Endotracheal anæstesi: hvad det er, indikationer, narkotika

I dag er det ingen overraskelse i denne behandlingsmetode er kirurgi. Og efter et par århundreder siden operationen var lig med døden, de fleste patienter døde af en smertefuld stød eller sepsis. I lang tid personer, der administrerer den kirurgiske drøm forblev en kæmpe opgave for medicin. Med studiet af kemi proces er gået hurtigere. Bedre skræddersyet blandinger og præparater til anæstesi, som desuden udføres nu på mange måder. En af dem er endotracheal anæstesi. Hvad er det? Hvordan det bliver brugt, og når det er nødvendigt? Disse og mange andre spørgsmål at besvare i denne artikel.

Fra historien om endotracheal anæstesi

For første gang denne type af anæstesi er prøvet i XIV-XV århundrede, da lægen Paracelsus schweiziske indført i luftrøret rør manden end reddede hans liv. Efter tre århundreder på denne måde reddet folk fra mangel på luft. I 1942, en anæstesilæge fra Canada første gang brugt muskelrelaksantia - et stof, der reducerer skeletmuskulatur tone op at fuldføre immobilisering. Takket være denne opdagelse af anæstesi er blevet sikrere og mere perfekt, så fagfolk fuld kontrol over den kirurgiske søvn under operationen.

I midten af det XX århundrede endotracheal anæstesi har været i rivende udvikling, hjulpet af sovjetiske læger. I dag er det den mest almindelige metode til generel anæstesi, der anvendes i forbindelse med de fleste af de operationer.

Endotracheal anæstesi: hvad er det?

For at beskytte kroppen mod den enorme belastning af kirurgi, er anæstesi anvendes. Det kan være lokal, regional eller generel. Sidstnævnte type kaldes anæstesi. Det er kendetegnet ved en fuld "off" bevidsthed af patienten med indtræden af kirurgisk søvn. I moderne anæstesi indgives intravenøst, masken eller kombineret anæstesi. Sidste kombinerer de to metoder og stoffer ind i blodbanen, og luftvejene. Denne type opkald og endotracheal anæstesi.

Eksperter rette betragter ham som den mest sikre og effektive metode til smertelindring: det giver dig mulighed for fuldt ud at kontrollere patientens tilstand, for at opnå muskelafslapning dyb søvn kirurgisk, og skelet og at undgå sådanne ubehagelige komplikationer såsom aspiration og respirationssvigt.

vidnesbyrd

Endotracheal anæstesi forhindrer patienten fra smerte chok og respiratorisk svigt, kan det bruges under operationer og intensiv pleje. Blandt de indikationer for anæstesi kan kombineres:

• operationer på mediastinum, svælg, det indre øre, munden og hovedet;
• indgriben, hvor det er nødvendigt at bruge muskelrelaksantia;
• funktionsfejl i nervesystemet;
• fuld mave-syndrom;
• risikoen for obstruktion af luftvejene.

Endotracheal generel anæstesi anvendes ofte til langvarige operationer med en løbetid på mere end 30 minutter. Det kan bruges på alle alderstrin i forskellige tilstande af patienten, t. Til. Han ikke indlæse hjerte og den anden er meget mindre toksiske metoder til bedøvelse.

Kontraindikationer

Elektiv kirurgi (fx fjernelse operation mediastinale tumorer) efterfulgt af omhyggelig undersøgelse af patientens tilstand. Lægen har den nødvendige tid til at gennemgå den medicinske historie, administrerende at beregne de mulige risici og identificere kontraindikationer til en bestemt metode til anæstesi. Kombineret anæstesi anbefales ikke til følgende forhold:

• infektionssygdom;
• leversygdom, nyre;
• mistænkt myokardieinfarkt;
• luftvejssygdom;
• fysiologiske træk ved strukturen i svælget;
• alvorlige endokrine sygdomme.

Særlig farligt at bruge endotrakeale anæstesi med øvre luftvejsinfektioner, t. K. En høj risiko for lungeinfektion.

Trin kombineret anæstesi

Så endotracheal anæstesi. Hvad er det for lægen? Anesthesiologist udfører tre faser aktioner: indførelse af kirurgisk søvn, at opretholde en stabil tilstand og opvågnen. Det første trin er at implementere en let induktion af anæstesi. Patienten intravenøst modtager lægemidler eller inhaleret gasblanding. Når musklerne er helt afslappet, narkoselægen sætter i trakeale lumen endotrakealtube. Det giver mekanisk ventilation og indånding af oxygen med gasformige anæstetika.

Når kirurger har afsluttet deres arbejde, kommer der et afgørende øjeblik for anæstesilæge - effekt af patientens anæstesi. Doseringen af lægemidler reduceres gradvist. Efter restaureringen af spontan respiration extuberet - fjernelse af det endotracheale rør i luftrøret. Patienten transporteres til ICU, ser vitale tegn og postoperativ helbredelsesprocessen.

induktion af anæstesi

Let indledende anæstesi er nødvendig for smertefri og sikker intubation, hvilket er umuligt uden gennemførelse af endotracheal anæstesi. At opnå en sådan tilstand af anvendelse af inhalation eller intravenøse anæstetika. I det første tilfælde, at patienten ånder gennem en maske par "Etra", "Foran", "halothan" eller andre lignende blandinger af bedøvelsesmidler. Nogle gange er det nok lattergas og ilt.

Som medikamenter administreres intravenøst, almindeligt anvendte barbiturater og neuroleptika (droperidol, fentanyl). De anvendes som en opløsning (højst 1%). Dosis anesthesiologist vælges individuelt for hver patient.

Efter let anæstesi handling at udføre intubering i trachea. For at gøre dette, at brug af muskelrelaksantia slappe nakkemusklerne. Røret indføres ved hjælp af laryngoskopet, hvorefter patienten overføres til en kunstig lungeventilation. Stage begynder dyb anæstesi.

Droperidol: instruktion

Droperidol - antipsykotisk, bruges ofte i endotracheal anæstesi. Den kemiske struktur stoffet er en tertiær amin. Allerede har en beroligende virkning 3 minutter efter administration. Blokering dopaminreceptorer, forårsager neurovegetative bremsning. Endvidere hypotermisk og besidder antiemetiske virkninger. Vejrtrækning påvirker en smule.

Indikeret for præmedikation, induktion af anæstesi, myokardieinfarkt, shock, alvorlig angina, lungeødem og hypertensiv krise. Anbefales som et lægemiddel, eliminerer kvalme og opkastning. Har lav toksicitet, kan den bruges i pædiatrisk kirurgi og obstetrik.

Teknikken med anvendelse af antipsykotika under induktion af anæstesi

Der er adskillige udførelsesformer af neyroleptanalgezii. Induktion udføres sædvanligvis ved det følgende skema: droperidol, som guide er blevet behandlet ovenfor, i en mængde på 2-5 ml med 6-14 ml fentanyl administreres til patienten intravenøst. Samtidig maske tilført en blanding af dinitrogenoxid og oxygen i et forhold på 2: 1 eller 3: 1. Efter undertrykkelse af bevidsthed og muskelafslappende administreres at forløbe intubation.

Droperidol med neuroleptisk virkning i 4-5 timer, imidlertid administreres det i begyndelsen af anæstesi forsyning. Den er beregnet under hensyntagen til legemsvægt: 0,25-0,5 mg / kg. Gentagen administration af lægemidlet behøver kun under lange operationer.

Fentanyl er i en mængde på 0,1 mg indgivet hvert 20. minut, og leveringen standses i 30-40 minutter før afslutningen af operationen. Startdosis er 5-7 mg / kg.

intubation

Efter undertrykkelse af bevidsthed udført kunstig ventilation med oxygen ved hjælp af narkosemasken. Efter at lægen udfører intubation gennem munden (undertiden gennem næsen). Kaster tilbage hans hoved, munden åben. Direkte indsprøjtet laryngoskopblad langs midterlinien mellem himmel og tungen, trykker de sidstnævnte opad. Fremme værktøj yderligere løfte spidsen af epiglottis. Viser glottis, hvori endotrakealtube. Det skal gå ind i luftrøret omkring 2-3 cm. Efter vellykket intubation rør fix og tilslut patienten til ventilatoren.

Mindre almindeligt anvendt laryngoskop med en buet klinge. Det indføres mellem bunden af epiglottis og roden af tungen, otdavlivaya vare op selv. Hvis det er umuligt indsættelse af et rør gennem munden ved hjælp af de nedre nasale meatus. For eksempel til en operation fjerne cyster mundhulen.

Vedligeholdelse og genrejsning efter anæstesi

Efter intubation og tilslut patienten til ventilatoren sker under den primære. Aktivt arbejdet som kirurg, den anæstesilæge overvåger nøje levebrød indikatorer. Hvert 15. minut, kontrollere puls, blodtryk, med hjælp af monitorer observere patientens hjerteaktivitet.

Generel anæstesi opretholdes ved yderligere doser af antipsykotiske lægemidler, muskelafslappende midler eller blandinger inhalationsanæstetika. Operation under anæstesi kombinerede type tillader narkoselægen at justere til behovene i kroppen i smertebehandling ved at tilvejebringe et optimalt sikkerhedsniveau.

Efter afslutningen af kirurgiske procedurer den sidste fase - ud af det narkotiske søvn. Indtil da det gradvist at reducere dosis af medicin. For at genoprette vejrtrækning atropin og neostigmin ved intervaller på 5 minutter. At sikre, at patienten er i stand til at trække vejret på egen hånd, ekstuberet. For at gøre dette, rense området for tracheobronchiale træet. Efter fjernelse af røret, og en lignende procedure udføres med mundhulen.

postoperativ overvågning

Efter at have forladt operationsstue, er patienten beliggenhed i intensivafdelingen, hvor nøje overvåge hans tilstand. Efter generel anæstesi opstå ubehag, færre komplikationer. Sædvanligvis postoperative patienter klager over:

• smerte;
• ubehag i halsen;
• kvalme;
• svaghed og muskeltræthed;
• døsighed;
• forvirring;
• kulderystelser;
• tørst og mangel på appetit.

Disse symptomer forsvinder normalt inden for de første 2-48 timer efter operationen. For at eliminere smerte smertestillende ordineret.

Så lad os opsummere. Endotracheal anæstesi - hvad er det? Denne metode til at introducere personen til den kirurgiske søvn, gør det muligt at udføre komplekse operationer, overvågning af aktiviteten i åndedrætsorganerne. Kombineret anæstesi er mindre toksisk, og let at styre dybden af anæstesi under interventionsperioden. Under endotracheal anæstesi primært beregnet intubation, efterfulgt ved at forbinde patienten til ventilatoren. Når dette anvendes som indåndes og bedøvelsesmiddel medicin, som typisk kombineres.