Tilbagevendende depressiv lidelse: de vigtigste symptomer og behandling

Tilbagevendende depressiv lidelse er et symptomkompleks, der manifesterer sig i tilbagevendende episoder af depression uden registrerede tilfælde af forhøjet humør og hyperaktivitet, som ligner mani. Udbredelsen af denne sygdom blandt verdens befolkning er omkring to procent af det samlede antal indbyggere.

Sag historie

Information om depression som en sygdom optrådte for nylig. På tidspunktet for Hippocrates var melankoli forbundet med en overvejelse af "sort" galde i kroppen. Selvfølgelig blev metoderne til diagnostik gradvist forbedret, og i middelalderen var teologer kommet til den konklusion, at mennesker, der er underkastet despondency, besidder djævelen. Følgelig oplevede de på fattige mennesker hele deres brede arsenal af midler til at udføre roret af eksorcisme. Hellig vand, bøn, faste, og endda tortur blev brugt.

Heldigvis kom renæssancen, og sammen med det modtog det andet liv og sådanne grundlæggende videnskaber som medicin, fysik og matematik. Til al den videnskabelige tilgang blev tilskyndet. Siden dengang er neurologi og psykiatri begyndt at overveje et deprimeret humør, som tilbagevendende depressiv lidelse. Sygdommens historie har mange århundreder. Forskellige fremgangsmåder til løsning af problemet blev foreslået, men indtil slutningen var det ikke muligt at helbrede det.

Årsager til udvikling

Angiv årsagen til sygdommen er ret vanskelig. Her har vi brug for en udelukkende individuel tilgang til vurdering af symptomer og indsamling af anamnese. Hertil kommer en psykiatrisk sygehistorie. Tilbagevendende depressiv lidelse kan skyldes både indbyrdes ubalance af hormoner og af eksterne årsager - psykisk traume, neuroinfektion, alvorlig forgiftning, TBI (craniocerebral trauma). Den første episode kan udløses af psykotraumatiske forhold, men efterfølgende faser vises allerede i sig selv, ikke relateret til det der sker i det omgivende rum.

patogenese

Som regel når en person voksenalderen, når han diagnosticeres med en "tilbagevendende depressiv lidelse". Symptomer opstår efter fyrre år og kan vare fra tre måneder til et år, og lette intervaller skal være mindst otte uger. Jo ældre patienten er, jo mere sandsynligt er sygdommen at gå i kronisk form. Varigheden af angrebet er direkte proportional med sygdommens længde, nogle gange tager det en sæsonbestemt karakter.

Store symptomer

I psykiatrien er der sådanne begreber som grundlæggende og ekstra symptomer. De kombineres i forskellige kombinationer, der danner en tilbagevendende depressiv lidelse. ICD 10 giver klare kriterier for diagnosticering af denne sygdom:
- Depressiv stemning (mangel på positive følelser)
- et fald i interesse for tidligere behagelige ting eller handlinger, manglende tilfredshed med det udførte arbejde
- svaghed, sløvhed, øget træthed.

Mindre symptomer

Ud over mindst et større symptom bør der være flere sekundære symptomer. De er til stede i næsten alle mentale patienter, og ikke kun hos patienter med diagnose af tilbagevendende depressiv lidelse. ICD angiver følgende egenskaber:
- Lavt selvværd
- skyldfølelser, selvdømmelse og selvkrimination
- selvmordstanker
- nedsat opmærksomhed og koncentration
- håbløs beskrivelse af fremtiden
- krænkelse af søvn og appetit

diagnostik

En psykiater bør indsamle en grundig medicinsk historie, ikke blot fra patienten, men også fra hans pårørende, for at få et komplet billede af antallet, frekvensen og beskaffenheden af anfald. Ofte husker patienten ikke, når han havde de første tegn på depression, men hans familie kan indikere, hvis ikke nøjagtige, så i det mindste en omtrentlig dato. Tilbagevendende depressiv lidelse manifesterer sig ved mindst to episoder af humørreduktion, der varer mere end to uger. De bør adskilles i tid med lette intervaller (når symptomatologien er fuldstændig fraværende). Lægen udelukker ikke, at patienten kan have en manisk tilstand, selvom der er en betydelig behandlingstid efter depression. I dette tilfælde ændres diagnosen til BAP (bipolar affektiv lidelse).

I lægejournaler er en tilbagevendende depressiv lidelse betegnet F.33, hvilket angiver typen af den aktuelle tilstand og arten af de tidligere episoder. Hvis der er sådanne oplysninger.

Grader af udtryk

1. Den milde grad omfatter to hoved- og to yderligere symptomer. Derudover kan det ledsages af somatiske lidelser, der forværrer sygdomsforløbet. skelnes:
   - mild grad med mindre somatiske manifestationer
   - mild grad med alvorlige fysiske sygdomme.
2. Den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad sættes i nærvær af to hoved- og tre eller fire hjælpeproblemer. Og ligesom i en let grad er der somatiske lidelser.
3. En alvorlig grad af depressiv lidelse indebærer tilstedeværelsen af alle større symptomer og mindst fire sekundære symptomer. Normalt er der alle ovenstående. Komplikation af denne grad er tilstedeværelsen af psykogene tegn, såsom delirium, hallucinationer, stupor.

Tilbagevendende depressiv lidelse skal skelnes fra skizoaffektiv lidelse og organiske ændringer i psyken. I det første tilfælde er der i tillæg til depression stadig symptomer på skizofreni, og i den anden - er der en stor sygdom, der vil blive afsløret i laboratorieinstrumentdiagnostik.

behandling

For at ordinere en terapi skal du først have et komplet billede af patientens krop. Dette gøres ved registrering af patienten på det relevante hospital. På denne måde var tilbagevendende depressiv lidelse ingen undtagelse. Behandling af det består i at tage antidepressiva og neuroleptika samt sovepiller. Brug søvnmodtagelse eller ECT (elektrokonvulsiv terapi), hvis sygdommen er resistent over for medicinsk intervention. Gruppe og individuel psykoterapi hjælp.

Det er umuligt at foretage denne diagnose hjemme, der kun er baseret på fragmentarisk viden og indirekte symptomer. Dette skal håndteres af en specialist.

Behovet for kvalitetsbistand

I de fleste tilfælde kan en person ikke korrekt vurdere kompleksiteten af den proces, der opstår for ham. Det forekommer ham, at dette kun er et dårligt humør, milt og træthed, intet mere. Faktisk påvirker ændringerne dybe biokemiske reguleringsniveauer, der kræver korrektion for at genskabe humør.

Det andet problem, der forhindrer patienterne i tid til at søge hjælp, er deres svage karakter, manglende kritik for deres tilstand og moralsk styrke til at træffe en beslutning. Dette forværrer yderligere billedet af depression.

I den sammenhæng bliver det klart, hvorfor en professionel hjælp, der frembringes rettidigt, kan minimere den skade, der forårsagede den tilbagevendende depressive lidelse. Forventningen i dette tilfælde kan betragtes som gunstig. At ignorere symptomerne forværrer kun situationen og oversætter sygdommen til kronisk form.

Sygdommen påvirker væsentligt menneskets sociale bånd. Han kan miste sit job, familie og venner. Få såret eller selv begå selvmord. Derfor bør patienter ikke underholde sig med illusioner om pludselig helbredelse, men de skal gå til en læge, som korrekt kan vurdere en persons tilstand og ordinere passende behandling. Succesen med terapi afhænger ikke kun af lægerens handlinger, men også om patienten ønsker at genoprette eller ej. Psykosomatiske problemer opstår ofte kun under indflydelse af samtaler med en psykiater, selv uden brug af stoffer.

prævalens

I det mindste en gang i livet oplevede vi hver især en tilstand af depression. Men næppe nogen generede at henvende sig til en læge for sådan en ubetydelig årsag. Intet gør ondt, og okay. I udviklede lande er depression en af hovedårsagerne til befolkningens handicap. Denne diagnose er mere almindelig blandt beboere i større byer, fordi i "menneskelige anthill" som hvor som helst du kan føle dig ensom. Kjedsomhed, dårlig økologi, permanent stress, overdrevne krav på sig selv og lysten til at lykkes uundgåeligt lægge pres på den menneskelige psyke, hvilket får den til at opleve overbelastning. En anden faktor der spiller en rolle er, at folk, der bor i byer, ofte beslutter at gå til en læge og finde ud af deres diagnose.

Somatiske, især neurologiske sygdomme øger depression. Konstant hovedpine eller hjertesmerter kan skubbe en person til ideen om en forestående død. En vigtig rolle spilles af alt for strenge uddannelser, stress og traumer i tidlig barndom, episoder af vold i hjemmet. Arvelighed spiller også en rolle. Så hvis nære slægtninge har sådanne forhold som BAP, skizoaffektiv sygdom eller depression, så er sandsynligheden for det i afkom meget højere.