Nyrearteriestenose: de mulige årsager, symptomer og behandling funktioner

Højt blodtryk er et meget almindeligt problem. Især blandt de ældre og midaldrende mennesker. Årsager til forhøjet blodtryk kan være en masse. Blandt dem - hjertesygdomme, nyresygdomme, endokrine sygdomme. Som det er kendt, kan forøget tryk føre til slagtilfælde og hjerteanfald. For at forstå, hvordan man håndterer dette symptom, skal du finde årsagen. I nogle tilfælde, hypertension forekommer i baggrunden af denne patologi som nyrearteriestenose. Start behandling af denne sygdom så tidligt som muligt. Efter arteriel stenose kan ikke blot føre til en stigning i blodtrykket, men også til andre alvorlige konsekvenser. Den patologi forekommer i både mænd og blandt kvinder. I nogle tilfælde er sygdommen medfødt. Oftest sker på baggrund af vaskulære lidelser.

For mere information om nyrearteriestenose

Nyrearteriestenose - en indsnævring af karrets lumen, på grund af forskellige patologiske tilstande. Sygdommen anses for at være nefropaticheskim patologier. Nedsat arterie - en større blodkar, der forsyner blod til kroppens væv. Stenose er markant reduceret i diameter. Som et resultat, er processen forstyrret blodtilførsel til nyrerne. Denne patologi fører til sådanne alvorlige krænkelser som sekundær hypertension, kronisk nyresvigt. Der er 2 udvikling mekanisme stenose. Blandt dem:

1. Aterosklerotisk mulighed. Det er observeret i de fleste af de patienter, der lider af denne sygdom. En sådan mekanisme af stenose er den gradvise blokering af lumen af plak. Ofte udtrykte fartøj okklusion observeret hos ældre.
2. Fibromuskulær dysplasi. Denne variant er mindre udbredt patologi. Det kan forekomme hos midaldrende kvinder og unge piger. Dysplasi muskelvæv refererer til en nedarvet medfødte defekter.

Kun du kan stille diagnosen "nyrearteriestenose" efter et værktøj inspektion. ICD - en klassificering af patologier, anvendes i hele verden. Det omfatter en flerhed af sygdomme, som hver har en bestemt kode. Nyrearteriestenose er kodet af to metoder, afhængigt af årsagen til dens opståen. En af de muligheder - en cipher I15.0, som betyder "renovaskulær hypertension". Andre kode i ICD - Q27.1. Han står for "medfødt nyrearteriestenose." Begge betingelser kræve medicinsk behandling urolog eller vaskulær kirurg.

Nyrearteriestenose: Årsager Patologi

Indsnævring af de perifere arterier hører til sygdomme i det vaskulære system. Identificere forskellige årsager til stenose. Den mest almindelige af dem er åreforkalkning. Som det er kendt, i de fleste tilfælde det forekommer i mennesker med overvægt, der fører en stillesiddende livsstil eller diabetes. Åreforkalkning kan udvikle sig over tid. Men det er sjældent diagnosticeret indtil symptomerne på tilstoppede arterier. Andre årsager til stenose kan nævnes:

1. Fibromuskulær dysplasi. Dette udtryk refererer til en medfødt genetisk defekt, som et resultat af hvilket der er en mangel på muskelfibre i karvæggen. Den patologi observeret hos kvinder i alle aldre.
2. Aneurisme renale arterier.
3. Tumorer af perifer karsygdom.
4. Medfødte og erhvervede vaskulitis.
5. Komprimering af de renale arterie tumorer afledt fra væv tilgrænsende organer.

Disse årsager forekomme i sjældne tilfælde. Derfor er deres diagnose begynder først efter eliminering af åreforkalkning.

Mekanismen af hypertension

Det vigtigste symptom på nyrearteriestenose anses for at øge blodtrykket. Derfor i denne kliniske syndrom, renal eksamenssystem har brug for. Som den tilhørende nyrearteriestenose og forhøjet blodtryk? Forøgelsen i blodtrykket indebærer to mekanismer:

1. Aktivering af renin-angiotensinsystemet. Under indflydelse af disse biologiske stoffer udvikler arteriolær indsnævring. Som et resultat af perifere vaskulære modstand øges. Således blodtrykket i arterierne øges.
2. Virkningen af aldosteron. Dette hormon produceres i binyrebarken. Det er normalt til stede i kroppen permanent. Men hvis arterien stenose, dens produktionen stiger. På grund af den overskydende mængde af aldosteron i legemsvæsken akkumuleres og natriumioner. Dette igen, forårsager også en stigning i blodtrykket.

Som et resultat af kronisk hypertensiv sygdom der er en ændring på den del af det kardiovaskulære system. Venstre ventrikel hypertrofi, og efterhånden strakt. Dette er en anden årsag til hypertension.

Nyrearteriestenose: sygdomssymptomer

Indsnævring af arterierne i nyrerne fører til en flerhed af konsekvenser. Symptomer på stenose er ikke det samme, men kun med svær tillukning. I dette tilfælde konservativ behandling er ikke altid effektive. Foruden vaskulære lidelser, arteriel stenose fører til iskæmiske ændringer i nyren. Resultatet er, at filtrering og koncentration lider organfunktion. På denne baggrund er det muligt at tildele 2 klinisk syndrom, der udvikler stenose. Først - hypertension. Dette syndrom er karakteriseret ved en række kliniske manifestationer. Blandt dem:

1. Forhøjet blodtryk. Det kan enten være episodisk eller konstant. Af særlig betydning til diagnose af en stigning i diastolisk blodtryk (100 mm. Hg. V.).
2. Udseendet af støj i ørerne.
3. Svimmelhed.
4. Kvalme, som ikke har nogen forbindelse med måltidet.
5. Blinkende "fluer" foran hans øjne.
6. Hovedpine i templer, panden.
7. Irritabilitet.

Det andet er et klinisk syndrom iskæmisk nefropati. Grund af overtrædelser af renal blodstrøm "fødevarer" orgel stopper. Specielt farlig bilateral nyrearteriestenose. Hypertension - en tilstand, som kan være delvist kontrollerede stoffer. Desværre, udtrykt orgel iskæmi er ikke correctable bruge stoffer. Symptomer "ilt sult" nyre omfatter: lændesmerter, forandringer i blæren. Ofte er der et fald i mængden af væskestand, generel svaghed. Urinen kan forekomme iblanding af blod, mudret sediment.

diagnostik

Diagnose kan kun foretages efter eksamen "nyrearteriestenose." patologi diagnose indebærer indsamling af klager og sygehistorie, laboratorietest og instrumentelle metoder. Oftest, en førende syndrom er hypertension dårligt kontrolleret antihypertensiv behandling. Ligeledes kan patienter klager over ubehag i lænden (med en eller to sider), at ændre karakteren af vandladning. inspektion Planen omfatter:

1. KLA og urinanalyse.
2. EKG.
3. Biokemisk analyse af blod. Sygdomsmistanken med en stigning i serum kreatinin og urea.
4. Renal ultralyd.
5. Særlige tests: urin Nechiporenko, Zimnitskiy.
6. Røntgen kontrast undersøgelse af skibene - renografiya.
7. Doppler ultralyd af de renale arterier.
8. Angiografi.
9. CT og MR.

differentialdiagnose

Betragtning af, at hypertensive syndrom er en førende, nyrearteriestenose differentieres med hjertesygdomme, aterosklerose af aorta. Symptomerne kan også ligne Itsengo sygdom, Cushing og fæokromocytom.

Ved tegn på iskæmisk nefropati fremherskende, er stenose differentieres med inflammatoriske patologier i nyren. Disse omfatter pielo- og glomerulonephritis. Da disse symptomer kan forekomme, når komplikationer af diabetes.

Konservativ terapi for nyrearteriestenose

Behandling af nyrearteriestenose begynder med konservative metoder. Hypertension forårsaget af forsnævring af nyrekar, kræver en kombination af flere stoffer. Præference gives til inhibitorer af angiotensin-omdannende enzym. Men disse lægemidler anbefales ikke til patienter med svære aterosklerotiske vaskulære læsioner. Kombinationen er sammensat af følgende grupper af stoffer:

1. Betablokkere. Disse omfatter stoffer, "metoprolol", "koronal", "bisoprolol".
2. Loop-diuretika. Den foretrukne stof - stoffet "Furosemid".
3. Calciumkanalblokkere. Blandt dem - medicin "Verapamil" "Diltiazem".

Desuden skal patienten tage den medicin, der er nødvendige for at behandle den underliggende sygdom (åreforkalkning, sukkersyge).

Kirurgisk behandling af stenose

Desværre, i de fleste tilfælde, antihypertensiv behandling er ineffektiv. Desuden nedsat blodtryk forværrer kun iskæmisk nefropati. Derfor er det nødvendigt at ty til kirurgi. Afhængig af omfanget af skaden, skal du vælge den kirurgiske metode til behandling. Oftest bruger arterie stent leverer nyren. Hvis hele karhulrum obturated over et stort område udføres bypass kirurgi - udskiftning af en del af fartøjet til transplantationen. Ved død i nyrerne nephrectomistatus udføres.

Prognosen efter kirurgisk behandling af stenose

Uanset hvilken side blev besejret (stenose af venstre renale arterie eller højre), prognosen efter operationen afhænger af overholdelsen af lægens anbefalinger og den fysiske tilstand af patienten. Ofte kan kirurgi opnå et positivt resultat. Efter et par måneder i 60-70% af patienterne med normalisering af blodtrykket forekommer.

Komplikationer af nedsat stenose

Desværre, nyrearteriestenose diagnosticeret kun på et sent stadium i udviklingen. Derfor er det umuligt at ignorere lægens anbefaling. Efter truende komplikationer kan udvikle sig uden ordentlig behandling. Blandt dem - en myokardieinfarkt og slagtilfælde på baggrund af hypertensiv krise, akut og kronisk nyresvigt. Hvis tiden ikke udføre operationen, kan patienten miste autoritet.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter den løbende overvågning af blodtryk i tilstedeværelse af klager over svimmelhed og tinnitus, rygestop og alkohol. For at undgå udviklingen af åreforkalkning, er det nødvendigt at respektere den særlige hypolipidæmiske kost, aktiv livsstil. Nogle patienter skal tage særlige stoffer - statiner.