Antikoagulanter direkte og indirekte aktion. Indirekte antikoagulanter: listen over stoffer, virkningsmekanismen, klassifikation. Overdosering indirekte antikoagulanter

Med et velfungerende koagulation og blod systemer antisvertyvayuschey normalisering af det indre balance i kroppen. blodgennemstrømning gennem karrene ikke har barrierer og begrænsninger, og thrombedannelse på det korrekte niveau. Når balance forstyrres funktion af systemer til fordel for aktivering af blodkoagulering, der er forhold, der kan føre til overdreven dannelse af blodpropper. Indirekte antikoagulanter - en af de grupper af lægemidler, der anvendes til udvinding af interne lidelser.

Hvad er antikoagulanter?

Antikoagulerende kaldet fonde, som har antikoagulerende virkning og aktiverer fortynding af blodet. Dette giver dig mulighed for at gendanne de rheologiske egenskaber og reducere trombose.

Midler til rådighed i tabletform, som salver, geler og injektionspræparater. De tildeles ikke kun til behandling af sygdom, men også for at forhindre øget dannelse af blodpropper.

De fleste medlemmer af denne gruppe af lægemidler dannes ikke thrombe, og koagulationsaktivitet. Processen med udsættelse for plasmafaktorer, og produktionen af thrombin, der forsinker blodpropper.

Lægemidler er opdelt i to grupper efter deres aktiviteter:

• direkte antikoagulanter;
• indirekte antikoagulanter.

direkte virkning af heparin-baserede lægemidler

Denne gruppe af midler har en direkte virkning på plasma cofaktorer, der inhiberer thrombin. Den vigtigste repræsentant er heparin. På dette grundlag er der en række af lægemidler, der virker ens og konsonant med navnet:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparin eller derivater binder til antithrombin-III, hvilket fører til en ændring i placeringen af dens molekyler. Dette fremskynder tilslutning af en cofaktor for thrombin, og derefter at inaktivere størkningsprocessen.

Funktioner af ansøgning "heparin"

Action stoffer, der skal forhindre væksten og spredningen af en blodprop. Heparin molekyler til dannelse af et kompleks med antithrombin, som er en inhibitor af koagulationsfaktorer. Stoffet er en glycosaminoglycan kæde. Lægemidlet injiceres subkutant og begynder sin handling efter et par timer.

Hvis det er nødvendigt, hurtig handling "Heparin" infusion indgivet intravenøst for at fremskynde effektivitet og øge biotilgængelighed. Valget af medicindosering afhænger af den tilstand, hvor patienten befinder sig. Desuden tages hensyn til tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme, parallel administration af andre grupper af medikamenter, der er behov for kirurgiske procedurer på skibe.

oligopeptider

Medikamenter, der virker direkte på midten af trombinaktivering, betragtes stærke specifikke inhibitorer af trombose system. Det aktive stof i lægemidlet på egen hånd at oprette forbindelse til de koagulationsfaktorer, ændre deres kropsbygning.

Denne medicin "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop", og andre. Bruges til at forhindre hjerteanfald af angina, åreknuder sygdom, til forebyggelse af tromboemboli, reokklusion under angioplastik.

Indirekte antikoagulanter (liste)

Den første antikoagulant er modtaget i det XX århundrede i USA, da det blev opdaget en ny sygdom af køer, provokerer kraftig blødning. Når årsagen er blevet belyst patologisk tilstand, viste det sig, at i dyr inficeret med mug virker kløver, beliggende i foderet. Fra dette råmateriale blev syntetiseret ved det første lægemiddel antiblodplade indirekte aktion - "dicoumarol".

Til dato, listen over aktiver, der er analoger af mere end hundrede poster. Alle af disse stoffer - orale antikoagulantia. Virkningsmekanismen af en gruppe af lægemidler baseret på inhibering af virkningen af vitamin K.

Der koagulationsfaktorer der er afhængige af dette vitamin. Indirekte antikoagulanter inhiberer aktivering af koagulationsproteiner og cofaktorer vitaminozavisimyh. Den ukontrollerede brug af disse stoffer er forbudt, som øger risikoen for blødningskomplikationer.

Der er to hovedgrupper, som er inddelt alle indirekte antikoagulanter. Klassifikation af midler er baseret på aktive stoffer, der indgår i præparatet. skelne:

• coumarinderivater;
• baserede værktøjer indandiona.

præparater indandiona

Efter at have foretaget en række undersøgelser, forskere fandt, at produkter baseret på dette aktive stof ikke bør anvendes i terapi. Formuleringerne havde et betydeligt antal bivirkninger som allergiske reaktioner. Effektiviteten af indvirkningen på protivosvertyvaniya systemet også viste ikke konsistente resultater.

Denne gruppe af lægemidler omfatter lægemidler, "phenindion", "Difenindion", "Anisindion". Det blev besluttet at stoppe det primære valg for den anden gruppe af antiblodplademidler og derivater indandiona øjeblikket kun anvendes "Fenilin".

Lægemidlet har en lav pris, det er tilgængeligt i tabletform. Gyldig i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den ønskede varighed af behandlingen. Virkningen opnås først efter 24 timer fra det tidspunkt, den første dosis. Ansøgning sker ved hjælp af overvågning af tilstanden af patienten via blodet af laboratorieparametre (koagulation, generelle test, biokemi).

Ordningen af 'fenilina ":

1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
2. Den anden dag - 1 tablet 3 gange.
3. Resten af behandlingen - 1 tablet om dagen.

Medicin skal tages med medicin, der reducerer niveauet af glukose i kroppen.

coumarinderivater

Coumarin - et stof, som er i planter og kan fremstilles syntetisk i laboratoriet. Først, efter dets fjernelse, blev værktøjet anvendes som en gift til bekæmpelse af gnavere. Kun tiden begyndte at anvende stoffet til at beskæftige sig med overdreven trombose.

Antikoagulanter af indirekte aktioner - præparater på basis af kumarin - repræsenteret ved følgende midler til medicin:

• "Warfarin" (dets analoger - "Marevan" "Natrium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": programfunktioner

Antikoagulanter af indirekte aktioner (listen er tilgængelig i artiklen) er oftest repræsenteret ved "Warfarin". Det betyder tabletteres, fremstillet af 2,5, 3 eller 5 mg. Virkning på menneskelige organisme udvikler sig efter 1,5-3 dage efter den første indgivelse af tabletten. Maksimal effekt ved udgangen af den første uge.

Efter at have taget stoffet de rheologiske parametre af blod tilbage til normal efter 5 dage fra datoen for aflysning "af warfarin." Midler til 2 gange om dagen, på en og samme tid. Den 5. dag i terapi tjekker blodparametre at bestemme gennemførligheden og effektiviteten.

Behandlingsforløbet er valgt specialist i hvert enkelt tilfælde. Visse sygdomstilstande (fx atrieflimren) kræver konstant anvendelse. Med udviklingen af PE (lungeemboli) antiblodplademidlet er ikke tildelt i mindre end seks måneder, eller for livstid.

Når der er behov for kirurgisk indgreb "Warfarin" for at annullere 5 dage før indgrebet. Dette vil give blod værdier atter er normale. Med et stort behov for fortsat brug af antikoagulationsbehandling værktøjet udskiftes ufraktioneret heparin. Den sidste dosis blev administreret 4 timer før intervention.

Efter operation gennem 4 Chasa genindført ufraktioneret heparin. Modtagelse af indirekte trombocythæmmende midler kan returneres i to dage, efter at overvågning af blodet ved hjælp af laboratorieundersøgelser.

I hvilke tilfælde anvendes antikoagulanter?

Direkte og indirekte antikoagulant anvendes til forebyggelse af tromboemboli, akut trombose af det venøse system i tilfælde af et mekanisk protetiske hjerteklapper og atrieflimren.

De vigtigste sygdomme i udviklingen af, som er tilknyttet antikoagulanter direkte og indirekte aktioner, har følgende opdeling i grupper:

1. Trombose af det arterielle system:
   • myokardieinfarkt;
   • lungeemboli;
   • slagtilfælde med symptomer på iskæmi;
   • traumatisk skade på arterierne mod åreforkalkning.
2. Dissemineret intravaskulær koagulation :
   • shocktilstande;
   • traumatisk skade;
   • udviklingen af sepsis.
3. Akut trombose af venerne efter:
   • blodpropper i baggrunden af åreknuder;
   • thrombosing hemorrhoidal venøse plexus;
   • blodprop i vena cava inferior.

vigtigste kontraindikationer

Indirekte antikoagulanter - lægemidler, der strengt forbudt i nærværelse af lactose mangel, malabsorption af glucose og galactose. Der er en række lægemidler på samme tid, som du ikke kan bruge orale antikoagulantia. Liste over stoffer, der består af ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, "aspirin", "Dipyridamole", "clopidogrel", "Penicillin", "Chloramphenicol", "Cimetidin".

Forhold, der ikke kan anvendes antikoagulanter direkte og indirekte aktioner:

• ulcerative sygdomme i mavetarmkanalen;
• vaskulær aneurisme;
• leversygdom;
• akut blødning;
• trombocytopeni;
• nyresvigt;
• Jeg trimester og sidste måned af graviditeten;
• høje niveauer af kreatinin.

Bivirkninger af antitrombotiske midler

Hver af lægemidlerne i denne gruppe af midler har lignende bivirkninger. De manifesterer sig gennem selvstændig eller forkert dosis eller overtrædelse af brugen af anbefalingerne.

Bivirkninger omfatter udvikling af blødning, dyspeptiske symptomer som opkastning, kvalme og diarré. Der er en stærk mavesmerter, allergisk hududslæt af typen af bistader eller eksem. Kan udvikle nekrose, hårtab, kløe.

Før behandlingen påbegyndes, skal patienten bestå en række tests for at afgøre, om at anvende disse lægemidler. Patienten leverer en komplet blodtælling, biokemi, urinanalyse, urin på Nechiporenko, koagulation. Det anbefales også at lave en ultralydsundersøgelse af nyrerne og videregive skammel for okkult blod.

Overdosering indirekte antikoagulanter

Overdoser af denne gruppe af lægemidler er ret sjældne. Dette kan ske, hvis et lille barn skal huse narkotika og prøv det smag. Typisk er koncentrationen af stoffet er lav, så de enkelte tabletter dosis ikke frygtet. I tilfælde af særlige eller utilsigtet brug af store doser af stoffet kan udvikle en koagulopati og blødning.

overdosis klinik har ingen specifikke symptomer, så gæt hvad der skete drikke store mængder af lægemidlet, er det svært. Symptomatologien lignende manifestationer med forskellige sygdomme og patologiske tilstande i organismen. Patienten har:

• lys blå mærker på huden;
• blod i urin eller fæces;
• uterin blødning;
• hæmatom i nakken;
• intrakraniel blødning.

Tidligere, tidligere slagtilfælde, ældre patienter, gastrointestinal blødning og en fortid med lav hæmatokrit - relaterede faktorer, der kan reducere modtagelighed tærskelkoncentration af narkotika.

Antiblodpladeterapi overdosis

1. Renset eller skyllet gennem maven adskillige timer efter administration af lægemidler har ingen betydning.
2. Patienten får aktivt kul til intestinal absorption.
3. "Cholestyramin" indeni indgives i tilfælde af "warfarin" overdosis eller analoger.
4. Patienten placeres i antitravmaticheskie betingelser, for at undgå at der opstår nye hæmatomer og blødninger.
5. Med væsentligt tab blod eller transfusioner gennemføres plasma dannet elementer, undertiden fuldblod. Effektive i anvendelsen af pakkede røde blodceller, kryopræcipitat, prothrombinkompleks.
6. Udpeget "phytomenadion" produkter baseret på vitamin K.
7. Hvis det er nødvendigt, tildele nogen trombocythæmmende behandling, stoffet "phytomenadion" udnævnt behandlingsforløb, snarere end som en førstehjælp.

Hvis patientens tilstand tilbage til det normale, men det er nødvendigt at fortsætte med at bruge orale antikoagulanter, er det nødvendigt at "Warfarin" midlertidigt erstatte stoffer heparin serie.

konklusion

Brugen af antitrombotiske lægemidler kan ikke kun normalisere blod reologiske standarder, men også at forbedre den generelle tilstand af patienten og forhindre udviklingen af alvorlige sygdomme.

Omhyggelig opmærksomhed på brugen af antikoagulantia, kan valget af dosering og monitorering af patientens tilstand medvirke til at reducere risikoen for komplikationer og succes. Fagfolk, der bruger denne gruppe af lægemidler i deres praksis, er det nødvendigt at forbedre viden og til nøje at overholde internationale sundhedsmæssige anbefalinger.