Kolestase af graviditet: symptomer, behandling, kost

Det er ingen hemmelighed, at en kvindes krop under graviditeten oplever en meget stor belastning. Desuden er de dramatiske hormonelle forandringer fører ofte til nogle komplikationer. I moderne obstetriske praksis undertiden sker lidelse kaldet kolestase af graviditet. I mangel af rettidig behandling af en sådan tilstand kan være farligt for et voksende barn og for moderens krop.

Derfor er mange vordende mødre interesseret i spørgsmål om, hvad der præcist er denne sygdom, og hvorfor det sker. Hvad er de vigtigste symptomer? Hvilken behandling at tilbyde moderne medicin? Er der effektive metoder til forebyggelse? Denne information vil være af interesse for mange læsere.

Hvad er kolestase?

Cholestase af graviditeten - en sygdom, som ledsages af dystrofiske læsioner af levervæv. Sådant brud opstår på baggrund af forøgelse af følsomheden af hepatocytter til kønshormoner, hvis størrelse varierer betydeligt, mens bære et barn. Resultatet af denne proces er forstyrrelse af normale processer i cholesterolmetabolisme og galdesyrer. Som regel kvinder med en sådan diagnose, en ændring af galde såvel som forstyrrelser i den normale strøm af galde, som følgelig påvirker hele organismen.

Mange vordende mødre står over for en sådan diagnose. Men du behøver ikke umiddelbart skræmt, fordi der i de fleste tilfælde med kolestatisk hepatosis (også kendt som sygdommen) ikke kan klare ved hjælp af konservative medicin uden at forårsage nogen skade på kroppen en kvinde eller et barn.

prævalens

Umiddelbart er det værd at bemærke, at denne overtrædelse er faktisk meget almindeligt i nogle lande. For eksempel, i henhold til de statistiske undersøgelser i Skandinavien, Kina, Bolivia og Chile fra sådanne sygdomme påført mange vordende mødre. Men i Sverige på 10 000 gravide kvinder tegner sig for ikke mere end 40 tilfælde af denne sygdom.

På det område af Rusland kolestase under graviditet er det også betragtes som en relativt sjælden komplikation - dens frekvens ikke overstiger 2%. De eneste undtagelser er de nordlige regioner af landet, hvor sygdommen er diagnosticeret oftere. Baseret på disse data, forskerne tyder på, at risikogrupperne omfatter etnicitet kvinde.

De væsentligste årsager til sygdom

Faktisk i dag det vides ikke til det sidste, hvorfor det udvikler intrahepatisk kolestase af graviditet. Der er mange teorier og forskning, hvorigennem vi kan skelne tre hovedgrupper af faktorer:

• øget følsomhed af hepatocytter til gruppen af kønshormoner, hvilket skyldes genetiske karakteristika;
• medfødte normale syntese enzymer, som tilvejebringer transport af galde komponenter fra hepatocytterne i galdegangene;
• medfødte normal galdesyresyntese forbundet med mangel på visse enzymer. Til gengæld sådan lidelse fører til dannelsen af atypiske galdesyrer.

Det skal bemærkes, at patienter med en genetisk disposition eller medfødte lidelser cholestase observeres ikke kun under graviditeten, men også med en ændring i niveauet af kønshormoner (for eksempel under menstruation, anvendelse af orale præventionsmidler).

Patogenesen af kolestase. Hvad sker der under en sygdom?

Kolestase af graviditeten er ledsaget af tre store overtrædelser:

• hæve niveauet af galde komponenter i blodet;
• reduktion af sekretion i tarmen;
• toksiske virkninger af galde i levercellerne og galdegange.

Afbrydelse af den normale syntese og udstrømning af væske, der produceres af leveren, grund af en kraftig stigning i niveauet af progesteron og østrogen. Sådanne hormonale ændringer bremse den naturlige bevægelse af galde, selv i normal graviditet. Og hvis der er risiko for fosterskader, er degenerative forandringer i filteret krop væsentligt forøget. Desuden er de overskydende hormoner påvirker hypofysen, hvilket reducerer dets aktivitet. Til gengæld ændringer i arbejdet i denne kirtel påvirker processen med ekstraktion af leveren af bilirubin og kolesterol. Dette fører til afbrydelse af mekanismerne for dannelse og udskillelse af galde.

klassifikation af sygdomme

Til dato er der mange systemer for klassificering af sygdommen. For eksempel, afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne, udskiller milde, moderate og alvorlige former af sygdommen.

Af arten af strømme cholestase kan enten være akut eller kronisk (udvikle forværring af kronisk sygdom på baggrund af graviditeten). Afhængigt af ætiologien skelne extrahepatisk (udviklet i form af obstruktion af galdegangene) og intrahepatisk kolestase (disse udgør opstår hos gravide kvinder).

Kolestase af graviditet: tegn og symptomer

Enhver afvigelse fra normen i denne periode af livet kræver inspektion og rådgivning af en læge. Så det ser ud som kolestase af graviditet?

Symptomerne begynder normalt at besvære i tredje trimester (28-35 uger.). Det vigtigste manifestation af sygdommen er kløe, og det kan have varierende sværhedsgrad. Nogle patienter tolerere denne krænkelse nemt, mens andre lider af konstant, smertefuld ubehag.

Kløe bliver mere udtalt natten, hvilket resulterer i søvnløshed og henholdsvis konstant træthed, irritabilitet, følelsesmæssige lidelser. Oftest denne følelse er lokaliseret på huden af hænderne, underarmene, ben, og den forreste bugvæg. Kolestase af graviditeten (billeder af som er præsenteret i de medicinske biblioteker), der fører til ekskoriation af huden, som en kvinde skade dem på grund af konstante ridser.

For andre symptomer på sygdommen omfatter gulsot. Ifølge statistiske undersøgelser, er en sådan lidelse observeres i 10-20% af kvinderne. Som regel alle tegn på at forsvinde på egen hånd inden for 1-2 uger efter fødslen. Alligevel kan de genoptages på baggrund af efterfølgende hormonal svigt (for eksempel under den anden graviditet).

Grundlæggende metoder til diagnose

Ved tilstedeværelse af eventuelle afvigelser bør straks søge læge. Først Specialist samle komplet sygehistorie og en fysisk eksamen. For nogle kvinder, kan det bemærkes, en lille gulsot og karakteristisk farvning af sclera øjne. Når den ses fra huden måske bemærke rødme, hudafskrabninger forårsaget af rifter i huden.

Alle disse tegn tyder på, at patienten kan være kolestase af graviditet. Analyser af koncentrationen af serum galdesyrer kan bekræfte mistanke om forekomst af lidelser i leveren. Der er også forskellige undersøgelser af biokemiske indhold og aktiviteten af leverenzymer. Også vist ultralyd hvorunder Bemærk stigningen i galdeblæren sammen med normal lever størrelse og ensartet ekkogenicitet.

sygdommen kan føre til nogle komplikationer?

I moderne medicinsk praksis er ofte konfronteret med det problem, kaldet kolestase af graviditet. Er det farligt at en sådan tilstand? Selvfølgelig, ja. Selv om det hele afhænger af sværhedsgraden af den patologiske proces, diagnosetidspunktet valgte behandling og t. D.

Ikke desto mindre er risikoen er der altid. Overtrædelse af uddannelse og eliminering af galde påvirker de metaboliske processer. Med sådan en stor sandsynlighed for sygdom af for tidlig fødsel. Hertil kommer, at andelen af postpartum blødning blandt kvinder med en sådan diagnose er også signifikant højere på grund af metabolisme af vitamin K og nogle koagulationsfaktorer.

Hvis alvorlige funktionsfejl i leveren, er der risiko for fosterdød, så i nogle tilfælde, læger anbefaler omgående levering.

Lægemiddelterapi under graviditet

Behandling afhænger af sværhedsgraden af sygdommen og individuelle patientkarakteristika. Normalt først ordinere urte gepatoprotektory der beskytter leveren mod skader og ikke forårsager skade på kroppen. For eksempel, "Hofitol" med kolestase af graviditet giver gode resultater. Desuden er lægemiddel "Gepabene" anvendes i terapi.

Tilsætning af vegetabilske stoffer anvendes og også syntetiske hepatoprotectors især "ademethionin". Som antioxidanter i graviditeten foreskrevne tocopherolacetat (E-vitamin) og ascorbinsyre (vitamin C). Derudover kræves modtagelse ehnterosorbentov for binding overskydende galdesyrer i tarmen. Effekt og sikkerhed af et lægemiddel betragtes som "Polyphepan". Terapien består af stoffer, der letter strømmen af galde og reducerer niveauet af galdesyrer i blodet. Navnlig bruger medicin indeholdende ursodeoxycholsyre, fx "Ursosan".

Kolestase af graviditet: behandling af stoffri midler

Ud over lægemidler, brugt nogle andre terapeutiske behandlinger. Især er gravide kvinder ofte er ordineret et kursus af plasmaferese og hemosorption. Disse procedurer er designet til at fjerne bilirubin fra blodet og overskydende pruritogenov der forårsager kløe. En sådan manipulation giver et rigtig godt resultat. En fuldt behandlingsforløb består normalt af fire plasmaferesecentre procedurer og en hemosorption.

Ordentlig kost - en vigtig del af behandlingen

Selvfølgelig, efter diagnosen, vil lægen vælge den mest effektive og harmløse behandlinger. Men ikke mindre vigtig del af behandlingen er kost. Hvis kolestase af graviditet først skal passe på kosten, hvilket vil mindske byrden på leveren.

Patienterne blev anbefalet at reducere mængden af animalsk fedt. Især på behovet begrænse forbruget af fede kød, smør, mælkeprodukter. Du bør også nægte at mayonnaise, saucer og stegt mad. Da fedt der stadig er behov for den normale udvikling af fosteret, kan deres mangel undgås ved at spise vegetabilsk materiale (olivenolie, og så videre. D.).

Det er også kontraindiceret i grøn te, kaffe og drikkevarer cholagogue. Eksperter anbefaler at tage fri fra æg, oliven, bønner, avocado, syltede produkter, radise, melon, farve og rosenkål.

Kosten bør dog være fuld af vitaminer og mineraler, der kan opnås fra friske frugter og grøntsager - de skal være grundlaget kost. Tilladt at drikke grød, fisk, magert kød. Nyttige er produkter, der indeholder høje doser af vitamin C, især appelsiner, spinat, persille, bouillon fra hofter og t. D. Eating brug ofte, men små portioner. Det er også vigtigt at opretholde væskebalancen.

Er der effektive forebyggende foranstaltninger?

Mange kvinder er interesseret i spørgsmål om, hvorvidt vi på en måde kan forhindre kolestase af graviditet. Desværre er der ingen værktøjer, der kan beskytte mod sådanne krænkelser. Derfor skal patienter, der har risiko, anbefales omhyggelig overvågning under hele graviditeten.

Selv før fremkomsten af de første symptomer på kvinder, der er tildelt til at modtage bløde hepatiske beskyttere, antioxidanter og choleretic. Det er også ekstremt vigtigt at følge den rigtige kost. Og, selvfølgelig skal den vordende moder gennemgå regelmæssige undersøgelser og prøvninger for at passere, da det vil give mulighed for at opdage abnormiteter på et tidligt tidspunkt.

Hvordan til at håndtere symptomerne? anbefaling patienter

Mange kvinder står over for en diagnose af "kolestase af graviditet." Anmeldelser af patienter tyder på, at behandling er med til at fjerne de krænkelser og opretholde en sund foster. Ikke desto mindre er konstant kløe i væsentlig grad hæmmer livskvalitet.

Kæmp denne følelse ved hjælp af specielle komprimerer. For eksempel, cremer og masker fra bouillon kamille eller havregryn med til at fjerne ubehag, samt en positiv effekt på udseendet af huden, reducere inflammation. hjælper også lotioner af let koldt vand, fordi den lave temperatur bremser blodgennemstrømningen, hvilket reducerer kløe. Patienter anbefaler også sove i et ventileret, køligt sted og naturligvis nøje følge den diæt.