Subduralt blødning: typer og konsekvenser

Hjernen består af flere skaller. Den mest robuste af disse er eksternt. Af denne grund er det også kaldes fast. Ganske ofte forskellige hovedskader føre til forekomst af blødning mellem den ydre hud og hjernen. I dette tilfælde er offeret diagnosticeret "subduralt blødning." Det er denne patologi vil blive drøftet i dagens artikel.

Mekanismen for beskadigelse dannelse

Fremkomsten af en subduralt blødning er normalt indledes med traumer. Blødningsstedet dannet et hæmatom, der er hastigt voksende. Den giver også en potentiel trussel mod det påvirkede væv i hjernen, som er forskellige i sensitivitet over for en sådan eksponering. Konsekvensen af disse processer er forekomsten af neurologiske abnormiteter. Massiv blødning ofte føre til døden.

Separat er det nødvendigt at overveje kronisk subduralt hæmatom. Det sker, hvis den tidligere blødning ikke haft tid til at forsvinde. Hæmatom er dækket af sin egen skal, der kan invadere blodkar. På baggrund af den ustabile tilstand af data elementer ofte brast, som fremmer genvækst af beskadiget. Læger er blevet registreret talrige tilfælde af gigantiske hæmatom dannet af denne type.

Angivelse kendsgerningerne præsenteret ovenfor kan det fastslås, at subduralt hjerneblødning er forårsaget af skader på kortikale og vaskulære skør. I sjældne tilfælde er sygdommen indledes med en overtrædelse af venen af Galen eller gruppe af arterier forbundet med det.

patologi Årsager

Årsagerne til subduralt blødning ret forskellige. Blandt dem, de mest almindelige er følgende:

1. Bilulykker (tryk på "torpedo" eller instrumentbræt). Risikoen gruppe omfatter forsædepassagerer der ikke bruger sikkerhedssele.
2. Faldet på hovedet af istapper og isblokke i vintersæsonen.
3. Sportsskader.
4. Hovedskader i produktion med manglende overholdelse af sikkerhedsreglerne.
5. Indenlandsk kamp.

Disse grunde er klassificeret som traumatisk. Det er vigtigt at forstå, at et hæmatom udvikler sig i disse tilfælde gradvist. Jo større det beskadigede fartøj, jo mere intens blødning og hurtigt manifesterede den karakteristiske kliniske billede.

Meget mindre en overtrædelse finder sted på baggrund af cerebrovaskulære sygdomme. Disse bør omfatte hypertension og arteriel aneurisme. I nogle tilfælde på grund af forekomsten af hæmatom modtagelse antikoagulanter. Disse faktorer forårsager et subduralt blødning nontraumatic.

principper for klassificering

Beskrevet i artiklen patologi at klassificere hastigheden af de primære symptomer. Der er tre former for blødning:

• akut;
• subakut;
• kronisk.

Overvej, der repræsenterer hver af de følgende:

1. Akut subduralt blødning udvikler indenfor 1-2 dage fra datoen for skaden. Den vigtigste årsag til hæmatom betragtes som alvorlig og dybtgående virkning på hjernen.
2. I subakut form for modtagelse af skader før de første symptomer kan passere fra 4 dage til flere uger. Traumatisk effekt er ikke så stærk. Kvaliteten af det påvirkede fartøjet ikke er stort, så en lille blødning.
3. Datoer manifestationer af kroniske former varierer fra to uger til flere måneder eller endda år. Hvis vi betragter den skade som udløser udviklingen af hæmatom, i dette tilfælde det spiller en sekundær rolle. I de fleste tilfælde den kroniske form af blødning er resultatet af cerebrovaskulære sygdomme.

Den særlige form for krænkelse bestemmer de primære symptomer.

kliniske billede

Subdural blødning er karakteriseret ved symptomer med præcis vekslen af flere faser.

Umiddelbart efter den traumatiske påvirkning personen mister bevidstheden. Sådan overtrædelse er forårsaget af kroppens reaktion på en skarp og pludselig smerte, stress faktor. Patienten bliver levende og begynder at klage over svaghed og bedøvet tilstand. I nogle tilfælde er det kliniske billede suppleret med retrograd amnesi - kortsigtede hukommelsestab på begivenhederne forud for skaden.

Den anden fase er kendetegnet ved det bedre. Ikke hver person efter at have modtaget skade opmærksom på velvære at besøge en læge. En sådan forsømmelse deres egen sundhed kan føre til mere alvorlige skader. Vi taler om situationer, hvor offeret får bag rattet i bilen, eller fortsætter med at arbejde.

Den tredje fase bestemmes ved fremkomsten af hjernen, fokal og meningeale symptomer. Disse former vil blive diskuteret nedenfor.

Cerebral, meningitis og fokale symptomer

Kategorien af hjernen omfatter de lidelser, der kan opstå med andre lidelser. tyder dog på, deres udseende ganske alvorlig hjerneskade. Først i ofre der er en stærk hovedpine. En person kan blive apatisk og ligeglad med alt foregår. Det kliniske billede er ofte suppleret med desorientering i tid og rum - i en patient har problemer med definitionen af den dato, placering. Hovedpine vises en gang på tidspunktet for skaden, så svækker og vokser med en ny intensitet i den tredje fase.

Ved meningeal manifestationer af sygdommen kan tilskrives viser tegn på skader på meninges. Blandt dem er:

• hovedpine;
• opkastning, der ikke er forårsaget af at spise mad;
• positive meningiale tegn.

Disse symptomer er ofte observeres i andre lidelser. Hvis de cerebrale symptomer er fraværende eller mild, er diagnosen "subduralt blødning i hjernen" ikke understøttet.

Focal symptomer præsenteret ensidig mydriasis, mens dramatisk reducere dens reaktion på lys. Sommetider de berørte læger fix døs - svær depression af bevidsthed. I særligt alvorlige tilfælde koma.

Især sygdomme hos børn

Subduralt blødning hos spædbørn er ikke ualmindeligt. Det er en konsekvens af intrakraniel fødsel traumer og er ca 40% af intrapartum abnormiteter. Blandt de vigtigste grunde til medicinsk notat følgende:

• store frugter ;
• intrakavitær anvendelse af tang;
• hurtig og hurtig levering;
• Fod / bundstykket præsentation.

Mistænkt helbredsproblemer i et barn meget nemt. Alle baby-unconditioned reflekser er deprimeret. Han er ikke i stand til at tage brystet, at sluge. Kompression af hjernestammen hæmatom provokerer forstørrede pupiller, kramper. Disse symptomer opstår inden for de første tre dage efter fødslen.

metoder til diagnose

Efter enhver traumatisk hjerneskade bør søge kvalificeret hjælp. Må ikke risikere sundhed og ignorere de første tegn på blødning. Patologi Diagnosen er baseret på anamnese og patient undersøgelse. Lægen er vigtigt at kende alle oplysninger om arten af den skade, rækkefølgen af forekomst af kliniske symptomer.

kan fås Den mest komplette oplysninger om lokaliseringen af hæmatom efter en CT-scanning. Ikke mindre informative anses MRI. Hvis du har mistanke om en traumatisk subduralt blødning er strengt forbudt at udføre en lumbalpunktur. Denne procedure indebærer en prøveudtagning af cerebrospinalvæske gennem en særlig nål. Dens konsekvenser kan være uoprettelige.

behandlingsmuligheder

Efter bekræftelse af diagnosen af patienten indlægges med det samme. Subduralt blødning - en alvorlig patologi. Derfor er det nødvendigt at begynde behandling med det samme. Kun i dette tilfælde er det muligt at håbe på en gunstig prognose.

For at eliminere overtrædelser af brugen af kirurgiske og konservative behandlinger. Den sidstnævnte mulighed anvendes i tilfælde af lille hæmatom størrelse, fraværet af en eksplicit progression. Patienter ordineret medicin med anti-ødematøse handling, stoffer til forbedring af cerebral cirkulation og stofskifte. Også vist er indtagelse af vitaminer og analgetika. En sådan behandling anbefales hos ældre patienter, der har været diagnosticeret akut subduralt blødning, nontraumatic.

De fleste tilfælde af sygdom at være kirurgi. Under åbningen operationen udføres skull (trepanation) efterfulgt af fjernelse ekstravaserede blod. Det sidste trin er vask af hulrummet med saltvand, genoprettelse af integriteten af kraniet og installere særlig dræning.

Med hensyn til de unge patienter, forsøger de at behandle med medicin. Fraværet af positiv dynamik er årsagen til operationen.

Konsekvenser og prognosen for helbredelse

Forekomsten af blødning i hjernen er ledsaget af forskydningen og krænkelse af sine stamceller strukturer. udvikling Sygdom finder normalt sted på baggrund af alvorlige skader i kraniet, og prognosen i de fleste tilfælde ugunstige. Men det endelige resultat afhænger af tidspunktet for behandling til lægen og til at vælge den rigtige behandling. Hvis offeret kunne fungere inden for 6 timer efter skaden, genvinding forekommer i 80% af tilfældene. Desuden prognosen påvirke patientens alder, tilstedeværelsen af somatiske lidelser og hæmatom volumen.

Kompliceres af subduralt blødning konsekvenser er ikke den mest gunstige. Typisk patienter med diagnosticeret lemlæstet eller endda dø.