Ventrikulær septal defekt. VSD i fosteret: årsager, diagnose og konsekvenser

Ventrikelseptumdefekt (VSD) - et hul, som er i væggen, tjener til at adskille hulrummene i højre og venstre ventrikler.

oversigt

Denne betingelse fører til unormal blanding (shunt) af blod. I praksis er en sådan hjertefejl - den mest almindelige medfødt hjertesygdom. Kritisk tilstand ved en frekvens på VSD udvikle enogtyve procent. Ligeledes, fremkomsten af defekten omfattet af børnene, både mandlige og kvindelige.

VSD foster kan isoleres (dvs. kun den aktuelle anomali i kroppen) eller som en del af komplekse defekter (trehstverchatogo ventil atresia, vaskulær gennemførelse fælles arterielle kufferter, tetralogi af Fallot).

I nogle tilfælde skillevæggen er fraværende helt, en defekt kaldet enkelt ventrikel af hjertet.

VSD klinik

Symptomatologi ventrikulær septal defekt er ofte manifesteret i de første dage eller måneder efter fødslen af et barn.

De mest almindelige manifestationer af defekt kan nævnes:

• åndenød;
• cyanose af huden (især fingerspidserne og læber);
• appetitløshed;
• hjertebanken;
• træthed;
• hævelse i maven, fødder og ben.

VSD ved fødslen kan være asymptomatisk, hvis fejlen er lille nok, og selv optræde på et senere tidspunkt (seks år eller mere). Symptomatologi er direkte afhængig af størrelsen af defekten (hul), men advare lægen skal lyde høres på auskultation.

VSD i fosteret: Årsager

Eventuelle medfødte hjertefejl er som følge af forstyrrelser i udviklingen af kroppen i de tidlige stadier af embryogenese. En vigtig rolle her hører til de eksterne miljømæssige og genetiske faktorer.

Når VSD føtal defineret åbning mellem venstre og højre ventrikler. Venstre ventrikel muskellag er mere udviklet end i den rigtige, og derfor blodet, beriget med oxygen fra den venstre ventrikel ind i de rigtige hulrum trænger og blandes med oxygen-fattige blod. Som et resultat, at organer og væv tilføres mindre oxygen, der til sidst fører til kronisk hypoxi legeme (hypoxi). Til gengæld tilstedeværelsen af ekstra volumen blod i højre ventrikel indebærer dens dilatation (udvidelse), myocardial hypertrofi, og som et resultat, forekomsten af hjerte- højre ventrikel svigt og pulmonal hypertension.

risikofaktorer

Den nøjagtige årsag til VSD i fosteret er ukendt, men en vigtig faktor er en familie historie (dvs. tilstedeværelsen af sådanne defekter i nære slægtninge).

Hertil kommer, at stor rolle spilles af faktorer, der er til stede under graviditeten:

• Røde hunde. Det er en virussygdom. Hvis den aktuelle graviditet (især i første trimester), en kvinde har lidt røde hunde, risikoen for forskellige indre organer abnormiteter (herunder VSD) af fosteret er meget høj.
• Alkohol og visse lægemidler. Accept af disse stoffer og alkohol (især i de første uger af graviditeten) øger risikoen for at udvikle en række forskellige abnormiteter i fosteret.
• Utilstrækkelig behandling af diabetes. Ukorrigerede glucose i graviditet forårsager føtal hyperglykæmi, hvilket i sidste ende kan føre til en række af medfødte anomalier.

klassifikation

Der er flere muligheder for placering af VSD:

• Konoventrikulyarny, membranøs, perimembranozny VSD i fosteret. Det er den mest almindelige fejl placering og er cirka firs procent af alle sådanne laster. Detekterer en defekt i membranøs del af skillevæggen mellem hjertekamrene med den mulige spredning af outputtet, og input septal dens afdelinger; under aortaklappen og trikuspidalklappen (septal sin klap). Ganske ofte opstår aneurisme i membranøs del af baffel, på grund af hvad efterfølgende sker lukning (helt eller delvist) defekt.
• Trabekulær muskulære VSD i fosteret. Det findes i 15-20% af alle sådanne tilfælde. Defekt helt omgivet af muskler, og kan placeres i nogen del af den muskuløse dele skillevæggen mellem hjertekamrene. Sådanne patologiske huller kan ses et par stykker. Oftest er disse DZHMP fosteret spontant lukket spontant.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye udstrømning tract huller udgør ca. 5% af alle sådanne tilfælde. Lokaliseret defekt af ventiler (halvmåneklappen) output eller konisk baffel sektioner. Ofte VSD grund prolaps af de rigtige aortaklapflige kombineret med aorta insufficiens;
• Fejl i at bringe tarmkanalen. Er et hul i indgangskortet partition, lige under området for fastgørelse af den ventrikulære-atrial ventil. Oftest ledsager patologi Downs syndrom.

Den hyppigst fundet enkelte fejl, men der er også mange fejl i den partition. VSD kan deltage i kombinationen af hjertefejl, såsom tetralogi af Fallot, gennemførelse af skibe og andre.

I overensstemmelse med størrelsen af fejlene er følgende:

• små (symptomer ikke udtrykkes);
• gennemsnit (klinik der i de første måneder efter fødslen);
• stor (mere dekompensirovnnye, med lyse symptomer, alvorlige og komplikationer, som kan være dødelig).

VSD komplikationer

Med små dimensioner af defekten kan ikke være de kliniske manifestationer forekommer generelt spontant eller åbninger kan lukkes umiddelbart efter fødslen.

Når større defekter følgende alvorlige komplikationer kan forekomme:

• Eisenmenger syndrom. Kendetegnet ved udvikling af irreversible ændringer i lungerne, hvilket resulterer i pulmonal hypertension. Sådanne komplikationer kan udvikle sig som i unge og hos ældre børn. På denne tilstand af blodet bevæger sig fra højre mod venstre ventrikel gennem hullet i septum, som følge af myocardial hypertrofi af den højre ventrikel er det "stærkere" af venstre. Fordi de organer og væv i blodet falder, oxygenfattig, og som følge heraf udvikler kronisk hypoxi, manifesteret en blålig farve (cyanose) phalanges søm, læber og hud generelt.
• Hjertesvigt.
• Endocarditis.
• Slagtilfælde. Det kan udvikle på de store fejl i skillevæggen på grund af turbulent blodstrømning. Måske dannelsen af blodpropper, som i sidste ende kan tilstoppe karrene i hjernen.
• Andre hjertesygdomme. Du kan opleve arytmier og ventil patologier.

VSD i fosteret: Hvad skal jeg gøre?

Oftest disse hjertefejl opdaget på det andet periodiske ultralyd. Du skal dog ikke gå i panik.

• Det er nødvendigt at opretholde normalt liv og ikke være nervøs.
• Den behandlende læge bør omhyggeligt overvåge graviditeten.
• Hvis der registreres en fejl under den anden rutine ultralyd, vil lægen anbefale at vente på den tredje undersøgelse (i 30-34 uger).
• Hvis en defekt opdages i tredje ultralyd, udpege en anden inspektion før levering.
• Fine (fx 1 mm VSD fetus) åbninger kan lukkes spontant før eller efter fødslen.
• Det kan være nødvendigt at konsultere neonatolog og udførelse føtal ECHO.

diagnostik

Mistanke om forekomst af vice kan auskultation af hjertet og barnet inspektion. Men i de fleste tilfælde vil forældrene lære om tilstedeværelsen af en sådan defekt før barnet er født, under rutinemæssige ultralyd undersøgelser. Tilstrækkeligt store defekter (fx 4 mm VSD foster) detekteres, sædvanligvis den anden eller tredje trimester. Småt er også muligt at detektere efter ulykken af fødsel eller forekomsten af kliniske symptomer.

Diagnose "DZHMP" nyfødt eller et ældre barn eller en voksen kan placeres, baseret på:

• patientklager. Denne patologi er ledsaget af åndenød, svaghed, smerter i hjertet, hud bleghed.
• Historie af sygdommen (tidspunkt for symptomdebut og deres relation til belastningen).
• Livshistorie (familiens historie, mødres sygdom under graviditeten og så videre).
• Generel undersøgelse (vægt, højde, linje af alder, hudfarve, etc.).
• Auskultation (støj) og slagtøj (udvidelse af hjertet grænser).
• Studiet af blod og urin.
• EKG-data (tegn på ventrikelhypertrofi, ledningsforstyrrelser defekter og rytme).
• Rengenologicheskogo undersøgelse (en modificeret form af hjertet).
• Vetrikulografii og angiografi.
• Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet, der er). Denne undersøgelse er at bestemme placeringen og størrelsen af defekten, og når doplerometrii (som kan udføres in utero) - mængden og retningen af blod gennem åbningen (selvom AMS - VSD i fosteret 2 mm i diameter).
• Kardiale kateterisation hulrum. Dvs. indføring af kateteret og bestemmelse ved hjælp af trykbeholdere og hjerte hulrum. I overensstemmelse hermed i henhold til en beslutning om den fremtidige forvaltning af patienterne.
• MR. Udpeget i tilfælde, hvor Ekkokardiografi oplysende.

behandling

Ved detektering af et foster VSD overholde vågent venter, fordi manglen kan spontant tæt før fødslen eller umiddelbart efter fødslen. Efterfølgende, samtidig med at kendskabet til diagnosticering af patienten er involveret kardiologer.

Hvis fejlen ikke forstyrrer blodcirkulationen og generelle tilstand af patienten, efterfulgt af bare at se. For store huller, bryde livskvalitet, træffe beslutning om at have kirurgi.

Operationer på VSD kan være af to typer: palliativ (begrænse pulmonale blodgennemstrømning i nærvær af associerede misdannelser) og gruppe (fuld åbning lukning).

Virkemåde:

• Åben hjertekirurgi (for eksempel tetralogi af Fallot).
• Hjertekateterisation med kontrolleret indførelse af et plaster over defekten.

Forebyggelse af ventrikulær septal defekt

Specifikke forebyggende foranstaltninger VSD i fosteret er dog ikke med henblik på at forebygge CHD, skal du:

• Søge prænatale pleje til tolv uger af graviditeten.
• Regelmæssigt deltage LCD: en gang om måneden de første tre måneder, en gang hver tredje uge i andet trimester, og derefter en gang hver tiende dag i den tredje.
• Overhold mode og holde sig til korrekt ernæring.
• Indsnævring effekt af skadelige faktorer.
• Eliminer rygning og alkohol.
• Tage medicin strengt ordineret af en læge.
• Put vaccineret mod røde hunde i mindst seks måneder før den planlagte graviditet.
• Når familiens historie omhyggeligt overvåge frugt til både tidligere påvisning af CHD kan være.

outlook

Når VSD føtal lille (2 mm eller mindre), gunstig prognose, da disse huller er ofte tæt spontant. Hvis der er væsentlige fejl prognose afhænger af deres placering og tilstedeværelsen af en kombination med andre misdannelser.