Operation Hartmann: beskrivelse, etaper, udstyr

Operation Hartmann udføres som en fremgangsmåde til behandling af coloncancer. I de fleste tilfælde kirurgisk behandling af sygdommen er ikke kun den mest effektive, men kun som kemoterapi for kræft, som skrider frem på denne hjemmeside ikke giver korrekte resultater.

Indikationer for kirurgi

Operation typen Hartmann viser for patienter svækkede og ældre med en diagnose af "kræft i sigmoid colon eller rectosigmoid afdeling." Der er andre grunde til, at din læge kan beslutte at udføre operationer Hartmann:

• kompliceret obstruktion hjemmeside navn (i de fleste tilfælde, maden bevæger sig ikke gennem tarmene generelt);
• perforering (gennemgående tarmlidelse);
• tarmslyng sigmoid colon i tilfælde af koldbrand eller komplikation state peritonitis (colon forlængelse deformation dens mesenterium).

Det udføres sædvanligvis ved akutte indikationer, såsom tumor eller manifestationen af henfald tarmobstruktion.

Operation Hartmann stadier af

De fleste patienter tilbringer kun dens første etape. Det næste skridt til en favorabel opsving periode udføres først efter seks måneder.

Operation Hartmann, hvilken beskrivelse gav Petrov B.A., er opdelt i to faser. Anvendes til behandling af stigende og tværgående tyktarm af tarmen.

Så hele operationen består af følgende trin:

1. Dette trin er blevet beskrevet af Petrovym B.A., som gav ham titlen "obstruktiv resektion." Meget ofte patienter med diagnosen "kræft" kun bruger denne fremgangsmåde. Det omfatter fjernelse af en bestemt del af tarmen, og hvor tumoren er lokaliseret. Derefter syningen lumen distale segment. Det er gjort op stram, og kampen starter i bughulen. Den proximale ende af det opererede kirurg indvolde vises på bugvæggen med den forreste del deraf. Denne konklusion kaldes en kolostomi, som vil blive skrevet i mere detaljeret nedenfor.
2. Det andet trin i den gunstige løbet af rehabiliteringen afholdes tidligst to måneder, i nogle tilfælde, selv efter seks måneder. Han er at genoprette kontinuiteten i tyktarmen anastomose ende til anden. Kolostomi fjernes således. Varianten af anastomose side til side, men i de fleste tilfælde kirurgerne afvise det.

Forberede patienten til operation

Den første er den procedure for forberedelse af patienten til at udføre den. Da det som regel gør patienten svag, udmattet, er det nødvendigt at foretage en række undersøgelser, samt en generel styrkelse behandling til folk ude af stand til at bevæge sig uden at man aktiverer død. Anvendes til dette medium, hvis virkning er rettet mod at fremme hjertefunktion kan regulering af mavetarmkanalen have en blodtransfusion, samt udpegning af et stort antal vitaminer og specielle diæter.

Operation Hartmann af maskiner

For driften patienten placeres på ryggen. Abdomen afslørede lavere Seredinny skåret fra skambenet og 5 cm (undertiden lidt mindre) over navlen. Derefter patienten flyttes til Trendelenburga (patientens hoved og skulder bælte placeret under bækkenet). Yderligere udføres det såkaldte mobilisering af sigmoid colon, til dette formål er almindeligt anvendt håndklæde. Roden af mesenteriet samt under Douglas bughinde lomme indføres sædvanligvis en vis mængde novocain (ca. 250 ml). Det er nu revideret og specificeret placering af tumor og dens øvrige egenskaber. Sigmoid kolon, der udføres, og operationen er nødvendig for at bringe såret og tage hende til højre side tættere på midterlinjen. Mesenteriet mens strakt. Dernæst i kurset er en saks, der spalter det yderste lag af bughinden. Det holdt den på plads, hvor roden af mesenterium. Dissektion udføres over hele længden af sløjfen, som efterfølgende vil blive fjernet. Derefter gut udledes til ydersiden, og det indre lag dissektion forekommer peritoneum. Den anden og tredje arterie skærer hinanden ved et sted, som ligger mellem disse forreste klemmer. Dette sted er kendetegnet ved en udledning af den nedre mesenterialarterie. Endvidere er det ligeret med silketråd. Kirurg omhyggeligt sørger for, at den venstre arterie blev bevaret, hvis det er muligt, at lægen også bevarer den øvre og proctal arterie.

Mesenterium og fastspændt fra begge sider og mellem de værktøjer krydser hinanden, derefter yderligere udvide inde i det er bundet fartøjer.

Hvis der er en fjernelse verhneampulyarnogo afdeling rektal arterie, som er placeret i toppen, på et obligatorisk grundlag ligeret.

Klemmer anvendes på følgende steder:

• over berørte del af tarmen;
• verhneampulyarny segment af rektum.

Mellem disse klip påvirket tarmen fjernes med en skarp skalpel. Dette sker inden for sunde dele. Enden af tarmen sutureres stramt. Anvendes til denne catgut og silketråd.

Den postoperative periode

Følgende handlinger udføres i denne periode:

• Gennem et rør tre gange dagligt vasket tarmen. Anvendes til denne svage løsning af antiseptisk, udnævnelsen af hvor lægen afgør på grundlag af analyser.
• Inden for fem dage af antibiotika opstår input.
• Udnævnt en speciel diæt under overholdelse af hvilken det er muligt at tage kun flydende føde.
• Læge ordinerer administration af lægemidler, der bidrager til en forsinkelse stol.

Gut lavage rør fjernes efter 7-9 dage umiddelbart efter operationen.

Efter 3-6 måneder post-operative periode, på betingelse af dets positive flow det kan udføres intestinal kontinuitet restaurering, og fjernelse unaturlig anus.

Mulige komplikationer efter operationen

Den vigtigste komplikation, der kan være meget farligt for sundheden for patienten er blødning. Det kan ske både under operationen og efter det.

Efter operationen, kan du få det chok, som også truer patientens liv. Statistik insisterer på, at oftere blev opereret dø inden for en til to dage efter operationen.

Den mest almindelige komplikation er udbredelsen af infektion i såret. For at undgå dette kræver meget omhyggelig forberedelse af tarmen til operation for at lindre patienten fra at skulle defecate i de tidlige dage af den postoperative periode. Men hvis operationen skyldes indsnævringen af tarmen for at fjerne dens indhold er ikke muligt i to trin, som blev beskrevet i første del af denne artikel.

Procedurer udføres efter operationen

Under genoptræning kan observeres urinretention, og klager fra patienter, som regel ikke kommer. Kunstig urinproduktion, og dette sker først efter 10 timer efter operationen er afsluttet. Proceduren udføres mindst tre gange om dagen. I modsat fald kan føre til, at blæren simpelthen strækkes, det zaprokinetsya baglæns og, selvfølgelig, mister evnen til at trække sig sammen.

i stedet for en konklusion

Effektiviteten af operationen er påvirket af mange faktorer, især patientens tilstand før kirurgi, kirurgi datoer, vælge den rigtige metode til at drive virksomhed. Men på trods af dette, i mange tilfælde, Hartmanns operation er på tyktarmen kan være den eneste metode til behandling.