Abdominal absces: årsager og konsekvenser

Tynd serosa - bughinden - som i en eller anden form er placeret på de højere dele af organer, har specifikke beskyttende egenskaber. For eksempel i tilfælde af betændelse, kan det afgrænse det berørte område, danner abdominal absces. I medicinsk slang kaldes det "lodning", dvs. dannelsen af adhæsioner mellem tilgrænsende organer for således at opnå et lukket rum.

definition

Abdominal absces - en purulent betændelse i et organ eller en del deraf, med det yderligere dannelse smeltende væv og kapsel hulrum omkring det. Den kan dannes fuldstændigt i nogen "gulv" af bughulen og ledsaget af symptomer på forgiftning, feber og sepsis.

Hertil kommer, at patienten vil sejre smerte, observerede Défense mavemuskler, mulig kvalme og opkastning. Undertiden i alvorlige tilfælde, adhæsioner forårsage tarmobstruktion.

epidemiologi

Abdominal byld, ikke overraskende, er produceret efter kirurgiske procedurer og tolkes som en komplikation af denne form for behandling. I betragtning af vækst i antallet af operationer, der udføres hvert år, antallet af sådanne komplikationer stiger også gradvist. En vigtig rolle i denne er faldet af immunitet og udbredt anvendelse af antibiotika i mikroorganismer danner stabilitet og hæmmer forebyggelsen af postoperative komplikationer.

Ifølge konklusionerne af ekstramateriale, en procent af kirurgiske patienter udvikler postoperativ byld. Dette tal er højere, hvis interventionen var presserende og tid på præoperativ forberedelse var ikke.

risikofaktorer

Den vigtigste risikofaktor, fordi, som det kan være en byld af bughulen - er naturligvis, cavernous kirurgi. Det er mest almindeligt forekommer efter behandling for pancreassygdomme, galdeblære, tarm løkkestikningen.

Fremkomsten af inflammation som følge af udsættelse for tarmindholdet i bughinden, og dens forurening i operationsstuen. Det kan være forårsaget af stump abdominale traumer. I stedet for komprimering produceret aseptisk inflammation, som var senere sluttede sekundære flora.

Mere end halvdelen af byld er enten parietale (parietale) stykke af peritoneum, eller mellem dets parietale og viscerale ark.

grunde

Abdominal abscesser (ICD10 - K65) kan være resultatet af trauma af maven, for eksempel lange kompressioner eller chok, infektiøse sygdomme i den intestinale rør (iersiteoz, salmonellose, tyfus), udvikling af inflammatoriske processer i organer eller mucosa, såvel som efter perforeringen sår i maven eller tarmene.

Der er tre hovedårsager:

1. Tilstedeværelsen af sekundær peritonitis på grund af sprængning af tillægget, konkursbehandling intestinale anastomoser efter abdominale operationer, nekrose af pancreatisk hoved, abdominal trauma.
2. Purulent betændelse i bækken organer, såsom salpingitis, parametre piosalpinks, Tubo-ovarie-absces og andre.
3. Akut betændelse i bugspytkirtlen og galdeblære, colitis ulcerosa.

I tillæg til ovenstående, undertiden årsagen til byld kan være betændelse i perinephric væv, osteomyelitis, lændehvirvelsøjlen, tuberkuløs spondylitis. Oftest i betændelse seedet stafylokokker, streptokokker, clostridier og isherihy, dvs. flora, som normalt kan forekomme i tarmene.

patogenese

Absces postoperative abdominal forekommer på grund af overdreven reaktion i immunsystemet til at gribe i det indre miljø eller reproduktion af mikroorganismer. Midlet kan trænge ind i bughulen og blodstrømmen eller lymfe, samt sive gennem tarmvæggen. Derudover er der altid en risiko for smitte med kirurgen at placere sine hænder, værktøj eller materialer under operationen. En anden faktor rager organer kommunikerer med det ydre miljø, såsom æggelederne eller tarmene.

Vi kan ikke udelukke forekomsten af inflammatoriske infiltrater efter gennemtrængende abdominale sår, sår og perforeringer divergens suturer efter operationen.

Bughinde reagerer på udseendet af stimulerende faktor (inflammation) stereotypically, nemlig det genererer fibrin på sin overflade, som vil binde sammen dele af slimhinden og således afgrænser ildstedet fra sundt væv. Hvis denne beskyttelse er ødelagt som følge af pus, det inflammatoriske detritus strømmer i lommerne på maven og reoler plads. Med udviklingen af et sådant scenario omtale sepsis.

symptomer

Hvad sker der med en mand, da han dannede abdominal absces? Symptomer ligner helst inflammatorisk sygdom:

1. Høj, en pludseligt indsættende feber ledsaget af kulderystelser og rigelig sved.
2. Tegning smerter i underlivet, som forstærkes ved berøring eller tryk.
3. Hyppig vandladning, som bughinden strækkes og det irriterer blærevæggen baroreceptors.
4. Afføring uregelmæssigheder i form af forstoppelse.
5. Kvalme og opkastning på højden af feber.

Desuden kan patienten være hjertebanken. Det sker af to grunde: en høj feber og forgiftning. Og som en patognomonisk symptom er muskelspændinger pressen. Dette er en beskyttende refleks, som forhindrer yderligere skade det betændte område.

Hvis bylden er placeret direkte under mellemgulvet, ud over de almindelige symptomer er dem, der peger på denne funktion. Den første forskel er, at smerten er lokaliseret i hypochondrium, steg i inspiration og udstråler til skapularområdet. Den anden forskel - en ændring i gangart. Man begynder at ufrivilligt at tage sig af de syge og læner sig mod hende, for at reducere muskelspændinger.

komplikationer

Abdominal bylder (ICD-10 - K65) kan forblive udiagnosticeret hvis udviklingen på baggrund af andre alvorlige lidelser, eller patienten ikke søger hjælp. Men vi skal huske, at som følge af uagtsom adfærd kan udvikle livstruende tilstande, såsom sepsis og diffus peritonitis.

Subdiaphragmatic abscesser kan smeltes og åbningen at bryde ind i pleurahulen, som danner adhæsioner der. Et sådant scenario kan endda føre til lungeskader. Derfor, hvis efter operation eller skade, du har feber eller smerte, skal du ikke forvente, at alle vil passere af sig selv. I dette nummer af ekstra kontrol kan ikke skade.

diagnostik

Postoperativ abdominal absces på et hospital opdage forholdsvis let. De mest informative metoder er røntgen, ultralyd, CT og MR-scanning af brystet og maven organer. Derudover er det muligt for kvinder at gøre en punktering vaginal hvælving at kontrollere, om der er en purulent striber i skrånende områder.

Også, glem ikke laboratoriet diagnose. Generelt vil analyse af blod observeres en kraftig stigning i erythrocyt (ESR), WBC vil have en dramatisk skift til venstre, er det muligt selv at unge former og det absolutte antal celler vil stige på grund af neutrofiler.

Standard ved diagnosticering af byld er abdominal ultralyd. Der er klare tegn, der indikerer tilstedeværelsen af inflammatorisk infiltrat:

• dannelse har klare konturer og tæt kapsel;
• inde i det er en væske;
• indhold uhomogen struktur og er opdelt i lag;
• Det er over den flydende gas.

Behandling abdominale abscesser

Den vigtigste metode til behandling af bylder, selvfølgelig, er kirurgi. Det er nødvendigt at dræne byld hulrum med antiseptisk vask og antibiotisk opløsning. Konservativ behandling giver ikke nogen garanti for, at betændelse aftager, og væsken inde i en byld selv evakueret.

Naturligvis efter fokus er fjernet, er patienten skal foreskrive antimikrobiel terapi for et bredspektret antibiotikum. Normalt lægen ordinerer samtidig de to lægemidler med forskellige virkningsmekanismer og effektivt ødelægge forskellige repræsentanter for den mikrobielle flora.

Altid værd at advare patienten om de mulige konsekvenser af behandling, såsom opkastning, manglende appetit, betændelse i papillære lag af tunge, hovedpine, og hyppig vandladning. Og til lægen skal huske dem og tilføje dem til det kliniske billede af sygdommen.

Forudsigelse og forebyggelse

Abdominal bylder (kode ICD 10 - K65) - en ganske alvorlig komplikation, så patienter og læger bør deltage til forebyggelse af denne tilstand. Det er nødvendigt at tilstrækkeligt og fuldt til behandling af inflammatoriske sygdomme i nogen af bughulen, være omhyggelig med at gennemføre præ- og postoperativ forberedelse af patienten, samt godt steriliserede instrumenter og kirurgens hænder.

For mistænkt blindtarmsbetændelse eller i tilfælde af en pludselig stigning i temperaturen er ikke nødvendigt at vente på et tegn fra oven, og du bør straks søge læge til råds. Det kan redde dit liv og helbred.

Dødeligheden af abdominal absces når fyrre procent. Det hele afhænger af, hvor udbredt proces, hvor det er placeret, og hvordan det forårsagede sygdommen. Men med rettidig behandling på hospitalet sandsynligheden for en ugunstig resultat er reduceret.