Wilms' tumor: Symptomer, Behandling

Ud af den menneskelige krop er ikke noget organ, der ville altid og under alle omstændigheder at holde sig sund. Desværre er mange sygdomme og defekter lagt selv i livmoderen. På en af dem vil vi tale i vores artikel. Mange mennesker kender med Wilms' tumor. Hvad er det, nogle ikke engang kender. Denne artikel vil forsøge at behandle de symptomer, årsager og taktik for behandling af denne sygdom.

Begrebet Wilms' tumor

Wilms' tumor, eller som det kaldes, nefroblastom, refererer til maligne sygdomme i nyrer, som vises oftest i barndommen. Det er normalt diagnosticeres i alderen 2-5 år. Wilms' tumor hos voksne er sjældne, så lidt undersøgt.

K Desværre børn, der lider af denne sygdom er oftest og andre abnormiteter i udvikling. Det menes, at dannelsen af tumorer kan begynde i livmoderen, fordi der allerede i to uger barnet kan opdage det.

Wilms' tumor er normalt lokaliseret til den ene side, men der er tilfælde, og bilaterale renale læsioner. Hvis man ser på en syg krop, kan det bemærkes, at dens overflade er ujævn, de afskårne synlige områder af blødning og nekrose, nogle steder er der cyster. I dette tilfælde siger vi, at patienten har cystisk Wilms tumor.

I første omgang er tumoren lokaliseret inden nyrer. Med den efterfølgende udvikling vokser hun i det omgivende væv og organer - og dermed sprede metastaser.

sygdommen stadium

Denne ondartet svulst i sin udvikling et par trin:

1. I begyndelsen af nefroblastom er kun én nyre. Børn i denne periode kan ikke opleve ubehag, og ingen klager har ikke.
2. Tumoren begynder at sprede sig ud over nyrerne, men metastaser er endnu ikke tilgængelige.
3. Videreudvikling er ledsaget af en spiring kapsler og nederlag påvirker de nærliggende organer og lymfeknuder.
4. Fundet metastaser i leveren, lunger, knogler.
5. På den sidste fase af udviklingen af Wilms tumor hos børn påvirker har to nyrer.

Du bør nok ikke forklare, at den tidligere en tumor er diagnosticeret, kan den mere optimistiske udsigter give patienten.

symptomatologien af sygdommen

Da diagnosen patologi kan være i forskellige faser, tegnene og afhængigt af det kan variere. Oftere end ikke, hvis der er en Wilms' tumor, er symptomer påvises som følger:

• generel utilpashed;
• svaghed, og hvis barnet er meget lille, er det konstant vågen;
• appetit reduktion;
• observerede vægtreduktion;
• I nogle tilfælde er der en høj feber;
• huden bliver bleg;
• kan øge blodtrykket;
• Blodanalyse viser den forøgede ESR og reduceret hæmoglobin;
• der er blod i urinen;
• i alvorlige tilfælde, kan det observeres tarmobstruktion, som tumoren komprimerer det.

Hvis nogen sygdom ændrer adfærd af barnet, og Wilms' tumor hos børn er ingen undtagelse. Mor kan altid straks mistanke om, at et barn, der er noget galt.

Når sygdommen går væk, så svulsten er håndgribelige gode hænder. I dette tilfælde barnet føler smerte, fordi der er kompression af tilstødende organer, som forhindrer dem i at fungere normalt. Hos nogle patienter, det øger maven, hvis diagnosticeret Wilms' tumor. Billedet nedenfor er en god demonstration.

Når et stort antal metastaser, barnet begynder hurtigt at tabe sig. Oftest, døden indtræffer som følge af respirationssvigt og overdreven udmattelse. Bemærkelsesværdigt, forekomsten af metastaser afhænger snarere, ikke på størrelsen af tumoren, men mere på patientens alder. Det viser sig, at meget små børn med denne diagnose en bedre chance for en fuld helbredelse.

Men oftere end ikke kun diagnosticeres Wilms' tumor, er det som regel ledsaget af andre udviklingsforstyrrelser.

co-morbiditet

sjældent nok, at tumoren er diagnosticeret som den eneste afvigelse i udvikling. Oftest er det er ledsaget af co-morbiditet:

• hypospadi, når urinrøret hos drenge åbnes et sted i midten af penis eller selv i skridtet;
• forstørrede indre organer, for eksempel store tunge;
• ene ben mere end den anden;
• kryptorkisme;
• fravær af iris i øjet (følelsen af, at eleven ikke er omgivet af noget).

Diagnosticering Wilms tumor

Når nefroblastom er kun ved begyndelsen af sin udvikling, den korrekte diagnose er vanskelig, da der ikke er nogen markante symptomer. Af denne grund, i de fleste tilfælde allerede starte behandling, når tumoren er på 3 eller 4 etaper.

Forældre skal nøje overvåge status for barnet, og hvis der er bleghed, højt blodtryk, nedsat tone, er det muligt at teste tumor, bør du straks gennemgå en komplet undersøgelse. Det omfatter normalt følgende typer af diagnostik:

1. Analyse af blod og urin. Fundet i urin proteinuri, er hæmaturi, og blod blodsaenkningsreaktion øget, er der anæmi.
2. Urografi muliggør nøjagtig diagnose i mere end 70% af tilfældene. Kan ikke se konturerne af nyrerne, og i nærvær af tumoren synlig den mindste ændring i kropsform og dysfunktion.
3. Brug Ultralydsscanning er også let at se størrelsen af tumoren og dens placering.
4. Wilms' tumor på ultralyd ligner en uensartet dannelse af cyster inde.
5. Ved hjælp af X-ray computertomografi kan ikke se ikke kun tumoren i en nyre, men også til at analysere den anden tilstand, og se tilstedeværelsen af metastaser i tilstødende organer.
6. For store størrelse af tumoren ordineres sædvanligvis angiografi. Dette gøres for yderligere at tydeliggøre nefroblastom placering i forhold til de store blodkar, så at under operationen kirurgen havde en idé om situationen.
7. Ultralydsscanning og CT kan bestemme graden af metastaser i organer og væv.

I øjeblikket medicinske forskningsmetoder er på et sådant niveau af udvikling, der tillader den korrekte diagnose i næsten 95% af tilfældene. Men 5% alle de samme fejl sker, for eksempel, hvis en ultralydsscanning multilokulyarnuyu cyste forveksles med Wilms' tumor, er det kun under operationen, er det muligt at opdage. Når ultralyd scanning nøjagtighed er 97%, og lidt mindre ved RT. Selv om der er tilfælde, hvor Wilms tumor er kombineret med en cyste.

Yderligere undersøgelse er rettet mod påvisning af metastaser, og derefter at vælge den rigtige taktik behandling af sygdom. Hvis udvikle Wilms tumor hos børn, behandling administreret i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til kroppen og den fase af sygdommen.

Årsager til nefroblastom

Med korrekt at sige, at årsagen til tumor udvikling, er det umuligt. Antages det, at årsagen til dette er mutationen i DNA'et af celler. I en lille procentdel af sagerne, er det overføres fra forældre til børn. Men oftere, behøver forskerne ikke finde forholdet mellem arv og udvikling af Wilms' tumor.

Læger mener, at der er nogle risikofaktorer, der fører til fremkomsten af nefroblastom. Disse omfatter følgende:

1. Female. Ifølge statistikker, piger ofte lider af denne sygdom end drenge.
2. Arvefølge. Selvom tilfælde af familiær sygdomme er ret sjældne.
3. Tilhører den negroide løb. Blandt denne type af befolkningen sygdom opstår i 2 gange oftere.

Generelt skal det bemærkes, at indtil videre ikke har etableret de nøjagtige årsager til udviklingen af Wilms' tumor.

nefroblastom behandling

Som regel kan behandling af enhver sygdom gribes an fra forskellige vinkler. Når fundet Wilms tumor hos børn, er behandling gives på resultaterne af histologisk undersøgelse. Eksperter mener, at en god histologi giver en mere gunstig prognose. Men dette betyder ikke, at dårlige analyser tjene som et signal til at stoppe behandlingen.

Hvis vi taler om nefroblastom, er følgende metoder anvendes til behandling af det:

• kirurgi;
• strålebehandling.

Også gav positive resultater kemoterapi for Wilms' tumor.

Taktik behandling vælges individuelt for hver lille patient. Det vil afhænge ikke kun på scenen af tumor udvikling, men også på barnets krop tilstand.

kirurgisk indgreb

Fjernelse af nyrerne - er nefroektomiya. Det er af flere typer:

1. Simple. I dette tilfælde kirurgen under operationen fuldstændigt fjerner det berørte nyre. Hvis den anden krop er sund, så kan det godt virke "for to".
2. Delvis nefroektomiya. I løbet af denne operation, lægen fjerner kun den kræftsvulst i nyrerne og omgivende vævsskade. Oftest sådan manipulation nødt til at bruge, hvis den anden nyre er blevet fjernet eller for syg.
3. Radikal fjernelse. Det greb ikke kun nyren til de omkringliggende strukturer, men også ureter, binyrerne. Lymfeknuder kan også fjernes, hvis de indeholder kræftceller er fundet.

Under operationen kan altid finde, at det omgivende væv er beskadiget, så er det nødvendigt at fokusere på situationen, og at fjerne enhver kontamination. I svære tilfælde, hvor nefroblastom (Wilms' tumor) påvirker begge nyrer på barnet, er det nødvendigt at redde livet for barnet til at fjerne de to organer.

Efter bilateral nefrektomi barn ordineret dialyse for at rense blodet af toksiner. Gør livet efter fjernelse af begge nyrer kan være komplet, når transplantationer af orglet fra donoren, som er ganske vanskeligt at finde. Disse patienter undertiden i årevis er i køen til en transplantation.

Efter operation for at fjerne hendes tumor sendes til analyse, for at undersøge specificiteten af cancerceller, deres aggressivitet, hastigheden for reproduktion. Det er nødvendigt at vælge den mest effektive forløb kemoterapi.

Kemoterapi til behandling af nefroblastom

Hvis tumor ikke er muligt at fjerne behandlingen reduceres til andre fremgangsmåder, såsom brug af kemoterapi.

Under denne behandling ordineret kemoterapi narkotika, som bidrager til ødelæggelsen af kræftceller. I klinisk praksis, det mest udskrevne til dette formål:

• "Vincristin".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

En sådan behandling er ganske vanskeligt for organismen, der sker ændringer i arbejdet i mange indre organer, for eksempel:

• forstyrret proces af hæmatopoiese;
• beskadiget hårsække, og dette er forårsaget af hårtab under kemoterapi;
• lider gastrointestinale celler, som provokerer tab af appetit, opkastning, kvalme;
• reduceret immunitet, der gør kroppen mere modtagelig for infektioner.

Forældre bør før kemoterapi narkotika at spørge din læge om mulige bivirkninger og til at træffe de nødvendige foranstaltninger til at støtte barnets krop.

Hvis et barn er tvunget til at udpege en højdosis medicin, skal lægen advare dig om, at dette kan medføre ødelæggelse af knoglemarvsceller, og tilbyde dem til at fryse. Efter behandling, de kan optøs og sættes ind i kroppen barnet, de starter deres direkte ansvar for produktionen af blodceller. Da knoglemarv til skade under kemoterapi, restaureret.

strålebehandling

Hvis stærkt Wilms tumor skrider frem, er behandling, der kræves til at omfatte mere og strålebehandling. Den er kombineret med kemoterapi hvis nefroblastom er 3-4 udviklingsstadier. Strålebehandling dræber cancerceller, der har "sluppet" af kirurgen under operationen.

På tidspunktet for en sådan procedure, er det vigtigt, at barnet lå ubevægelig, som direkte på tumor-området er rettet bjælker. Hvis patienten er meget lille og dens ubevægelighed gøre problematisk, da proceduren for det indgives en lille dosis af beroligende midler.

Bestråling kræver overholdelse af præcise anbefalinger. Det punkt, vil blive sendt stråler, mærket med farvestof. Alt, der ikke må falde i bestrålingszonen er omfattet af særlige skjolde.

Alle forholdsregler, dog ikke beskytte mod de bivirkninger, der derefter opstår:

• kvalme;
• svaghed;
• hudirritation på stedet for bestråling;
• diarré.

Lægen bør udpege lægemidler, som letter patientens tilstand og bivirkninger vil blive fjernet.

Terapi ifølge sygdommens stadium

For enhver sygdom behandling er altid vælges individuelt. Dette gælder især for børn. Wilms tumor kræver også omhyggelig analyse og udvælgelse af passende behandlinger. Den tager hensyn til den fase af sygdommen, ikke blot udvikling, men også barnets alder, hans tilstand, især kroppen.

1. Den første og anden fase af tumorudvikling når fremgangsmåden involverer kun én nyre cancerceller og afviger ikke aggressivitet, behandling sædvanligvis omfatter fjernelse af det påvirkede organ, og efterfølgende kemoterapi. Du skal muligvis mere og strålebehandling.
2. 3 og 4 nefroblastom fase kræver en anden tilgang. Tumoren strækker sig ud over nyrerne, så det ikke længere er muligt at fjerne uden at ramme de tilstødende organer. I dette tilfælde udpeger den kirurgiske fjernelse af tumoren, efterfulgt af kemoterapi og bestråling.
3. Trin 5 er karakteriseret ved forekomsten af sygdommen i begge nyrer. Udføre den delvise fjernelse af tumor, og dermed påvirke de nærliggende lymfeknuder. Efter operationen udføres et forløb med stråling og kemoterapi. Hvis du nødt til at fjerne begge nyrer, kan patienten dialyseres, og så du ønsker at transplantere raske organer.

Børn er alle forskellige, og hver enkelt reaktion af organismen til tumorterapi. Før du accepterer en behandlingsplan, forældre har brug for alle de spørgsmål, der drøftes med en læge. De har brug for at vide, hvad effekt narkotika har på kroppen, hvordan man kan undgå eller afbøde bivirkninger under behandlingen.

kliniske forsøg

Hvert år er der nye teknikker og metoder til behandling af visse sygdomme. Dette gælder især for kræft samt dødelighed fra dem er høj.

I mange lande, ikke kun voksne, men også børn kan deltage i kliniske forsøg med nye behandlinger for hævede Wilms. Forældre kan spørge lægen, om sådanne forsøg udføres i vores land, er der mulighed for at deltage i dem.

Hvis sandsynligheden er der, bør lægen give fuld information om sikkerheden ved behandling. Det er værd at bemærke, at der ofte deltager i sådanne eksperimentelle forsøg giver en ekstra chance i kampen mod sygdommen.

Men lægen skal også advare om, at der i løbet af behandlingen kan have uforudsigelige bivirkninger, der ikke har mødt før, samt 100% kur ingen kan ikke garantere.

tilbagefald

Det er vigtigt ikke kun at håndtere sygdommen, men også for at sikre, at det ikke har et tilbagefald. Desværre, dette sker for nefroblastom både under behandlingen og efter det. Foretage analyser, og hvis de er tilfredsstillende, derefter tildele backup ordning kemoterapeutiske stoffer:

• "Vincristin".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamid" i kombination med "dactinomycin" eller "ifosfamid".
• "Carboplatin".

Hvert tilfælde er forskelligt, og i tilfælde af nogle patienter tilbagefald administreres en høj dosis kemoterapi efterfulgt af stamcelletransplantation Blood. Bedst af alt er den effekt, hvis vi kombinerer kirurgi med strålebehandling og polykemoterapi.

Wilms' tumor er en historie om en gravid kvinde

Nyrerne i den menneskelige krop til at udføre en af de vigtigste funktioner - blodrensende af toksiner og metaboliske produkter. Under graviditeten, de bærer dobbelt ansvar, ikke kun for moderens tilstand, men også for livet af den nye, udvikle organisme.

Hvis den vordende mor blev opereret for nyre fjernelse længe før graviditeten, kan prognosen være ganske gavnligt. Mange kvinder med succes bære en graviditet og føde sunde børn.

Men der er undtagelser, hvor en ny stat kunne udløse et tilbagefald. Så har du en abort for at redde en kvindes liv.

Nogle gange oplevet i barndommen Wilms' tumor kan fremprovokere udviklingen af pyelonefritis, såvel som det kan påvirke den funktionelle udvikling af fosteret. Selv på trods af at de fleste af det positive resultat af graviditet, er risikoen for metastaser og sohraniyaetsya 10-20 år efter nyre fjernelse.

Prognosen for patienter med nefroblastom

At give en specifik prognose i nærværelse af Wilms' tumor, er det nødvendigt at vurdere dens størrelse, udviklingstrin og histologisk analyse. Den mest ugunstige er tilstedeværelsen af en tumor på over 500 g og 3-4 udviklingstrin med en dårlig histologi.

Hvis angivet integreret kredsløb passende terapi, patientens overlevelse er ca. 60%. I de indledende faser af tumor er modtagelig for mere effektiv behandling, nyttiggørelse forekommer i 80-90% af befolkningen.

I betragtning af, at de særlige foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen ikke eksisterer, så kan vi kun anbefale gennemgå regelmæssig inspektion, hvis et barn er i fare. Jo tidligere en tumor er fundet, jo bedre er chancerne for helbredelse.