og erhvervede malabsorptionssyndromer:

1. Den første af disse er påvist i 10% af tilfældene. Arvelig SMA er gået fra forældre til barn. Han også skyldes genmutationer.
2. Erhvervet malabsorptionssyndrom - resultatet af intestinale og ekstraintestinale lidelser (fx tumorer, immunodeficienser, lever og bugspytkirtel).

Der er også en klassificering, som er baseret på sværhedsgraden af malabsorptionssyndrom:

• Klasse I (mild form) - børn let reduceret legemsvægt, symptomer opstår multivitamin svigt observeret disharmonisk fysiske udvikling;
• II grad (gennemsnitlig form) - patienten har et body mass underskud (afvigelse fra normen er større end 10%) observeres forsinkelse i fysiske udvikling, set markante tegn elektrolyt mangel og insufficiens multivitamin;
• Grad III (alvorlig) - børn er fysisk underudviklet, kropsmasse underskud overstiger 20%, i nogle patienter er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling.

typer af malabsorption

I 1977 afholdt VIII World Congress of Gastroenterology. IT-specialister har identificeret flere typer af malabsorption, afhængigt af dens årsager:

• intrakavitære;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Manglende galde udskilles af bugspytkirtlen og stoffer, der påvirker den forsænkede fordøjelse og forårsager bruddet, - malabsorption intrakavitær type. Småbørn de opstår som følge af cystisk fibrose, medfødt hypoplasi i bugspytkirtlen. I børn ældre udseende intrakavitære malabsorptionssyndrom provokere sygdomme som skrumpelever, kronisk pancreatitis.

Den anden type af SMA - posttsellyulyarnaya malabsorption. Dette syndrom, som er karakteriseret ved tab af plasmaprotein gennem tarmvæggen. Han observerede med anomalier af kredsløbs-og lymfesystemet. En af de sygdomme - en idiopatisk intestinal lymphangiectasia. Hun er iboende i den tunge tab af calcium, lipider og proteiner i mavetarmkanalen.

Enterotsellyulyarny typen kombinerer de tilfælde, hvor den brudte membran fordøjelse eller absorption skyldes en defekt af enzymsystemer af tarmepitelceller. En sådan kan forekomme hos små børn på grund af arvelige sygdomme forbundet med overtrædelsen:

• sugning;
• membran fordøjelse;
• fordøjelse og absorption.

Børnene i højere alder enterotsellyulyarny type malabsorptionssyndrom opstår på grund af skader på tarmene og celledød på grund af påvirkning af infektioner eller parasitter, tuberkulose, tumorer i tyndtarmen, Crohns sygdom.

Eksempler intrakavitære malabsorption

Med denne type AGR stort set forstyrret fedt fordøjelse. Deres hydrolyse udføres ved pancreaslipase, som aktiveres af galde. Med mangel på disse materialer synes symptom såsom steatorrhea. Denne markering med afføring overskydende fedt. Dette er mest tydeligt manifesteret i kronisk pancreatitis steatorrhea. Mindre mærkbar dette symptom i leveren og galdevejene.

Blandt årsagerne til intrakavitær malabsorption, bør overveje medfødt hypoplasi i bugspytkirtlen (hypoplasi). Symptomerne optræder i de første dage eller uger af livet. Der er en flydende rig hurtig stol ildelugtende og fedtet glans. Fedt kan endda konstant sive ud af anus.

Eksempler posttsellyulyarnoy malabsorption

Posttsellyulyarnaya intestinal malabsorption opstår, når exudativ enteropati. Dette er et syndrom, hvor plasmaprotein er tabt gennem slimhinden. Årsagen til exudativ enteropati kan være i nærvær af medfødt misdannelse af lymfekar tarm fartøjer. Oftest forårsager syndrom Whipple sygdom, Crohns sygdom, tyndtarmen tumorer, fødevareallergi.

Exudativ enteropati sommetider sker uden åbenlyse kliniske manifestationer. Kan opleve symptomer som diarré og steatorrhea. Patienterne synes perifert ødem, lokaliseret i ansigtet, ryggen, mellemkødet, lemmer.

Eksempler enterotsellyulyarnoy malabsorption

Enterotsellyulyarny typen AGR malabsorption kan skyldes en patologi, såsom glucose-galactose malabsorption. Dette er en arvelig sygdom, hvor brudt aktiv transport af glucose og galactose i tyndtarmen slimhinde. Sygdom i de første dage af livet manifesterer sig ved diarré. Fækal tildeles fra 10 til 20 gange om dagen. De er våde, ligner urin. Barnet hæver kropstemperaturen, opkastning indtræffer. Hvis du annullerer udbuddet mælk er symptomer. Dårlig tolerance af slik og mælk forbliver i en menneskealder.

Et andet eksempel enterotsellyulyarnogo CMA - fruktose malabsorption. Dette er en sjælden genetisk malabsorption. Symptomerne opstår efter indtagelse af frugt og juice, som indeholder i sin struktur en stor mængde fruktose. Dette er æbler og appelsiner og kirsebær og kirsebær. At fructose absorberes ikke af kroppen, der forårsager flatulens, vandig diarré, colicky smerter i underlivet. I nogle tilfælde er der opkastning. Sværhedsgraden af symptomerne afhænger af mængden af fruktose ind i kroppen.

Den mest almindelige årsag enterotsellyulyarnoy malabsorption med nedsat membran fordøjelse - det disaccharidase mangel. Hvis det ikke er helt splittet disaccharider. De er ikke absorberes, når ind i distale tarm og undergår bakteriel fermentering med udvikling af hydrogen. Der er anfald af tarm kolik, oppustethed, diarré, nedsat appetit, opkastning, opkastning.

Enterotsellyulyarnaya intestinal malabsorption malabsorption og fordøjelse kan forekomme ved cøliaki. Det er en kronisk arvelig sygdom, hvor beskadiget villi af tyndtarmen ved visse fødevarer. Cøliaki er manifesteret i børn få måneder efter indførelsen af catering glyutensoderzhaschih produkter. Når sygdommen:

• defækationsfrekvensen er 2 til 5 gange om dagen;
• afføring er grødet, nogle gange skummende, det ligger i en stinkende lugt, skinne;
• øger mave;
• der er utilstrækkelige vægtforøgelse (efter nogen tid til massen underskud slutter vækst mangel).

Performing diagnose med malabsorptionssyndrom

Diagnose malabsorption udføres ikke. Eksperter i identificere SMA symptomer ordineres til deres patienter ændringen af særlige prøver og analyser for at bekræfte en eller anden måde mistænkt patologi provokeret ved svækket absorption eller fordøjelse.

Ved udførelse af diagnostik, er læger styret af nedenstående algoritme udviklet af World Gastroenterology Organisation:

• først foretaget en grundig historie, indsamler oplysninger om den medicin begået nylig rejse, brug af mad og drikkevarer ikke inkluderet i den sædvanlige kost;
• studerede familiehistorie;
• ved fysisk undersøgelse for tegn på malabsorption;
• studerede afføring, under hensyntagen til deres karakteristika;
• laboratorieundersøgelser udført for mere information.

Yderligere diagnose af malabsorptionssyndrom omfatter effektive undersøgelser for mistanke cøliaki, tilstedeværelsen af Giardia, bakterier og parasitter i kroppen. Vigtig diagnostiske oplysninger gør det muligt at opnå ultralyd af de indre organer i bughulen. Gennem ultralyd muligt at estimere tilstanden af lever, bugspytkirtel, galdeblære, lymfeknuder.

At udelukke eller bekræfte den autoimmune gastritis, cøliaki, behøver Crohns sygdom gastroskopi med biopsi i maven og duodenum. For at bekræfte den manglende exokrine pancreas funktion afholdt afføringsprøver undersøgelser, computer og magnetisk resonanstomografi, retrograd cholangiopancreatography at visualisere kanaler. At lære om tilstedeværelsen eller fraværet af læsioner i ileum, eksperterne udpeget ileokolonoskopiyu med en biopsi af undersøgelsesområdet og tyktarmen.

Behandling af malabsorptionssyndrom

Efter at diagnosticere årsagerne malabsorption ætiotrop læger ordinere behandling med henblik på at løse de identificerede sygdom. For eksempel:

• Hvis der registreres cøliaki, specialisten anbefaler patienten en livslang glutenfri diæt;
• hvis de opdages malabsorption af kulhydrater eller fødevareintolerance, så den er tildelt til den tilsvarende En eliminering eller restriktiv diæt;
• infektiøse processer viste antibiotika;
• i metaboliske og endokrine sygdomme forudsætter passende patogenetisk terapi.

Når det udtrykkes diarré syndrom, der forårsager malabsorption, kan behandling være ætiologiske og patogenetiske symptomatisk. Patogenetichekaya ætiologiske terapi og kan være et indtag af følgende midler:

• antibiotika for bakteriel diarré;
• "Metronidazol" med amøbiasis;
• anthelmintiske lægemidler helminthiasis;
• glucocorticoider, cytostatika, "infliximab" i inflammatorisk tarmsygdom;
• "Tetracycline", "Ceftriaxon", "Co-trimoxazole" Whipple sygdom;
• "Octreotid" med endokrine tumorer i mave-tarmkanalen.

Symptomatisk behandling omfatter at modtage probiotika, opiater, "Loperamide" absorberende middel (bismuth præparater "Diosmektita").

Til selv-umulig i tilfælde af symptomer på SMA. Det giver ikke positive resultater. Hertil kommer, malabsorption - er en manifestation af de alvorlige og farlige sygdomme. Hvis du oplever tegn på SMA, anbefales det at konsultere en læge. Kun en specialist kan kaldes den egentlige årsag til syndromet og udpege en effektiv terapi til eliminering af sygdommen diagnosticeres.