Muscat lever: anatomi, histologi patomorfologija

Muscat lever - en konsekvens af kronisk kongestiv venøs overflod af indre organer. Denne betingelse afspejles ikke kun i fordøjelsessystemet, men på hjertet, lungerne, nyrerne og hjernen.

klassifikation

Morfologisk er der tre stadier af ændringer, der forekommer i leveren som sygdommen skrider frem:

1. Muscat lever: på baggrund af fedtholdige celler (gul) set vasodilatation (mørkerød).
2. Stillestående fibrose: stoffet er mere tæt på grund af bindevæv i spiring. Blod opsuger parenkym af organet, og optræde læsioner sklerose.
3. Cardiac skrumpelever: kroppens overflade bliver ujævn udseende.

ætiologi

Overtrædelse af blodstrømmen fra portal system resulterer i dannelsen af sådanne fænomener som muscat leveren. Årsagerne til stagnation - en krænkelse af ventrikulær funktion og reduktion i venøst tilbageløb. Denne manifestation af kongestiv hjerteinsufficiens, og de er ofte ledsaget af koronar hjertesygdom. Forøget tryk i det venøse system, samt overbelastning og stagnation af blod i blodkarrene hindre effektiv blodgennemstrømning i organer.

epidemiologi

Sygdommen er ikke relateret til køn eller alder. Men statistisk meste af det påvirker mænd og senil ældre. Oftest kan kun obduktion fastslå, at en patient har en lever Muscat. Obduktion kan give svar på spørgsmål, der interesserer lægen. For at gøre dette, er agenturer ikke kun visuelt evalueret, men også sendt til histologisk undersøgelse.

risikofaktorer for leversygdom er mangel på motion, dårlig kost, dårlige vaner, tilstedeværelse af hjertesygdomme i historien, samt en ældre persons alder.

klinik

I de fleste tilfælde hjertesvigt symptomer dominerer i det kliniske billede af sygdommen, så patienten kan ikke være bekendt, at han har leverproblemer. Muskat leveren, såvel som enhver anden cirrose, manifesteret ved smerter i højre øvre kvadrant, gulsot af hud og slimhinder, hævelse i benene i slutningen af dagen, ascites (ophobning af væske i bughulen). Men det er alle indicier tegn. Put et hundrede procent kan diagnosticeres først efter obduktionen, fordi ingen af de moderne billeddiagnostiske teknikker ikke kan vise, om kroppen ligner en muskatnød. Lever palpering er tæt, kanten er afrundet og stak fra kystby bue.

diagnostik

For at gøre en diagnose "kronisk passiv venøs overbelastning", skal du:

1. For at bekræfte tilstedeværelsen af hjertesvigt (instrumentelt eller fysisk undersøgelse):

• Røntgen af brystet (hvilket indikerer en forandring i hjertet, venøs overbelastning i lungerne, eller tilstedeværelsen af pleural effusion);
• Doppler undersøgelse af hjertet, og inferior vena cava (at identificere årsagerne til hjertesygdomme);
• CT eller MR;
• EKG.

2. Udfør laboratorieundersøgelser, såsom blod kemi og leverfunktionstests :

• blodbilirubin øges;
• moderat forhøjet transaminase (ALT, AST);
• forøgelse af alkalisk phosphatase;
• falde i albumin og forlænge koagulationstiden.

3. Resort til instrumentale diagnostik, for at etablere den kendsgerning af morfologisk degeneration af leveren. Disse undersøgelser kan nævnes:

• laparocentesis (fri sugende væske fra bughulen) for at fastslå årsagerne til ascites;
• nålebiopsi (at bekræfte diagnosen "muscat liver" slides kan foretages og patientens liv).

Sammenlignende diagnose indbefatter sygdomme, såsom alkoholisk cirrhose, kræft, hjertesygdomme, hæmokromatose, thrombose af den nedre vena cava og portal hypertension. Glem ikke de virale leversygdomme - hepatitis A, B, C, D, E. Derudover er der en mulighed for en parasitisk sygdom.

komplikationer

Muscat leveren og forårsager hendes hjerte-cirrhosis ikke påvirke resultatet af hjertesvigt. Tilfælde, hvor akut leversvigt var dødsårsagen, er sjældne og kan ikke betragtes som vejledende. Blødningsforstyrrelser - er også ret sjældne, men ikke uden fortilfælde. Nogle eksperter mistanke om, at der er en sammenhæng mellem levercirrose og forekomst af maligne tumorer det, men denne teori er ikke blevet bevist.

behandling

Medicinsk behandling bør sigte på at løse den underliggende sygdom, det vil sige hjerteinsufficiens. En skrumpelever i sig selv ikke har nogen specifik behandling. Desuden er patienten rådes til at følge en diæt med begrænsning af salt og fortrolig til at ændre rækkefølgen af din dag til at sove godt, være udendørs og få nok motion. Disse enkle manipulationer kan bidrage til at reducere blodtrykket i de store skibe, herunder i portalen vene.

Symptomatisk terapi er diuretika (for at reducere mængden af væske i maven), og betablokkere og ACE-hæmmere (for normalisering af hjertet).

Kirurgisk behandling er normalt ikke udført. Det er forbundet med en større risiko for patienten og berettiger ikke i sig selv. Nogle gange kan lægen beslutte at omgå en del af intrahepatisk portalen vene, men dette kan føre til alvorlig hjerteinsufficiens af højre ventrikel type og lungeødem på grund af kraftigt øge venøst tilbageløb.