Mendelson syndrom: symptomer, behandling, forebyggelse

Der er en liste over sygdomme, der ikke giver patienterne mulighed for at fortsætte deres liv som normalt. Viser ganske pludseligt, de helt ændre en person, og han får meget lille chance for et normalt liv fortsatte. Et sådant patologiske tilstande er det syreaspiration syndrom, der også er kendt under navnet Mendelson syndrom.

beskrivelse

Forekomsten af sygdommen på grund af indånding af sur mavesaft, med det resultat, at en person udvikler akut inflammation. De fleste tilfælde af unormal tilstand kendt i obstetrisk anæstesi. Hos patienter med forskellige diagnoser, som er under bedøvelse eller ikke, i det nedre respiratoriske system kan blive rig på enzymer sure maveindhold.

Mendelson syndrom er en dødelig komplikation af anæstesi. Den almindelige praksis i næsten 60% af tilfældene død. I obstetrisk anæstesi, dette tal op på 70%.

grunde

Den vigtigste faktor, der provokerer syre-aspiration symptom er regurgitation eller opkastning, forekom under anæstesi, når reduceret funktionalitet beskyttende reflekser i strubehovedet. Mendelson syndrom hovedsageligt forårsaget regurgitetsiey, den passive udløbet af maveindholdet ind i oropharynx.

En øget risiko for komplikationer opstår, når en fuld mave, depression narkotika, alkoholforgiftning, sløvhed. Regurgitation kan forekomme under graviditet (blandt 22-23 uger), når, på grund af hormonale ændringer reducerer produktionen af gastrin, hvilket fører til udvikling af gastrisk hypertension. Blandt andre faktorer: stigning i intragastrisk og intra-abdominale tryk, oppustethed, betændelse i spiserøret, fedme, tilstedeværelse af akutte kirurgiske sygdomme i fordøjelsessystemet. Den største risiko for syndromet opstår, når den udløsende levering i obstetrik eller ved udøvelse af akut kirurgi.

patogenese

Mendelson syndrom har en unik mekanisme for udvikling. Den første mulighed - det er, når ufordøjede madrester ind i luftvejene med mavesaft. På niveauet for sekundær mekanisk okklusion af bronkierne fører til udviklingen af akut respirationssvigt. I det andet tilfælde er det meget sur mavesaft ved indånding kan forårsage en kemisk forbrænding af slimhinden i bronkierne og luftrøret. Yderligere slimhinde ødem provokerer udviklingen af bronkial obstruktion.

Mendelson syndrom: Symptomer

Det kliniske billede af sygdommen med næsten identiske med symptomer på svær respirationssvigt. Patientens tilstand er karakteriseret ved lungeødem, takykardi, dyspnø, cyanose, bronkospasme. På baggrund af højt udtrykte indledende ændringer kan forekomme hjertestop. Generelt patientens krop er brudt og den pulmonale blodgennemstrømning, arteriel hypertension skrider frem. Sammen med svær hypoxæmi øger trykket i lungepulsåren med en samtidig stigning i pulmonal vaskulær modstand. Metabolisk acidose og respiratorisk alkalose udvikler sig som følge af overtrædelser af vævsperfusion.

Kliniske og patofysiologiske ændringer i forbindelse med sygdomme i lungevæv læsioner. Nogle gange er symptomerne mindre udtalt. Morfologiske ændringer i luftvejene markant manifesteret dag efter aspiration. Kun en dag eller to fra det tidspunkt, hvor der var Mendelson syndrom, respirationssvigt symptomerne begynder at blive bedre. For at redde en person kan kun under betingelse af hans medicinsk nødsituation.

Mendelson syndrom i obstetrik

Hos kvinder med obstetriske operationer eller generel anæstesi levering det sker ofte denne sygdom. Aspiration ind i luftvejene, bør være to betingelser. Den første - generel anæstesi (for obstetriske operationer, fødsel, kirurgisk patologi i maven), den anden - en overtrædelse af bulbar mekanisme i koma, regurgitation, opkastning. I de fleste tilfælde er patienten venter på døden, hvis han Mendelson syndrom. At det giver ret til at sætte sygdommen på lige fod med de farligste, dødbringende komplikationer af anæstesi, uden tvivl.

Mad i maven af gravide kvinder tendens til at blive forsinket på grund af den aftagende dens passage i graviditeten på grund af lavere niveauer af gastrin og øget intra-abdominalt tryk. Det gastrin regulerer motilitet i maven, og i utilstrækkelige mængder fører til udvikling af syreaspiration syndrom i anæstesi.

nødsituation

Den første ting du skal holde patienten med syndromet af Mendelssohn - fjernes fra luftvejene indsugning maveindhold. Mundhulen således oprenset sugning eller gaze. Trakealintubation bør udføres selv i præhospitale fase. Dernæst skal du lave et akut bronkoskopi under generel anæstesi i kombination med injektion af kunstig lunge ventilation. For bronkieudskylning anvendelse natriumhydrogencarbonatopløsning (2%) med præparat "hydrocortison" varm eller isotonisk natriumchloridopløsning. Efter tracheal intubation, vaskes grundigt med en alkalisk opløsning maven ved sondeernæring. Intravenøst indgivet løsninger "atropin" og "Eufillin".

I det tilfælde hvor patientens tilstand moderat, mekanisk ventilation kan erstattes med spontan vejrtrækning udåndingsmodstand. Til denne procedure, skal du bruge en speciel maske, hvis den ikke eksisterer, er det nødvendigt at lære patienten ånder ud gennem den åbne ende i vandet gummislange.

Mendelson syndrom (billedet ovenfor viser et udsnit af det system, der lider i første omgang), kan føre til patientens død, hvis tiden ikke hjælper ham. Selv med den hurtig lindring af bronkospasme laringo- og patienten har brug for at blive indlagt med henblik på at forebygge udviklingen af alvorlige komplikationer.

behandling

Hvis patienten bliver fundet Mendelson syndrom, bør behandlingen omfatte foranstaltninger, der vil hjælpe til at stoppe akut respirationssvigt og forebygge udviklingen af infektiøse komplikationer. Mekanisk ventilation udføres, når den arterielle hypoxi fortsætter under forhold med spontan vejrtrækning. Når den kritiske tilstand af patienten procedure udføres i flere dage, indtil indikatorerne for pulmonal gasudveksling ikke blev bedre. Nogle gange bruger hyperbar iltning, som i nogle tilfælde giver positive resultater. Lægemiddelbehandling er brugen af symptomatiske lægemidler, antibiotika og corticosteroider i store doser.

Mendelson syndrom i 30-60% af tilfældene fører til patientens død. For dem, der har lidt det, kan udvikle udtrykkes restriktive eller obstruktive lidelser i varierende grader.

forebyggelse

Der er en række tiltag, der kan forhindre udviklingen af alvorlige komplikationer såsom Mendelson syndrom. Forebyggelse består af flere trin. Den første - anvendelse af lægemidler, hvis handling er rettet mod reduktion af gastrisk sekretion ( "ranitidin", "cimetidin"). Forebygge forekomsten af komplikationer kan klar og korrekt handlinger en anæstesilæge. Lægemiddel "Atropin" erstattes ved hjælp af "Metacin" patienten i en tilstand af anæstesi bør administreres jævnt og hurtigt. Lægen skal være dygtige i teknikken med intubation og laryngoskopi og tracheal brug modtagelse Selick.

Undertiden indføre en gastrisk rør, hvorefter det for hele operationen for at undgå indånding af maveindhold. Nogle eksperter imod en sådan modtagelse, fordi sonden kan fungere som en væge og forværre tilstanden. I obstetrik skal forebyggelse være i den korrekte position gravid kvinde på operationsbordet, hovedenden som bør hæves en smule.