Amøbedysenteri: patogenet, symptomer, behandling

Tarminfektioner er en stor gruppe sygdomme, der kombinerer nederlag mavetarmkanalen og de karakteristiske kliniske symptomer som kvalme, opkastning, diarré (med slim og blod) eller forstoppelse. Forårsagende midler af akutte tarminfektioner kan virke bakterier, vira, protozoer og helminter. Det gør det vanskeligt at diagnosticere og kræver ofte syndromiske behandling.

definition

Amoebiasis (amøbedysenteri) - det anthroponotic infektion med fækal-oral overførselsmåden. Sin mest basale manifestationer er en kronisk tilbagevendende colitis og ekstraintestinale manifestationer, såsom lever bylder, sår og andre. Oftest er udtrykket betød amoebiasis amøbedysenteri, som er forårsaget af parasitten Entamoeba histolytica.

Blandt andet amøbiasis isoleret amoebic keratitis og encephalitis. Ifølge World Health Organization, er omkring ti procent af verdens befolkning er inficeret med denne infektion, og det er en af de førende dødsårsager fra parasitære sygdomme. Ekstra-tarm manifestationer er meget vanskelige at diagnosticere, så at diagnosticere og behandle amoebiasis er ikke altid muligt.

epidemiologi

I alle lande med varmt og fugtigt klima er almindelig amoebic dysenteri. Symptomer på sygdommen ofte kan findes i mennesker, der forsømmer sundheds- og hygiejnestandarder. Endemiske for patogenet er Central- og Sydamerika, især Mexico og Indien.

Undertiden store udbrud af tarminfektioner er registreret i de relativt velstående lande, såsom i 1933, under World Expo, som blev afholdt i Chicago. I øjeblikket optræder masse og sporadiske tilfælde på steder, hvor indvandrere fra endemiske områder. Oftest infektionen manifesterer sig i den varme årstid.

Kilden til infektion er en syg person eller bærer protozoer. Smitte sker kun gennem snavsede hænder, mad og vand. Desuden kan sygdommen overføres ved ubeskyttet homoseksuel kontakt. Det er kendt, at cystisk danner amøber kan sprede sig til benene og vingerne af insekter.

exciter

Hvorfor er der amøbedysenteri? Patogen det henviser til den enkleste, som kan eksistere i tre forskellige former:

- væv (kun findes i humane patienter);

- luminale;

- cystisk.

De sidste to er fundet i bærere af sygdommen. Det er en cellestørrelse på 40 mikrometer, som har en kerne og en masse vakuoler. At bevæge sig i den menneskelige krop bruger falsk fod. At forsyne dem egnede bakterier, svampe, fødevarer partikler. Amøbedysenteri forårsaget af denne særlige form.

Cyste er rund eller oval cellestørrelse på 30 mikrometer. Det kan være flere kerner (to til fire), det afhænger af den fase af udviklingen.

Livscyklus amøbe

Cyst kommer ind i tyndtarmen gennem menneskelige hænder beskidte, vand eller løv. Der cyste skal er ødelagt, og legemshulrummet ud over den modne forælder amøbe. Denne form for begyndelsen til at dele. Som et resultat af denne proces producerede otte nye single-core patogener. Amøbedysenteri begynder i dette øjeblik. Ved sammenløbet af gunstige betingelser i kroppen og nok enkelt kerne vegetative former af en amøbe fortsætte med at formere og bevæge sig længere ind i tarmen.

I processen med deres liv simpel udskiller stoffer, poison mennesker og forårsage de typiske symptomer på tarminfektion. Med afføring vegetative og cystiske former falder i det eksterne miljø. Hvor de kan vare ved i lang tid. Derudover er de resistente over for desinfektionsmidler.

patogenese

Hvordan kunne udvikle sådanne sygdomme som dysenteri, amoebic? Infektion begynder med at spise uvaskede mad. Fordi amøbe indtaste blinde og colon ascendens, som kan være en lang tid at manifestere sig. Men under ugunstige menneskelige forhold (dehydrering, dårlig ernæring, dysbiosis) cyster kaste sin skal, og der er den luminale form af amøber.

Med hjælp fra deres egne cytolytiske og proteolytiske enzymer af patogenet trænger tykkelsen af væv, der forårsager inflammation og dannelse af sår og små områder med nekrose. I nogle tilfælde amøbe indtast blodkar og strømmen af væske ind i andre organer, danner der bylder.

I den intestinale form af sygdommen inflammationen strækker sig i en nedadgående retning fra coecum til linien. Mukøse edematous legeme, mod synlig hyperæmi små knuder og sår, som indeholder nekrotisk debris og vegetative former amøber. Over tid er de knuder ødelagt, forlader i stedet en ny sår op til to og en halv centimeter i diameter. Dybe defekter på bunden dækket med pus. Hvis man undersøger biopsi af såret væg, finder du amøber.

Kroniske sygdomme ledsaget af dannelsen af cyster, polypper, og amøber. Denne tumordannelse som består af granulationsvæv fibroblaster og eosinofiler.

ekstraintestinale formular

Amøbedysenteri har både dyspeptiske symptomer og somatiske. Når vegetative former amøber trænge ind i tykkelsen af tarmvæggen, kan de komme ind i den systemiske cirkulation. Dette fører til spredning af patogenet gennem kroppen. Ifølge det system af portalen vene amøbe indtaste leverparenkym.

Organet kan udvikle læsioner af varierende sværhedsgrad, fra et protein eller til at udtrykke steatosis hepatitis og leverabsces, placeret under kuplen af membranen. Nogle gange er det også kaldet chokolade cyster på grund af den særlige farve af pus. Hvis inflammationen ikke behandles, kommer der et spontan åbning af en byld i bughulen med udvikling af peritonitis. Eller cyste kan bryde igennem membranen ind i lungerne, mediastinum eller pericardium, forårsager de tilsvarende komplikationer. Udover leveren er midlet i stand til at ødelægge hjernen, huden og andre organer.

klinik

Inkubationstiden varer for omkring en uge, hvorefter manifesterer amøbedysenteri. Symptomerne begynder med en generel svaghed, smerter i iliaca region og stigning i legemstemperatur. Ti procent af tilfældene sygdommen tager et fulminant forløb. Det er kendetegnet ved voldsom diarré med blod og slim, som forårsager alvorlig dehydrering og død. Et sted i en tredjedel af patienterne med feber i forbindelse med udvidelsen af leveren. Inflammation ved begyndelsen af sygdommen er svag, så i den generelle analyse af blod ikke observeres karakteristiske ændringer.

Med andre ekstraintestinale manifestationer ledsaget dysenteri. Symptom der kunne kaldes patognomonisk, i dette tilfælde er fraværende. Amøbiasis væsentlige ikke manifestere sig i kroppen, indtil den akkumulerede indtil en kritisk masse af middel.

Hvis du ikke foretage dig noget med hensyn til behandlingen af sygdommen, så efter et stykke infektionen tager en kronisk karakter. Gradvist, anæmi og kakeksi. Jo lavere modstand af kroppen, jo hurtigere den intestinale formular passerer ind i ekstraintestinale. Risikoen kategori omfatter små børn, ældre, gravide kvinder og patienter, der tager immunosuppressive.

diagnostik

Efter hvilke kriterier fastslået diagnose på "dysenteri"? Diagnose og behandling af denne infektion er tæt forbundet med livscyklus protozoer. For at tydeliggøre ætiologien af diarré, lægen tager en afføringsprøve, hvor der er væv former for amøber. Hvis fæces er cyster eller gennemskinnelig formular, indikerer dette en vogn og kan ikke tjene som bekræftelse af diagnosen.

Da den menneskelige krop som en betinget patogene flora er allerede flere typer af amøber kan diagnosen være vanskeligere. Forkert diagnosticeret kan også påvises med Entamoeba dispar. Det er ikke-patogen amøber, som er helt ufarlig for mennesker, men er morfologisk meget lig dysenteri.

At verificere diagnosen og anvendelse af polymerasekædereaktion og serologiske tests. For at påvise ekstraintestinale former for amoebiasis, er det nødvendigt at udføre røntgenundersøgelse, ultralyd og computertomografi. Differentiere amoebic infektion med shigellose, salmonellose og uspecifik ulcerativ colitis.

behandling

Behandling af dysenteri begynder med cytotoksiske lægemidler, såsom metronidazol eller tinidazol. Hvis patienten ikke har nogen symptomer, det er at fjerne de parasitter kan bruges yodohinod eller paromomycin.

Den allerførste middel mod amoebiasis var emetin, som blev udvundet i Sydamerika for ipecac. Nu er det bruges sjældent, da det er meget giftigt og ikke effektive nok. Ved denne form for appel kun i tilfælde af en længere strøm, i resistente former og allergi over for metronidazol.

Til behandlingen af ekstra-intestinale former er metronidazol kombineret med yatrenom, doydohinom, meksaformom og andre lægemidler. I nogle tilfælde ty til kirurgi.

komplikationer

Amøbedysenteri hos mennesker er i stand til at blive kompliceret af perforering af tarmvæggen. Dette sker under dannelsen af for dybt defekt. Når perforering tarmindhold i bughulen og inficere det. Udvikle følgende komplikationer - bughindebetændelse. For at redde patientens liv, er det nødvendigt at ty til kirurgiske pleje: Lav en midtlinie laparotomi og abdominale organer at foretage en revision.

En anden alvorlig komplikation - intestinal blødning. Udvikler også i færd med at dannelsen af mavesår. Til hans lettelse muligt vil tage både konservative og operative metoder. Healing sår er på grund af dannelsen af arvæv smalle hulrum, dermed bryde passagen af fødevarer.

forebyggelse

Amøbedysenteri - tarminfektion, så at forhindre det, skal rettidig dekontamineres kilder til patogen: lyssky damme, reservoirer og andet vand distributionssystem.

Hertil kommer, at det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til at opdage luftfartsselskaber og sporovydeliteley, samt til behandling af patienter med akutte former for overholdelse af anti-epidemiske foranstaltninger. Rekreationshjem mennesker og køretøjer i intet tilfælde ikke behøver at få lov til at arbejde i restaurationsbranchen.

En anden måde at reducere antallet af smittede mennesker er at fremme personlig hygiejne og korrekt håndtering af fødevarer før indtagelse. Efter en tidligere infektion i en person skal regelmæssigt i løbet af observeret i studiet af infektionssygdomme år. Det var først efter analyserne inden for tre måneder vil være negativt for amoebiasis, vil patienten blive betragtet som endelig sundt.