Punktur af skulderleddet: Bly teknik

Punktur af skulderleddet er en kirurgisk procedure, hvor lægen indlæser nålen ind i ledkapslen. En lignende procedure udføres til diagnostiske formål eller til eksisterende sygdomstilstand. Formålet med en sådan procedure - et fald i antallet af fælles synovialvæske.

To typer af punktering

Kirurger punktere inddelt i to typer:

• Healing.
• Diagnostisk.

fælles anatomi

Under punktering af skulderleddet er nødvendigt at tage hensyn til de karakteristiske træk ved hans anatomi. Synovium - en kappe, der på dets struktur og oprindelse forskellig fra serøse membraner (såsom en membran i lungehinden, bughinden, pericardium). Den væsentligste forskel ligger i det faktum, at dens inderside vender mod overfladen i hulrummet, ikke indeholder epitel og endothelbeklædning. membrantykkelsen varierer. Desuden har en forøget følsomhed over for termisk, traumatisk, infektiøs, og kemisk resistens.

Ved overfølsomhed synovium til forskellige infektioner kræver streng overholdelse aseptisk før punktering procedure, og før åbning hængslingspanden. Desuden kræver det obligatorisk forsegling. Ledhulen indeholder en lille mængde af synovialvæske, cirka fire milliliter. Synovialvæsken er sterilt, har en gul halm farve, og det er helt klart. Det er karakteriseret ved høj viskositet, det indeholder fagocytiske celler og hvide blodlegemer, men dets antibakterielle egenskaber er meget små. Skyldes det faktum, at mættet mucopolysaccharider synovialvæske med høj specifik vægt, det ophobes i leddet og ikke diffundere ud af sin hulhed.

Teknikken med punkteringen af skulderleddet vil blive diskuteret nedenfor.

Om ledvæske

Få den ledvæske og ikke forårsager sygdommen processen er meget vanskelig på grund af sin lille mængde negativt tryk og høj viskositet. Sunde led er det negative tryk:

• Ankel: vandsøjle 270-210 mm.
• Knæ: 75-90 millimeter vandsøjle.

Tilstedeværelsen af negativt tryk forårsager fluid osmose af subchondrale og synoviale plader, hvor ledbrusk forekommer måltider.

Punktur af skulderleddet i raske mennesker er sjældne.

Funktionerne af synovialvæsken

De vigtigste funktioner, som synovialvæske, kan omfatte:

• Bevægeapparatet funktion. Synovialvæske i tandem med ledbrusk giver fri bevægelse af de leddelte knogleoverflader.
• Metabolisk funktion. Synovialvæske er involveret i metaboliske processer, der forekommer mellem karbaner og artikulær væske.
• Trofisk funktion. Avaskulære synovialvæske nærer brusk lag.

Hvis der er en inflammatorisk proces i leddene, synovialvæsken stigninger i proteinindhold. Dette skyldes øget vaskulær permeabilitet. Væsken bliver uklar, det øger indholdet af neutrofiler resulterer i akut traumatisk synovitis.

Punktur af skulderleddet: en erklæring

• Bestemmelse af indholdet af sammensætningen (i nærvær af en pus, ekssudat eller blod). Hvis de beskadigede led indeholdt blod, kan det forårsage synovitis, bruskskader degenerativ natur, intra-artikulære adhæsioner. I tilfælde af traumatisk hæmartrose stivhed og inflammation klæbende karakter er forårsaget stort set beskadiget brusk tykkelse og ikke ekstravaseret blod virkning. Regenerering af brusk forekommer med ændringer i den proliferative bestanddel af bindevæv. I tilfælde af skader på skallen forekommer tilstrækkeligt hurtig koagulering og da dannede blodpropper, som kan føre til en betydelig proliferation af vævsmembraner. Som et resultat, begynder det at udslettelsen af det fælles hulrum.
• Oprettelse af menisk skade i knæleddet ved hjælp pnevmoartrografii eller radiografi.
• Oprettelse af tilstedeværelsen i ledhulen "ris organer" eller "fælles mus."

Med henblik herpå er udpeget diagnostisk punktur af skulderleddet.

Indikationer for medicinske procedurer, såsom punktering

• Fjernelse af blod på hemarthrosis udvikling.
• Fjernelse af ekssudat, pus fra hængslingspanden, indførelse af antibiotiske opløsninger.
• Introduktion Novocaine løsning på reduktion af uro.
• Indførelse af kortikosteroider i kombination med Lydasum tilstedeværelsen af slidgigt deformans.
• Indføring af oxygen eller luft til blide procedurer fraktur dannes i tilfælde af fibrøse adhæsioner artikulære adhæsioner. Introduktion af oxygen er også muligt at genoprette motorisk funktion eller skelsættende redressatsii.

Til dette formål kan en punktering udføres skulder og knæled.

proceduren

På grund af den ekstreme følsomhed af ledvæske for infektioner, under den fælles punktering skal ubønhørligt følge alle regler for aseptik og antisepsis.

Før du implementerer en punktering, skal indstiksstedet grundigt renset. Det er tilrådeligt at bruge semidesyatiprotsentnogo alkohol. Når huden ved indstiksstedet er smurt fem procent iodopløsning, bør dets rester fjernes ved aftørring med alkohol to gange. Fjernelse af resterende iod, især med rigelige smøring er nødvendig på grund af, at iod sammen med kanylen kan trænge ind i leddet hulrum, og dette forårsager irritation og svær synovial reaktion brænde. Derudover kan jod absorbere røntgenstråler, som kan påvirke nøjagtigheden af billedet - det kan vise yderligere skygger forvrænge billedet.

Brug lokal infiltration anæstesi.

Hvordan man laver en punktering?

Længden af punkteringsnålen i 5-6 centimeter. Hvis introduktionen af oxygen udføres, så nålen bør der anvendes en tynd, op til en millimeter i diameter. Ellers kan gassen trænge ned i den bløde væv, der omgiver leddet. , Som til gengæld, udløse en subkutan, periartikulær muskel eller emfysem.

Hudpunktur ved skulderleddet skal flyttes til siden. Dette gør det muligt at bøje såret kanal efterladt af nålen, og huden efter indgrebet returneres til rummet. Sådan metode undgår indtrængningen af infektion fra kroppens overflade i det fælles hulrum.

Nålen skal flyttes meget langsomt, forsøger at bestemme, hvornår enden af det vil blive afholdt i ledkapslen. Hvis glenoid hulrum har blodet, vil der være novocain farvningsopløsning i sprøjten, eller hvis pus - opløsningen bliver uklar.

Om den dybde, hvor punkteringen, er der forskellige meninger bør gennemføres. Nogle litteratur siger, at nålen skal trænge op til en centimeter, og den anden - på 2-3 cm.

Flydende punktering skal suge en sprøjte med et volumen på 10 til 20 gram. Hvis det er nødvendigt - administrerede lægemidler. Efter fjernelse af nålen forudindtaget hud frigøres, hvorved bøjning såret kanal, punkturstedet derefter behandles med en alkohol og en steril forbinding anvendt.

Teknologi punktere skulderleddet

Punktur af fælles bør udføres fra siden, forfra eller bagfra. Hvis proceduren udføres foran, da patienten bør sættes på ryggen. Derefter skal kirurgen finde coracoideus proces med skulderbladene, hvilket er tre centimeter lavere end den distale ende af kravebenet. Nålen bør administreres under ham og føre mellem skulder knoglerne i hovedet og dens udløber i retningen fra forsiden til bagsiden. Nålen indsættes i en dybde på 4 cm.

Hvis punktering udføres af kirurgen af skulderleddet side, skal patienten sættes til den modsatte side, mens hans hånd blev placeret nøjagtigt langs stammen. Bredden af fingeren er lidt lavere fra større tuberositas af humerus hoved er hendes hoved. Nålestik er den del under acromion proces, som er den mest udragende, og derefter fremføre det gennem deltoideus i det frontale plan.

Ved udførelse af bagsiden af patienten punktur procedurer, der kræves til at lægge på maven. Derefter kirurgen føler for deltoideus og den nederste kant. På dette punkt er der et hul, som ligger lidt lavere end bagkanten af acromion proces. På dette sted er det nødvendigt at injicere nål og sætte det til en dybde på 5 cm i retning af skulderbladet coracoid.