Uden OB: receptioner

Gravide kvinder er ikke alene med deres medicinske problemer. For at løse dem nok til at søge om opholdstilladelse i fødselsforberedelse klinik, og der for at få den nødvendige hjælp og oplysninger. I disse hospitaler, er der visse regler for den gravide kvinde og hendes inspektion. Der er sådan en ting som en ekstern obstetrisk forskning, hvilket indebærer en hjælp til en kvinde gravid, som forberedelse til fødslen. Hvad er det og hvad der er gjort af reglerne, diskuteres her under.

Hvad er udenfor jordemoder forskning?

Mange kvinder ved, at graviditet er nødvendig for at få registreret i distriktet hospitalet. Det første besøg til gynækolog efter bekræftelse af denne betingelse er ikke i alles smag, fordi det kan tage op til 40 minutter. Sådan en lang periode går ikke forgæves i lægens kontor. Efter alt, må eksperten ikke kun mødes med en gravid kvinde, men også for at indsamle generel og speciel historie. Også udpeget af laboratorieforsøg og udføres uden jordemoder forskning.

Det indebærer den indledende undersøgelse, som har sin egen algoritme. Receptioner er brug udendørs jordemoder forskning for at indsamle data om en kvinde. Lægen er vigtigt at fastslå kvinders status bryst, især formen på brystvorten, fordi det påvirker en række foranstaltninger for at forberede fodring. Gynækolog er opmærksom på, hvordan den vordende mor har fået kilo fra undfangelsen, og blurts vægt sats for hele den periode, venter barn.

Gennemførelse af ekstern obstetriske forskning indebærer indsamling af oplysninger om tidligere graviditeter og ardannelse i livmoderen. Disse handlinger er nødvendige for at fastslå risikoen for graviditet patologier. Ud over inspektion, der stadig bruges målemetoder, palpation og auskultation, som hjælper til at få et fuldstændigt billede af barnets udvikling og tilstand kvinden, næret det. Nedenfor vil disse fremgangsmåder blive beskrevet detaljeret.

Hvilke typer af sådanne undersøgelser er?

For at bestemme gyldigheden status for en gravid kvinde er ikke nok blot at afhøre hende. Selv uden alle de tricks palpatsionnye ekstern obstetriske forskning vil være oplysende for den professionelle. For at gøre hele billedet af en kvinde gravid, og hendes barns helbred, brug for at vide, hvilke processer foregår inde i kroppen af en gravid. Dette kan ses ved hjælp af laboratorieanalyser af blod, urin, og så videre. Også lægen lytter konstant til hjerteslag krummer og definerer sin position i livmoderen. Alle disse manipulationer vises i de tre hovedtyper af forskning gravid:

• klinisk;
• laboratorium;
• specielt.

Klinisk undersøgelse af gravide

Denne type af undersøgelsens kvinder under graviditeten begynde med indsamling af sygehistorie og dens nuværende tilstand. Disse aktiviteter ikke kun hjælpe lægen få oplysninger om den fysiske sundhed kvinden, de giver også en mulighed for at vurdere dens neuro-psykiske aktivitet.

Begynd klinisk undersøgelse med en undersøgelse, hvor det viser sig oplysninger om kvinden.

1. Bekræftelse af den kommende mor til den person (navn, pas - nummer og serie).
2. Alder, hvor har født tilhører en bestemt gruppe (unge - atten, alder - efter tredive år).
3. Den faktiske adresse bopæl og registrering af kvinder.
4. Hvorfor gå til læge-gynækolog.
5. Materiale levevilkår (hvor mange levende mennesker og dyr i samme rum med en kvinde, der lever betingelser), samt hvor han arbejdede for at løse (ved skadelig bør træffe afgørelse om en mere rationel arbejde for hende, og frugterne af arbejdsforhold).
6. Information om blodtransfusion og dets komponenter (plasma, albumin), allergier, somatiske sygdomme, onkologi. Ofte normale somatiske betyder ikke fuldstændig fysisk sundhed, fordi en person kan opleve forstyrrelser af mental og nervøs aktivitet. lægens pligt - at identificere de faktorer, der førte til disse krænkelser, fordi kvinder er mere tilbøjelige til at føde, og på hensigtsmæssig adfærd afhænger af sundheden for mor og ufødte barn. Årsagerne til neuroser og andre sygdomme i nervesystemet og mental aktivitet, en masse:

• infektioner;
• stress;
• langvarig ufrugtbarhed;
• abort;
• skade i den foregående fødsel.

Gynækolog finder ud af, at der er tegn på overtrædelser af neuro-psykiske aktivitet: før graviditeten, eller samtidig med dets forekomst. Det er også nødvendigt at finde ud af, hvad kvinden forbinder deres oprindelse.

7. Epidemiologiske historie.

8. Konstant forgiftning (rygning, alkoholisme, stofmisbrug).

9. Menstruations og seksuelle og reproduktive funktioner (når menstruation begyndte, som en strøm, tidligere graviditet med hvordan fødslen, vægt og sundhedstilstand tidligere børn, gynækologisk og seksuelt overførte sygdomme graviditet).

10. Familie historie (sundhedstilstand familiemedlemmer, der bor sammen med en kvinde, arvelighed, sundhed, gruppe og Rh tilhørsforhold kommende far).

Dernæst flytte til en objektiv undersøgelse af den fremtidige mor:

• Rådgivning terapeut, tandlæge, øjenlæge og ENT. Hvis det er nødvendigt, udpege inspektion specialister anden.
• Måle temperaturen og blodtryk.
• Vurdere fysik og målt højde, vægt og dimensioner af bækkenet.
• Undersøg og palpere maven.
• Undersøg blod, urin og andre sekreter.
• Udforsk symphysis pubis.
• Gør et elektrokardiogram.
• Ultralydsundersøgelse er nødvendigt at gå hver gravid kvinde, indtil det tolvte, attende til toogtyvende og med 32 minutter på den 34. uge.
• Gennemføre ekstern jordemoder forskning.

Det er vigtigt, at kvinden blev registreret senest den 12 ugers svangerskab. Den tidligere udført antropometri, laboratorieforsøg og evaluering af blodtryk, jo højere muligheden for at have en sund baby eller identificere fosterskader uforenelig med liv.

Laboratorieundersøgelser af kvinder

Når den vordende mor bliver registreret, tildeles en klinisk blodprøve og urinanalyse, definere gruppen og Rh faktor, blodsukker, så tjek for Nalia RW, hepatitis, HIV, og også gøre afskrabninger og svaberprøver fra skeden og livmoderhalsen på flora, cytologi, klamydia, gonoré, trichomoniasis.

Hvis historien afslørede fødslen af døde børn, aborter (især i de senere faser), extragenital patologi, er det nødvendigt:

• gøre studere en kvindes blod for tilstedeværelsen af hæmolysin;
• fremtidig blod fars gruppe kan bruges til at udforske og Rh, især hvis gravide rhesus faktoren negativ eller gruppe 0 (I);
• til bestemmelse af tilstedeværelsen af urogenitale infektioner;
• bestemme niveauet af nødvendige hormoner, immunoresistance;
• hvis det er nødvendigt, at foretage genetisk forskning.

Yderligere laboratorieprøver udføres i sådanne vilkår:

• CBC - måned efter den tredivte uge - en gang i fjorten dage;
• under hver modtagelse ordinere urin på den samlede analyse;
• på den sekstende til det tyvende uge bestemme hCG og ACE;
• på 22-23 uger. og 36-37 uger. undersøge blodsukker;
• Undersøgelse af koagulationssystemet (koagulation) producere 36 til 37th uge;
• på tredive uger, og for to eller tre uger før fødslen igen screenet for hiv og RW, undersøge podninger og afskrabninger.

særlig OB

Særlige obstetriske forskning omfatter:

1. Gennemførelse af ekstern obstetriske forskning.
2. Intern jordemoder forskning.
3. Andre supplerende undersøgelser.

Udendørs obstetriske undersøgelse er undersøgelse, måling af størrelsen af bækkenet. Efter den tyvende uge bestemt størrelse af de største omkreds af maven, udføres sondering maven og skambenssammenføjning, og prolushivaniya fostrets hjerte. eksternt obstetriske forskningsudstyr er ikke let, det er kun udføres af specialuddannede paramedicinere.

Intern jordemoder forskning. I intern jordemoder omfatter forskning undersøgelse af de eksterne kønsorganer, vagina og livmoderhalsen undersøgelse ved hjælp af spejle. Det er lige så vigtigt som ekstern obstetriske forskning fødsel. Denne procedure udføres ved tarm og blære. For mødet en kvinde bedt om at ligge på ryggen, til fødder opløses i hånden og bøje i knæene. Bækkenet bør ophæves. Undersøgelse nødvendigvis udføres under aseptiske betingelser.

• Undersøgelsen indledes med en gennemgang af de ydre kønsorganer. Vurdere karakteren af kropsbehåring, skridtet. Detect patologiske processer, hvis de er: ar fra bristninger i den tidligere fødsel, tumorer, betændelser, fistler, vorter, hæmorider i anus. Vurdere tilstanden af vulva skamlæber presser med fingrene, også bestemme tilstanden af urinrørets kirtler.

• undersøge livmoderhalsen ved hjælp af spejle. Vær opmærksom på slimhinderne hemmelighed, livmoderhalskræft og uterin hals størrelse. I I-st trimester gennemført en to-hånds undersøgelse af vagina, i det andet og tredje kun relevant én hånd.

Først estimere skridtet (uanset stivhed, ardannelse) og vagina (størrelse, væg foldning tilgængelighed).

4 modtager eksterne obstetriske undersøgelser

Receptioner udendørs jordemoder forskning (Leopold teknikker), der anvendes ved palpering af maven på en gravid kvinde. Disse fire metoder:

• anslå højden af stående livmoder, og dele den frugt, som det er;
• bestemme placeringen af fosteret, som gør konklusioner om at finde ryggen og hans arme og ben;
• bestemmelse af frugt, som er indstillet før, dens placering i forhold til lille bækken;
• bestemt som føtal præsenterende del er placeret i forhold til indgangen til bækkenet.

Formålet med inspektion af livmoderhalsen

Før fødslen livmoderhalsen bestemt modenhed, da det viser, hvor kroppen er klar til at forlade. Metoder til bestemmelse af modenhed af livmoderhalsen er forskellige, men disse parametre blev vurderet i dem alle:

• konsistens;
• hvad er længden af den vaginale del af kanalen;
• åbenheden af livmoderkanalen;
• placeret, og hvor langt halsen akse er rettet i bækkenet;
• vægtykkelsen af halsdelen, der er anbragt i vagina;
• bestemme tilstanden af den nedre del af livmoderen.

Vurdere livmoderhalsen til en særlig skala. Umodne livmoderhalsen er fra 0 til 5 point. Hvis inspektionen har vist mere end 10, så en kvinde kan forberede sig til fødslen.

Studier af kvindelige bækken

At kende bækken dimensioner, skal du bruge en ekstern OB gravid som pelviometriya. Normer eksterne bækken dimensioner er som følger:

• spinarum afstand, som er lig med 25-26 cm;
• kristarum afstand - fra 28 til 29 centimeter;
• trohanterika afstand - fra 31 til 32 centimeter;
• Konjugat externa - fra 20 til 21 centimeter;
• diagonalis konjugat, som bør være i intervallet 12,5 - 13 centimeter.

De fleste læger allerede ved det første besøg, kvinder forsøger at måle konjugat tro (sand), der bestemmer størrelsen af indgangen til et lille bassin. Normalt bør det være 11 til 12 cm. Den sande konjugat kan findes, medmindre de ydre konjugater (externa) subtrahere 9 centimeter. Dens størrelse opfylder også rombe Michaelis og Frank størrelse (bestemt af den syvende halshvirvel til midten af jugularis fossa). Diagonalen i et konjugat, som er beliggende mellem den nedre kant af skambenssammenføjning til de mest iøjnefaldende dele krestsovogo kappe, også lig med værdien sande konjugater.

Hvis bækkenet størrelser afviger fra normen, er det tilrådeligt at udføre eksterne obstetriske forskning teknikker, der er ekstra dimensioner: måling side konjugat, som er placeret mellem den forreste rygsøjlen af ilium og den bageste rygsøjlen på den ene side. Sine normale værdier på 14 til 15 centimeter. Hvis det er mindre end 12 og en halv centimeter, fysiologisk fødsel umuligt. Også måle størrelsen på skrå. Tre af dem, og hvis forskellen mellem dem mere end 1,5 centimeter, dommeren skrå indsnævring, som også er farlig i barselssengen.

Bestem også bækken hældning, som ikke afviger fra 45-55 grader. Lige så vigtigt kønsbehåring vinkel, som skal være lig med 90-100 grader.

Algoritmen af ekstern obstetriske forskning omfatter værdien af produktionen af en lille bassin:

• linie størrelse, som er lig med ni centimeter. Det er placeret mellem den nedre ende af skambenet artikulation og det øverste punkt af halebenet. Fra de opnåede data røve to centimeter på de bløde væv;
• tazometrom målt tværgående dimension, som er 11 centimeter og placeret mellem sædebensknuden (deres indvendige overflader).

Receptioner Leopold-Levitsky

For enhver læges indrømmelse af kvinder i hele perioden af graviditeten nødvendigvis brugt uden jordemoder forskning. Receptioner Leopold-Levitsky spillet stor rolle i den. Navnet på disse teknikker på de principper, som allerede er blevet nævnt ovenfor, poluchli på vegne af den person, der udviklede dem i slutningen af det nittende århundrede. Denne mand er en tysk læge Christian Leopold. Denne udvikling har løst mange obstetriske problemer, der er relevante til i dag.

De hjælpe med at bestemme størrelsen og placeringen af fosteret i slutningen af graviditeten. Den første af disse teknikker gør før hver ultralyd. Han peger på højden af moderen stående bund og næsten altid svarer til den periode af graviditeten. Nøjagtighed dens forbundet med abdominal vægtykkelse. Hvis du er i tvivl, nu mere præcise resultater vil give ultralyd.

Den tredje viser modtagelse føtalt præsentation: bundstykket, tværgående eller hoved. Og også, hvor dybt frugten allerede i bækkenet. Den fjerde modtagelsen bekræfter den tidligere tre.

Algoritme undersøgelse

Mange interessante algoritme eksterne obstetriske forskning teknikker. bækken målinger oprindeligt gjort gravid. Efter afslutningen af denne manipulation af lægen fortsætter til palpering af maven af kvinder. Dette er den fase af ansøgningen Leopold receptioner. Gå derefter til auskultation, eller lytte til fostrets hjerte. Der er vigtige frekvens af hjerteslag (normalt fra 120 til 160 slag i minuttet.), Deres klarhed og rytme. Auskultation udføres ved anvendelse af et stetoskop eller en føtal monitor.

Ekstern og intern jordemoder forskning er meget vigtig under graviditeten og efter fødslen. En kvinde bør forstå det, at opføre sig hensigtsmæssigt og under alle omstændigheder ikke vige tilbage fra dem. De hjælper lægen finde ud af, om den normale strømme graviditet er sundt, hvis den vordende mor og hendes barn.