Afferente loop syndrom: diagnose og behandling

Kirurgiske procedurer er næsten altid forbundet med risiko. Ud over eventuel blødning under operationen, er der flere langsigtede komplikationer. Dette gælder især for omfattende manipulationer i hvilken fjernelse udføres organ eller en del deraf. Et eksempel er operationen Billroth-2. Dens essens består i fjernelse af det meste af maven og skabe en anastomose med tyndtarmen. afferente loop syndrom ofte udvikler sig efter denne operation. Sådanne komplikationer kan opstå umiddelbart efter operationen, og et par måneder senere. Med der er mistanke om udvikling af denne tilstand, eller er det nødvendigt, at en anden operation.

Begrebet afferent loop syndrome

Afferente loop syndrom efter gastrisk resektion forekommer i omkring 13% af tilfældene. Dette tal kan variere fra 1 til 50%, ifølge lægerne. Dets vigtigste symptom er opkastning galde, relateret til fødeindtagelse. Afferente loop-syndrom - en tilstand, hvor en del af tarmen er, som det var "slukket" fra fordøjelsesprocessen. Som et resultat, galden akkumuleres i afdelingen og i nærvær af negative faktorer spild ud. Et andet navn for denne komplikation - duodenobilliarny syndrom. Denne tilstand er en farlig tegn, og derfor kræver kirurgisk behandling.

Årsager til syndromet

Den vigtigste årsag til afferent loop syndrom er en operation Billroth-2. Det er en massiv operation og påvirker hele kroppen. En lignende operation udføres i mavekræft, udvikling af komplikationer af mavesår sygdom, der ikke kan fjernes mere skånsom måde. Som et resultat af denne manipulation af duodenum og tyndtarmen er ikke længere aktivt involveret i den handling af fordøjelsen. På grund af denne voksende syndrom af afferent loop.

Faktorer, der påvirker forekomsten af denne komplikation, er følgende overtrædelser:

1. Mekaniske årsager. Nedenfor menes fødevarer masser kommer ind i de lumen "off" hængsler. Desuden er der akkumuleret galde, som også forsinker processen med fordøjelsen.
2. Tab af muskeltonus i "off" sektionen. Derfor forårsager ofte kronisk syndrom af afferent loop efter resektion.
3. Spasmer i anastomose - krydset af stumpen af maven og tyndtarmen. muskler kan også reduceres og i loop udløb.
4. Colitis defekt under anastomose. Det fører til fremkomsten af mekaniske grund afferent loop syndrome. Det kan udvikle sig som en primær (efter operationen), og en anden gang.
5. Bøjning afferent loop. Normalt er det udvikler sig igen.

Afferente loop syndrom: sygdommens patogenese

Mekanismen af afferent loop syndrom består af flere enheder. Først og fremmest er der en overtrædelse for kroppen sædvanlige anatomiske og funktionelle interaktioner. Som et resultat af "kunstig" omstrukturering af fordøjelsessystemet proces mad varierer evakuering. Fødevarer, rangeret i "off" tarm loop, kan ikke videregive. Derfor er der kaste den tilbage - reflux. Desuden i patogenesen af den inflammatoriske proces stede. Det sker på grund af stagnation af masserne og fordøjelsessystemet hypotension KDP. Resultatet er en sekundær intestinal dysbiosis. Han efterfølgende fører til betændelse i fordøjelseskanalen: cholecystitis, pancreatitis, esophagitis.

Det kliniske billede i afferent loop syndrome

De vigtigste manifestationer af denne komplikation er smerte og opkastning. Abdominalt ubehag kan opstå umiddelbart eller efter drift over tid. I det første tilfælde er der en primær, akut afferent loop syndrome. Det er kendetegnet ved kramper og smerte Expander karakter i den rigtige hypochondrium og epigastriske. Ved kronisk syndrom resulterende kliniske billede loop udtrykkes ikke så meget. Smerter opstår oftest efter måltider, oftere - i receptionen på fedtholdige fødevarer. Uanset tidspunktet for forekomsten af komplikationer (akut eller kronisk periode) er observeret opkastning. Det kommer efter stigningen af smerter i maven, som regel efter et måltid. På grund af hyppige opkastninger kan afsætte op til 500 ml pr dag af galde. Resultatet er en progressiv udtømning af kroppen. Patienter hurtigt tabe sig, føle generel svaghed.

Afferente loop syndrom: diagnostisk patologi

Diagnosticering af sygdommen begynder med anamnese (overført gastrektomi) og undersøgelse af patienten. Først og fremmest skal du vide om karakteren af smerte og hyppigheden af opkastning, hendes forbindelse med fødevarer teknikker. Ved undersøgelse, bør være opmærksomme på abdominal asymmetri: den rigtige afdeling pinde. Dette symptom går væk efter opkastning, da indholdet af løkken kommer ud. En anden funktion er gulsot af sclera og huden.

Ud over den evaluering af kliniske data, laboratoriet og instrumentale diagnostik. Ændringer kan være KLA (B-12 mangel anæmi), blodudstrygning, coprogram (udseende af leukocytter, ufordøjet fedt). Når X-ray emission iagttaget symptom på en niche i afferente loop, gipermotornaya dyskinesi. Kontrastmidlet fylder resulterende sløjfe. Også udført endoskopisk undersøgelse. Ved kronisk afferente loop syndrom ofte markeret inflammatoriske ændringer i galdeblæren og kanaler. I nogle tilfælde, pancreatitis udvikler sig. Når denne inflammation er blotlagt og pancreas. Ved såning indholdet af tarmbakterieflora observeres, at forholdet af beskadiget pancreas enzymer. Sygdommens alvorlighed bestemmes ved udtømning af kroppen, størrelsen af det tab af galde patient.

Hvad er faren for afferente loop syndrom: komplikationer

Det bør erindres, at afferent loop syndrom er en alvorlig komplikation af gastrisk resektion. Det fortsatte tab af galde kan forekomme alvorlig udtømning af kroppen. Fødevarer kommer ind i kroppen kan ikke fordøje (på grund af "off" KDP og en del af tyndtarmen), og næringsstoffer ikke absorberes. Som følge af udviklingen af intestinal Dysbiosis gastrointestinale organer er udsat for inflammatoriske processer. Med udviklingen af refluksesofagitis de anførte symptomer er tilføjet til brystsmerter, en følelse af "klump i halsen." Cholecystitis er ledsaget af en bitter smag i munden, kvalme. Hvis slutter betændelse i bugspytkirtlen, kan smerten forstærkes for at have herpes karakter. Når varigheden af den aktuelle pancreatitis kan udvikle diabetes. Komplikationer af akut afferente loop syndrom omfatter peritonitis, tarmobstruktion. Disse sygdomme kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling.

Behandling af syndromet af afferent loop

Valget af behandling afhænger af patientens, laboratoriedata og instrumentale undersøgelser. Det er vigtigt at vide, hvad sværhedsgraden af syndromet har afferente løkke. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk. Mild ordinere en speciel diæt, inflammatorisk og antibakterielle lægemidler (lægemidler "Tsefriakson", "Tsiprolet"). I nogle tilfælde kræver gentagne ventrikelskylning. Ved moderat og svær behov kirurgisk behandling. Det bør sigte mod at fjerne stagnation af fødevarer. Oftest producere en rekonstruktion af anastomose. Når hun bøjer resulterer i sløjfer knyttet til den korrekte position og syet til peritoneum. Mængden og typen af kirurgisk behandling kan være forskellig og afhænger af årsagen komplikationer.

Forebyggelse af afferente loop-syndrom

I øjeblikket er kirurgi til Billroth-2 forsøge at erstatte andre kirurgiske indgreb. Dette gøres for at bevare den fysiologi af fordøjelseskanalen. Hvis Billroth-2 drift endnu ikke gjort, er det nødvendigt at udføre alle forebyggende foranstaltninger ordineret af lægen. Primært dette inkluderer kost. Efter resektion kan ikke spise fede og junk food. Tag den mad, du har brug for 6-7 gange om dagen i små portioner og halvflydende tilstand (porridges, supper).