Systolisk mislyd

Fænomenet med systolisk mislyd, kan være bekendt for alle. Ikke desto mindre er deres tilstedeværelse er bemærkelsesværdigt, fordi der i de fleste tilfælde de vises i baggrunden af alvorlige sygdomme. Det er en slags organisme et signal, der angiver, at der havde været nogle problemer med hjerte.

Hvad menes der med læger hjertemislyde

Ved anvendelse af et udtryk som "støj", i forhold til hjertet, kardiologer betyde akustisk fænomen associeret med ændringer i blodgennemstrømningen i karrene og hjertet. Blandt almindelige mennesker kan støde på den opfattelse, at støjen i området af hjertet - det er et problem karakteristisk for barndommen. Vi må indrømme - dette synspunkt er tæt på sandheden, da mere end 90% af den funktionelle støj detektering fast i unge og børn. Men på samme systoliske mumlen blev diagnosticeret og unge i alderen fra 20 til 28 år.

Udtalelse fra mange kardiologer vedrørende hjerte mumlen hos voksne er enige: som symptom peger på en bestemt hjerte-patologi, hvilket igen giver et grundlag for en fuld hjerte-undersøgelser.

Udtrykket "systoliske" er direkte relateret til støj, der høres i mellemrummet mellem første og anden hjerte toner. Den lyder selv skabe blodgennemstrømning omkring hjertet eller dens ventiler.

Hvilke typer af støj kan opfyldes

På det medicinske miljø, sådan noget som en mislyd, er inddelt i flere kategorier. Denne funktionelle systolisk mumlen, en såkaldt uskyldig, og det organiske, hvis tilstedeværelse indikerer en specifik patologi.

Uskyldige lyde er dette navn, fordi de kan være på grund af forskellige sygdomme, er ikke forbundet med hjerte. Det betyder, at de ikke er et symptom på en patologisk tilstand i hjertet. Klangfarve denne type støj er blød, ustabil, musik, kort, som har en tilstrækkelig lav intensitet. Sådanne lyde svækkes med aftagende fysiske aktiviteter og ikke holdes uden for hjertet. Karakteren af deres ændringer er ikke forbundet med tonerne af hjertet, men det afhænger af positionen af kroppen.

Med hensyn til de organiske lyde, opstår de på grund af den septale defekt, eller en ventil (dvs. defekten atrial eller ventrikulær septal). Klangfarve støjen kan karakteriseres som stabil, hård, ru. Ifølge den intensitet, de er skarpe og højt, med betydelig varighed. Denne form for støj bæres uden for centrum i armhulen og interscapular region. Efter træning organiske lyde forstærkes og lagres. de er også i modsætning til den funktion at være forbundet med hjerte-toner og lige så klart bankede med forskellig kropsstilling.

Systolisk mumlen omfatter forskellige typer af akustiske fænomener i området af hjertet:

- Tidlige systoliske mislyde;

- pansystolic (holosystolic);

- midt-sen støj;

- srednesistolicheskie støj.

Hvorfor i hjertet er der forskellige typer af støj

Hvis du er opmærksom på den betydelige støj, som du opfatter som en trussel mod sundheden, skal det bemærkes, at de er forårsaget af et par vigtige grunde.

Systolisk mislyd kan skyldes aorta stenose. Under denne diagnose skal forstås medfødt eller erhvervet pulsåresammensnøring hul ved splejsning flapperne på selve ventilen. Denne proces gør det vanskeligt at normal blodgennemstrømning i hjertet.

Aortastenose kan tilskrives en af de mest almindelige hjertefejl forekommer hos voksne. I denne sygdom udvikler ofte aorta og mitral insufficiens. Skyldes, at indretningen er til stede aorta tendens til forkalkning (når skrider stenose), er udvikling af sygdommen stigende.

I de fleste tilfælde, når faste alvorlig aortastenose, venstre ventrikel betydeligt overbelastet. På dette tidspunkt, hjertet og hjernen begynder at lide af en mangel på blodtilførsel.

Aorta insufficiens kan også tilskrives de grunde, der udvikler systolisk mumlen. Essensen af denne sygdom er at sikre, at aortaklappen er ikke i stand til at lukke helt. Hun aortaregurgitation ofte udvikler sig på baggrund af endocarditis. For at påvirke udviklingen af denne sygdom er gigtfeber (mere end halvdelen af tilfældene), systemisk lupus erythematosus, syfilis, og åreforkalkning. På samme tid, det gav anledning til denne defekt sjældent forårsage skader eller fosterskader. Systolisk mumlen i aorta kan indikere forekomsten af en relativ utilstrækkelighed aortaklappen. En sådan betingelse kan resultere i en dramatisk udvidelse af den fibrøse ring af ventilen og aorta selv.

Akut mitral regurgitation - er en anden årsag til systolisk støj. I dette tilfælde er den hurtige bevægelse af væsker eller gasser, som forekommer i det hule muskulære organ i processen med reduktion. En sådan bevægelse er modsat den normale retning. En sådan diagnose i de fleste tilfælde er resultatet af abnormiteter i skillevæggene.

Systolisk mumlen i lungepulsåren viser udviklingen inden for stenose. Med en sådan sygdom i lungepulsåren ventilen er indsnævret tarmkanalen af den højre ventrikel. Denne type stenose er ca. 8-12% af alle medfødte hjertefejl. En sådan støj er altid ledsaget af et systolisk jitter. Især udtalt støj bestråling til halsen fartøjer.

Værd at nævne og trikuspidalklap stenose. Ved denne sygdom er der en indsnævring af trikuspidalklappen. Disse ændringer er oftest et resultat af virkningen af gigtfeber. Symptomerne på denne type stenose inkluderer kold hud, træthed, ubehag i øverste højre kvadrant af maven og halsen.

Årsager systolisk mumlen hos børn

Faktorer, der påvirker driften af børns hjerte, en masse, men der er oftest følgende:

- atrieseptumdefekt. Under defekt betød fraværet af atrial septal væv, hvilket fører til en udledning af blod. Størrelsen af reset afhænger af overholdelsen af hjertekamrene og defekte størrelser.

- Anomalous pulmonal venøs tilbagevenden. Vi taler om den forkerte dannelsen af de pulmonale vener. Mere specifikt er de pulmonale vener ikke rapporteret til højre atrium, falder straks ind i højre atrium. Ofte så de sammensmelte med atriet gennem de store cirkel vener (højre overlegen vena Wien, Wien uparret, venstre brachiocephalius trunk, den koronar sinus og venøs flow).

- coarctatio af aorta. I henhold til denne definition skjuler en medfødt hjertefejl , hvor der er segmental indsnævring af thorax aorta. Med andre ord, de segmenter aorta lumen bliver mindre. Dette problem behandles ved operation. Hvis denne diagnose ikke at foretage sig noget, vil indsnævring af aorta barn vokse når de bliver ældre.

- ventrikulær septal defekt. Dette problem er også en af grundene til, at de faste systolisk mislyd i hjertet af et barn. Denne defekt er kendetegnet ved, at defekten udvikles mellem de to hjertekamre i hjertet - venstre og højre. Denne hjertefejl er ofte optaget i den isolerede tilstand, selv om der er tilfælde, hvor en sådan defekt er del af andre hjertefejl.

- Systolisk mumlen i et barn får hjertet kan være forbundet med en åben arteriel defekt. Vi taler om en kort fartøj, der forbinder lungepulsåren og aorta descendens. Behovet for denne fysiologiske shunt forsvinder efter barnets første åndedrag, så for et par dage vil den blive lukket. Men hvis dette ikke sker (at i virkeligheden, er essensen af defekten), blodet fortsætter med at blive skubbet fra den systemiske cirkulation i den lille. Hvis kanalen er lille, er det i princippet ikke vil have en væsentlig negativ indvirkning på sundheden hos barnet. Men når der beskæftiger sig med en stor åben ductus arteriosus, er der risiko for alvorlig hjerteoverload. Symptomer på denne tilstand - det er en del af åndenød. Hvis flowet er meget store (9 mm eller mere), kan den nyfødte være i en kritisk tilstand. I dette tilfælde, det systoliske mumlen hos børn er ikke den eneste symptom - hjerte selv vil blive forøget i størrelse. Emergency drift bruges til at neutralisere en så alvorlig trussel.

Separat er det nødvendigt at røre den nyfødte kategori. Heart børn efter fødslen høres selv på hospitalet. Dette gøres for at undgå mulige patologier. Men hvis der blev indspillet en støj, så skal du ikke gøre negative konklusioner for tidligt. Det faktum, at der i gennemsnit hver tredje barn identificerer bestemte lyde. Og ikke alle af dem er tegn på farlige processer (ikke at påvirke udviklingen af barnet og ikke er ledsaget af blodcirkulation). Det var under hans (blodgennemstrømning), omstrukturering kan have funktionelle lyde barnet, der heller ikke udgøre en trussel mod sundheden. I denne tilstand, som X-ray og elektrokardiogram vil vise den normale udvikling af et barns hjerte.

Som for støj iboende hos spædbørn, blev de fastsat for de første tre måneder efter fødslen. Denne diagnose siger, at i løbet af fostrets hjerte dannelsen af barnet var først i slutningen af udviklingen og, som et resultat, har visse fødselsdefekter. Hvis graden af virkningen af hjertesvigt på udviklingen af barnet vil være for høj, er det muligt, at lægerne vil træffe beslutning om afviklingen af operationen for at udrydde sygdommen.

Funktioner støj spids af hjertet

Med denne type støjkarakteristika sidstnævnte kan variere afhængigt af årsagen og sted.

1. Akut mitralklap insufficiens. I dette tilfælde kan støjen beskrives som kort. Han synes tidligt (protosistolichesky). Anvendelse ekkokardiografi kan identificeres hypokinesis zone chords hul, funktioner og andre bakterielle endocarditis.

2. kronisk mitralklap insufficiens. Støj af denne type er fuldt besat under sammentrækning af hjertekamrene (holosystolic og pansystolic). Der er en direkte afhængighed af ventilen defekt, blodvolumenet tilbage gennem defekten og støj karakter. Systolisk mumlen i spidsen af hjertet under disse egenskaber er bedst aflyttet i en vandret position. Såfremt manglen vil fremskridt, der er en håndgribelig vibration af brystvæggen under systole.

3. Relativ mitral insufficiens. Hvis du bruger en lang periode med eksamen (røntgen, ekkokardiografi), er det muligt at identificere den dilatation af venstre ventrikel. Systolisk mumlen i spidsen i dette tilfælde kan opretholdes i hele perioden af ventrikulær kontraktion, men vil være forholdsvis roligt. Ved tegn på overbelastning i hjertefejl, nedsættes, og gennemført passende terapi, vil klang af støjen reduceres.

4. dysfunktion af papillarmusklerne. Under behandlingen afslører ofte tegn på myokardieinfarkt, eller (ii) iskæmisk. Sådan en systolisk mislyd ved toppunktet af hjertet kan beskrives som foranderligt. Desuden er det et karakteristisk udseende nær slutningen af systole eller ved en midterdel.

5. Mitralklapprolaps. Det er muligt med en kombination af en sen systolisk mumlen. Bugged denne type er bedst i en oprejst position. Sådan støj afhængigt af patientens tilstand kan variere betydeligt. En sådan systolisk mumlen i spidsen er kendetegnet ved manifestation af den midterste del af systole (den såkaldte mezosistolichesky klik).

Støj på venstre side af brystbenet (punkt Botkina)

Ved støj af denne type er der flere grunde:

- ventrikulær septal defekt. Synligt ryster brystet under systole til venstre for brystbenet. I støjkarakteristika defekten størrelse ikke har nogen virkning. Cardiac pukkel påvises i 100% af tilfældene. Fast ru systolisk mislyd, som optager hele systolen og holdes på alle afdelinger. Med hjælp fra røntgen kan afsløre dilatation af aortabuen og pulmonal kongestion.

- Medfødt pulmonal stenose. Et af de vigtigste elementer - et symptom på katte spinder. Når den ses mærkbar hjerte pukkel (fremspring thorax). Anden tone i lungepulsåren er svækket.

- obstruktiv kardiomyopati. Systolisk mumlen på Botkin af denne type er et gennemsnit, og kan variere i intensitet afhængig af positionen af kroppen, når en mand værd - stigninger, liggende i stand - aftaget.

- Tetarda fald. Disse lyde er kendetegnet ved shunt kombination af venstre mod højre kamre i hjertet på grund af en defekt i skillevæggen mellem hjertekamrene og lungepulsåren indsnævring. Lyden er ru, med fiksering af systoliske jitter. Lyde høres bedst på det laveste punkt af brystbenet. Ved hjælp af EKG kan fastgøres tegn på højre hjertekammer hypertrofisk ændringer. Men med hjælp af røntgenstråler afslører patologi vil ikke fungere. Når nogen belastning er manifesteret cyanose.

Støj til højre af brystbenet

På dette tidspunkt (II interkostalrum) auskulteres aorta defekter. Støj i teknikken foreslår erhvervet indsnævring eller har medfødt genese.

Sådan systolisk mumlen har visse karakteristika:

- mest fordelagtige sted for dens detektion - er 4 og 5 interkostal rum til venstre for brystbenet;

- pensistolichesky, intens, rå og ofte skrabning støj;

- udføres på venstre side af brystet, og når det bagerste;

- i siddende stilling øger støj;

- røntgenundersøgelse detekterer ekspansion aorta forkalkning dens ventil apparat og en stigning i den venstre ventrikel;

- puls har dårlig indhold og også sjældne;

Progression defekt fører til udvidelse af venstre ventrikel arterie-huller. I denne situation, er der en mulighed for at lytte på to forskellige støj. Hvis systolisk mumlen blev udløst af medfødt stenose, vil det give et ekstra udvisning af tonen, hvilket skyldes samtidig aorta rugurgitatsiey.

Heart mumlen under graviditet

Under den fødedygtige kan forekomme sistalicheskih støj. Oftest, de er funktionelle i naturen og på grund af kraftigt øget belastning på hjertet af en gravid kvinde. En sådan tilstand er mest karakteristisk for tredje trimester. Hvis støj blev fikseret, er dette et signal til at tage gravide tilstand (nyrerne, load dosering blodtryk) under omhyggelig kontrol.

Hvis alle disse krav præcist er opfyldt, så er der al mulig chance for, at graviditeten samt fødsel, vil være positiv, ingen negative virkninger på hjertet.

diagnose af støj

Først, hvordan man kan begynde processen med at diagnosticere hjertesygdomme - definitionen af fraværet eller tilstedeværelsen af et hjerte mumlen. I dette tilfælde auskultation af hjertet udføres i en vandret eller lodret position, efter træning, på venstre side samt på højden af indånding og udånding. sådanne foranstaltninger er nødvendige for at systolisk mislyd, hvis årsager, kan være helt anderledes, det var nøjagtigt identificeret.

Hvis vi taler om det onde i mitralklappen, det mest optimale sted for at lytte til støjen i dette tilfælde er det spidsen af hjertet. I tilfælde af defekter i aortaklappen bør være opmærksomme på den tredje interkostale plads tilbage af brystbenet eller det andet i højre side. Hvis du har at gøre med de onder trikuspidalklappen, det systoliske mumlen lytte bedre til kroppen af brystbenet nederste kant.

Taler om egenskaber for støj, er det værd at bemærke, at de kan have forskellig fase (systolisk og diastolisk), varighed, flygtighed og ledningsevne. En af de vigtigste udfordringer i denne fase er en præcis definition af en eller flere af de epicenters af støjen. Det er også vigtigt at tage hensyn til støj tone, da denne faktor angiver de specifikke processer. Hvis let systolisk mumlen varsler alvorlige problemer, ru, savning, skrabning indikerer stenose i aorta eller pulmonal aorta. På sin side er den blæser støj er fastsat i endocarditis og mitral insufficiens. Taget i betragtning af omfanget af og tonen i bunden og toppen af hjertet.

Det er meget vigtigt under de indledende diagnostiske foranstaltninger for at udelukke ekstrakardiale støj, det vil sige, den kilde, som er placeret uden for hjertet. I de fleste tilfælde kan disse lyde høres, når pericarditis. Men det er bestemt af en sådan akustisk fænomen kun under systole. Som en undtagelse, kan de lytte til under diastole.

Til diagnosticering af hjertet betingelse for at anvende forskellige teknologier. Deres ansøgning er nødvendig, da de konklusioner, der drages på grundlag af de opnåede fysiske fund, der er omfattet af bekræftelse. At nå dette mål eksperter bruger PCG, EKG, røntgen af hjertet i tre dimensioner, ekkokardiografi, herunder transøsophag.

Som en undtagelse til invasive diagnostiske teknikker anvendes i strenge betingelser (sensing og andre kontrastmidler metoder.).

Til at måle intensiteten af hjertet lyd ved hjælp visse prøver:

- fysisk belastning (isometrisk, isotonisk og carpal dynamometry);

- vejrtrækning (stigning i støj fra venstre og højre hjerte udånder)

- atrieflimren og atriale præmature slag;

- positionsændringer (løfteben i stående stilling, ændringen af patientens krop position og sit-ups);

- Valsalva manøvre (fastspænding vejrtrækning med lukket mund og næse) og andre.

De vigtigste resultater

Først og fremmest er det vigtigt at forstå relevansen af moderne diagnostik ved tilstedeværelse af et hjerte mumlen. Dens nødvendighed kan forklares ved det faktum, at systolisk mumlen ikke kan varsle konkrete sundhedsproblemer, men på samme tid er i stand til at være en manifestation af alvorlig sygdom.

Derfor vil enhver støj, der blev påvist i hjertet, skal fremgå af kvalificerede læger (det er nødvendigt at fastslå årsagen kompetent og nøjagtighed). Faktisk altid har en mislyd individuelle karakteristika forbundet med aldersrelaterede perioder. Enhver støj i hjertet værdig læge. Forekomsten af hjertemislyde i en gravid kvinde er grund nok til at etablere permanente kontrol over hendes tilstand.

Selv i mangel af problemer med hjerte eller symptomer på eventuelle afvigelser, skal regelmæssigt screenes. Det er ofte afslørende systoliske støj opstår tilfældigt. Således er en periodisk diagnose er i stand til at detektere en patologi på tidspunktet måske effektiv behandling.