Glidende hiatal hernia: symptomer og behandling

Hiatal hernia (foto patologi er præsenteret nedenfor i artiklen) og reflux esophagitis er ganske farlige sygdomme. På baggrund af disse tilstande er markeret strækning af visse gastrointestinale segmenter. Især sker ændringer i de ledbånd, der støtter maven og spiserøret, er et billede af, som også præsenteres i artiklen. Som et resultat heraf bliver spændingen forskydes. Især den øvre del af maven går i brystet. Som følge forstyrret funktion af lukkemusklen forbinder maven og spiserøret (billedet illustrerer dette afsnit).

sandsynlig risiko

Hvis du ændre vinklen Hiss og krænkelse aktiviteter esophageal (bunden) af sphincter forekommer kaste de sure maveindholdet eller galde i spiserøret af 12 sår på tolvfingertarmen. Processen er ledsaget af udviklingen af betændelse i slimhinderne omlægning. Dette øger risikoen for kræft. Af særlig betydning for udviklingen af sygdommen er en glidende hiatal brok. Kirurgi er den eneste tilgængelige metode til at fjerne overtrædelsen. Men kirurgisk indgreb har sine egne nuancer. Yderligere analysere i detaljer, hvad der udgør en hiatal brok. Omfanget og typer og manifestationer er også beskrevet i artiklen.

oversigt

Brok i esophageal åbning, udvikler normalt sammen med gastroøsofageal sygdom. Grab ledsaget af komplekse hjerte-, lunge- og dyspeptiske lidelser. De opstår primært på grund af brok og gastroøsofageal refluks. Ifølge de amerikanske og europæiske sammenslutninger under tilstedeværelse af HH den person, for 5-12 år sandsynligheden for kræft fem år senere vokser op til 270%, og 12 - ved 350-490% (afhængigt af alder).

forekomsten af patologi

HH ifølge flere forfattere, anses det som en almindeligt diagnosticeret sygdom, såsom cholecystitis eller esophageal sår. Ifølge dets forekomst af disse sygdomme er de førende gastrointestinale sygdomme. HH som esophageal sår, anses det for tilstrækkeligt farlig sygdom, der kræver tidlig diagnose og omhyggelig observation.

klassifikation

Der er tre hovedkategorier af HH. Disse omfatter:

• Aksial hiatal brok. Denne patologi har et andet navn. Det fælles navn - glidende hiatal brok. Denne type patologi detekteres i næsten 90% af patienterne. Tilstand er karakteriseret ved forekomsten af esophageal achalasia over hullet. I den forbindelse har det været en skarp brud lukkefunktion.
• Paraesophageal brok. Denne form er fundet i ca. 5% af patienterne. For denne type af patologi er kendetegnet ved en konstant position af cardia og en betydelig krumning af maven.
• Korte spiserøret. Som en uafhængig, er denne patologi diagnosticeret meget sjældent. Sygdommen er en abnormitet i udviklingen. Som regel er dette syndrom ledsaget af en glidende hiatal brok. For det er også kendetegnet ved inflammation og ardannelse processer.

glidende brok

Denne form af sygdommen karakteriseret ved nogle særheder. Generelt glidende brok er et fremspring, hvor den ene væg er delvis overtrukket bughinde krop. Det kan yderligere overvejes i artiklen portion, blære, stigende og faldende colon, og så videre. I dette tilfælde kan broksækken ikke være. Divertikel, i dette tilfælde formet kropsområder ikke omfattet af bughinden.

Mekanismen for forekomst

I overensstemmelse med denne funktion er isoleret:

• Medfødte brok. I dette tilfælde myndighederne for en eller anden grund en eller andre afdelinger, ikke lukket bughinden gradvist ned til en del af den indre port af retroperitoneale fedt. Når de kommer ud af hulrummet. Denne proces kan begynde så tidligt som den embryonale periode. Som et resultat, er afdelinger forskudt komponent fremspring uden brok sac.
• Erhvervede lidelser. Brok af denne type er dannet af en mekanisk sammentrækning af blæren eller tarmen segmenter. De er frataget serøs dæksel og støder op til bughinden.

Lyskebrok glider i tyktarmen, er sædvanligvis store fremspring med bred port. Diagnosticeret, som regel hos ældre. Opdagede ved hjælp af X-ray teknikker tyktarmen undersøgelse. Glidende brok af blæren vises dysuric lidelser. Patienter markeret dobbelt vandladning. Oprindeligt dræning udføres som sædvanlig, og derefter, når der trykkes på fremspringet, der er en anden trang og patienten tisser igen. Når diagnosen er udført kateterisation og cystografi. I løbet af disse procedurer afslørede formen og størrelsen af brok, fravær eller nærvær af blæresten.

Axial hiatal brok

Denne patologi er forskydningen af maven eller andre abdominale organer ind i brysthulen. Sygdommen er diagnosticeret i 5% af den voksne befolkning. Men omkring halvdelen af patienterne ikke mærke nogen symptomer. Sådan strømning patologi fordi den glidende hiatal hernia har slettet tegn typiske form, fordi fremspringet er anbragt i legemet og under normal visning det kan ikke påvises. Sygdommen rammer kvinder oftere end mænd. Pædiatrisk patologi er for det meste medfødt.

former af sygdommen

Glidende hiatal hernia er opdelt i:

• Kardiofundalnuyu.
• Samlet gastrisk.
• Cardiac.
• Subtotal mave.

Paraesophageal brok inddeles i:

• Mave.
• Fyld.
• Intestinal.
• Antral.
• Fundus.

patologisk stadium

Glidende hiatal hernia kan klassificeres i overensstemmelse med mængden af maven trænger ind i brysthulen:

• Det første trin. I dette tilfælde brysthulen membranen er placeret over abdominale del af spiserøret. Maven er derefter i en forhøjet position. Han er direkte op til mellemgulvet. Og det er placeret på Cardia.
• Det andet trin. Brysthulen er den abdominale del af spiserøret, maven separeres direkte i området ved phrenic hul.
• Tredje fase. Over mellemgulvet er cardia, gastrisk krop og bund (undertiden antral portion) abdominal esophageal adskilt.

kliniske billede

Sygdomssymptomer er meget lig symptomer på sygdomme i fordøjelseskanalen associeret med forringet funktion. På baggrund af forringelse aktivitet af esophageal (lavere) lukkemuskel mærket bluetongue tilbagesvaling (revers støbning af maveindhold). Over tid på grund af den aggressive indflydelse af massen i den nedre del af spiserøret udvikler inflammatoriske proces. Patienten begynder at klage over halsbrand efter måltider og stigende med fysisk stress eller i en vandret stilling. Ofte er der en følelse af en klump i halsen. Efter måltidet kan smerten blive vist. De er forskellige i naturen. Den ømhed kan sprede sig til skulderbladet, at give i nakken, bag brystbenet, omkring hjertet eller underkæben. Disse symptomer ligner symptomer på angina, som udføres differentialdiagnose. I nogle tilfælde synes smerten ved en bestemt position af kroppen. Sandsynligt at appellere til patientens øvre del af maven udspiling, fornemmer tilstedeværelsen af et fremmedlegeme.

effekter

Mere alvorlige tilfælde er karakteriseret ved en række komplikationer. En af dem er blødning fra esophageal fartøjer. Som regel er det foregår i en latent form, og manifesterer sig som progressiv anæmi. Blødning kan være kronisk og akut. I nogle tilfælde endda opdaget fremspring overtrædelsesprocedure på esophageal åbning og esophageal perforering. Den mest almindelige konsekvens af sygdom er refluksesofagitis. Det kan blive omdannet til et mavesår i spiserøret. Under kontinuerlig behandling provokerer denne betingelse mere alvorlige komplikation - cicatricial stenose (forsnævring) af legemet.

diagnostik

Patologi Detektion udføres ved flere metoder. Det nævnes blandt de større: gastroskopi, røntgenbilleder af maven og spiserøret, intraesophageal PH-meter. Anvendes som ultralyd, computertomografi, ezofagometriya.

behandling sygdom

Foretaget forskellige aktiviteter med henblik på at afhjælpe de manifestationer, der ledsager den glidende hiatal brok: kost, medicin. Konservative metoder til formål at fjerne de sygdomssymptomer: smertelindring, halsbrand, kvalme. I dette tilfælde udnævnte lægemidler, der reducerer gastriske surhedsgrad. Med sådanne midler, for eksempel, omfatter forberedelse "Kvamatel". En af betingelserne for en effektiv behandling af patienter diagnosticeret med hiatal brok - en kost. Kosten er begrænset til tilstedeværelsen af fede, krydret, stegte fødevarer, alkohol, chokolade, kaffe, produkter, der fremmer produktionen af mavesyre. Spise bør være små måltider ofte. At forhindre refluks sovende patient tilrådes med hævede overkroppen region, og undgå tunge løft.

Kirurgi: generelt

Det skal siges, at de ovennævnte aktiviteter ikke fjerner årsagen til, at der er en glidende hiatal brok. Drift - den eneste måde at genoprette den anatomiske forhold mellem GI dele. I processen med indgreb skaber en antireflux mekanisme, der forhindrer reverse har kastet maveindholdet. Under drift hernial elimineres ved sutur forstørret åbning til normal størrelse.

Brugt kirurgiske teknikker

I dag, eksperter bruger to metoder til intervention:

• Åben adgang. I dette tilfælde kan den udføres Nissen fundoplication eller plast ved Tope. I det første tilfælde, en høj risiko for at udvikle komplikationer af sættet. Fordi plast foretrækkes Tope.
• Laparoskopisk tilgang. Dette er den mindst traumatisk metode til intervention. Efter operationen på denne måde patienten kommer sig hurtigere og nemmere.

Det skal siges, at en laparoskopisk brok esophageal hul ofte udføres sammen med driften af andre organer i bughulen. For eksempel holetsistomiya udføres, når calculous cholecystitis i den kroniske fase, selektiv proximal vagotomi - sår i tolvfingertarmen.