Carotisendarterektomi: indikationer, postoperative komplikationer, der drives anmeldelser, fordele og ulemper

Alle ved, at et slagtilfælde betragtes som en af de mest almindelige dødsårsager blandt befolkningen i hele planeten. Denne sygdom opstår lige hyppigt i alle lande i verden. Ofte den cerebrale cirkulation fører til lammelse og parese, forårsager midlertidigt eller permanent invaliditet. For at undgå udvikling af denne sygdom, du har brug for tid til at diagnosticere slagtilfælde provokerende faktorer og til at håndtere dem. Den vigtigste årsag til slagtilfælde - er åreforkalkning af arterierne i nakke og hoved. blodprop i midten og alderdom er der næsten alle. De fleste mennesker over 60 år, der tilbyder medicinsk forebyggelse af åreforkalkning. I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling ikke har den ønskede effekt. Så angivet kirurgi - carotisendarterektomi. Denne procedure omfatter fjernelse af beholderdelen beskadiget af aterosklerose.

Hvorfor bruge carotisendarterektomi?

Krovosnabzhnenie hjernen afhænger af halspulsårer. Disse fartøjer er grene af aorta. De er arrangeret symmetrisk på begge sider af halsen. Kommer ind i kraniehulen, er halspulsårer opdelt i mindre grene hjernen. Hos patienter, der lider af åreforkalkning, en høj risiko for blodpropper i disse fartøjer. De består af kolesterol plaques og fibrøst væv. Når blodet trykstigning i carotis trombe kan bryde væk fra karvæggen og ind i hjernen. Som et resultat, de forårsager iskæmi - manglende iltforsyning til vævene. En sådan cerebral blodgennemstrømning medfører frygtelige konsekvenser. For at forhindre slagtilfælde, er carotisendarterektomi udføres. Det hjælper med at forhindre slagtilfælde og dens konsekvenser.

procedure Oversigt

Carotisendarterektomi - er kirurgi, som er rensning af det indre lag af beholderen ved aterosklerotisk plaque. Det er udført i de tilfælde, hvor medicin er magtesløs eller risiko for slagtilfælde er for høj. Lægemidler er ikke i stand til at tilvejebringe den ønskede virkning, når aterosklerotisk plaque beskæftiger mere end halvdelen af diameteren af halspulsåren. Eller hvis kolesterol lukker karrets lumen fra flere sider samtidigt. Hertil kommer, at risikoen for slagtilfælde øger i nærvær af ukontrolleret hypertension. I dette tilfælde, atheroma kan til enhver tid fra endotel, uanset dens størrelse. Resultatet kan være ikke den mest blokering af halspulsåren og dets grene, der forsyner hjernen. Som et resultat af udvikling af iskæmisk slagtilfælde.

Indikationer for carotisendarterektomi

Kirurgi (carotisendarterektomi) udføres ikke for alle. At lægen har givet tilladelse til operation, skal være seriøse beviser. Ofte operationen udføres hos patienter med en historie allerede har overført den cerebrale cirkulation. Så i nogle tilfælde begrundes carotisendarterektomi? Indikationer for følgende:

1. Diameteren af beholderen er lukket af aterosklerotisk plaque med mere end halvdelen.
2. Gentagne slag i historien.
3. Kombinationen af hypertension (kompensation trin) og aterosklerose af halspulsårerne.

Kontraindikationer for kirurgi

På trods af fordelene ved kirurgi, i nogle tilfælde, kan de ikke blive gennemført. Som andre operationer, den har kontraindikationer og carotisendarterektomi. Anmeldelser af patienter med åreforkalkning, gør det klart, at en række forskellige undersøgelser udført før operation. Først efter lægen er tilfreds med, at der ikke er nogen kontraindikationer, at patienten begynder at forberede sig til operationen. Carotisendarterektomi er forbudt i følgende tilfælde:

1. Ukontrolleret lægemidler (dekompenseret) hypertension.
2. Omfattende akut iskæmisk slagtilfælde.
3. Ustabil angina pectoris eller nylig myokardieinfarkt.
4. Akut hjertesvigt.
5. Nylig slagtilfælde.
6. Kronisk cirkulatorisk insufficiens 2 og 3 grader.
7. Alzheimers sygdom.
8. Kræft og svær.

Forberedelse til carotisendarterektomi

Forinden carotisendarterektomi er nødvendigt at gennemføre forskellige undersøgelser. Den første viser en duplex ultralyd af fartøjer i hoved og hals. Med denne fremgangsmåde kan lægen vurdere graden af lukningen af lumen af arterierne i aterosklerotiske plakker. I nogle tilfælde, en vaskulær angiografi. Denne undersøgelse er indførelsen i blodstrømmen kontrastmiddel efterfulgt af røntgen kontrol. En mere nøjagtig metode er CT angiografi. Det giver dig mulighed for at evaluere den form, størrelse og lokalisering af kolesterol overlejringer på endotel. Hvis lægen har mistanke iskæmi visse dele af hjernen, udføres ved magnetisk resonans. Da lægen afslørede indikationer for kirurgi, er det nødvendigt at drage en konklusion om den generelle tilstand af patienten. For at gøre dette foran carotisendarterektomi do EKG, KLA, passere blod kemi og koagulation. Hvis patienten har andre sygdomme, er det nødvendigt at konsultere specialister (endokrinolog, kardiolog).

Stadier af carotisendarterektomi

Den første etape af kirurgi er anæstesi. Valget af anæstesi afhænger af udtalelse fra lægen, samt vilje til patienten. Den kan udføres lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Derefter gør kirurgen et snit i det område, hvor resultaterne af en ultralyd eller angiografi er kolesterol plaques. Det næste skridt er fastspænding beholder. Endvidere er snittet lavet på de fleste af halspulsåren. Efter lægen for visuelt at vurdere størrelsen og omfanget af aterosklerotisk plak, konkluderer han, at den måde, hvorpå at fortsætte driften. Der er flere teknikker. Ofte ty til åbne endarteriektomi. Med dette menes et længdesnit af beholderen og "skrabende" kolesterol overlays. Efter dette, i stedet for den beskadigede endotel påføres "patch". En anden metode - dette udkrængning endarterektomi. Til dette formål skibet vendes vrangen ud og renses for aterosklerotisk vægt. Hvis læsionen af carotidarterien er stort, er dens erstatning udføres i et bestemt område. Til dette formål, syntetiske stoffer. Den sidste fase af carotisendarterektomi er et lag-syninger.

Hvordan er den post-operative periode?

Efter carotisendarterektomi tager tid at genoprette blodstrømmen. Det tager et par uger. Da snittet i halsen på en lille størrelse, udtrykt lidt smertefulde fornemmelser. Ikke desto mindre kan analgetika være påkrævet på den første dag. Du kan heller ikke løfte tunge genstande, og til at udøve et par uger siden, da carotisendarterektomi blev udført. Den postoperative forløb var god, hvis alle lægens recept, ikke kun mens på hospitalet, men også når patienten udskrives. Suturer fjernes 7-10 dage efter operationen.

Komplikationer af carotisendarterektomi

Det bør erindres, at enhver operation indebærer en risiko. Ingen undtagelse og carotisendarterektomi. Komplikationer efter denne operation er sjældne, omkring 3% af tilfældene. Ikke desto mindre er de fundet, og patienten skal advares om dette.

Den allerførste postoperative komplikation er sutur fiasko. Med denne operation indtrængen af bakterier i såret er meget farligt for patientens liv, som snittet foretages direkte på vaskulære leje. Denne komplikation kan opstå på grund af manglende overholdelse af reglerne for antiseptiske.

En anden farlig tilstand forbundet med CEA, er en fornærmelse. Hjerneblødning kan forekomme som et resultat af aterosklerotisk plaque fragmentseparation under operationen og dens hoved i kontakt med beholderne. Denne komplikation er sjælden, i 2-3% af tilfældene.

Desuden er kirurgi undertiden observeres midlertidig forstyrrelse af tale og synke. Dette er forbundet med skader på nerveender placeret i nakken.

Sene komplikationer af carotisendarterektomi restenose overvejes. Dette refererer til re-forsnævring af karhulrummet. Oftest restenose forekommer hos patienter, der ikke overholder lægens ordrer.

Forebyggelse af postoperative komplikationer

Komplikationer såsom slagtilfælde og skader på nerverne i nakken, ikke afhænger af patienten, efterhånden som de opstår i løbet af operationen. Ikke desto mindre, forebyggelse af andre tilstande er kun mulig takket være den kombinerede arbejde lægen og patienten. Især den vedrører gentagelse af aterosklerotiske plaques. Når operationen er overstået, skal patienten konstant observeret af en specialist. Ud over den diagnostiske procedure, lægen giver patienten en nyttig anbefaling. Dette gælder især for livsstil: patienten skal stoppe med at ryge og alkohol, kost (spiser fedtfattig mad). Også til forebyggelse af restenose ordineret medicin. Patienten bør dagligt tage lipidsænkende medicin ( "atorvastatin" lægemiddel), antiblodplademidler ( "Cardiomagnyl" tablet "Clopidogrel").

Operation "carotisendarterektomi": fordele og ulemper

Som med alle kirurgiske procedurer, denne operation har både fordele og ulemper. Nogle læger anbefaler ikke carotisendarterektomi så længe åreforkalkning kan behandles konservativt, og patienterne ikke har kliniske manifestationer af sygdommen. Andre læger mener, at indgrebet er nødvendigt med en betydelig indsnævring af lumen af arterien, uanset om symptomerne er til stede eller ej i patienten. Fordelen ved denne procedure er en grundig rengøring af beholderen fra cholesterol, forbedre blodgennemstrømningen. Operationen kan reducere risikoen for slagtilfælde betydeligt. Ikke desto mindre endarteriektomi garanterer ikke, at skibet ikke vil blive beskadiget igen. Også, kan under kirurgi komplikationer udvikle sig som en nerveskade eller slagtilfælde. De fleste læger forklarer det med den relativt harmløse manipulation af procedurerne og resultaterne anses for at være meningsfuld.

Carotisendarterektomi: anmeldelser af opererede mennesker

Positive og negative udtalelser stødt på i diskussionen af ethvert kirurgisk behandling. Ingen undtagelse og carotisendarterektomi. Anmeldelser opererede mennesker er forskellige. I de fleste tilfælde, folk er tilfredse med operationen. Takket hende, er symptomerne på iskæmi (svækket opmærksomhed, hukommelse, søvn), forbedrede resultaterne af undersøgelsen og generelle tilstand. Nogle patienter bemærkede en ændring i stemmen, synkeproblemer efter endarterektomi. I de fleste tilfælde, disse symptomer varede omkring en måned, og derefter helt forsvundet.