Hæmostatiske midler. Hæmostatiske midler i gynækologi

Ganske ofte i vores praksis medicinsk personale mellemledere har at gøre med blødninger af forskellig lokalisering. Især hos børn og voksne - med en bue, efter fjernelse af tænder - med gingival og andre. I dag anvender forskellige hæmostatika: uterin blødning, kapillær læsioner i næsen og andre steder. På baggrund af en række patologier udvikle lidelser såsom generaliseret. For eksempel når aplastisk anæmi, thrombocytopenisk purpura sygdom og andre kapillyarotoksikoz. Dernæst skal vi forstå, hvad der er de hæmostatiske stoffer i dag.

oversigt

Hvad er årsagen til blødning? Denne betingelse er et resultat af et brud på integriteten i store kar eller kapillærer. Beskadigelse kan være forårsaget af væksten af tumorer, traumer mangel på blodpropper. Ofte, når en skarp intern flow hæmostatiske lægemidler administreres direkte på stedet eller i færd med at transportere offeret til et hospital.

koagulationsfaktorer

Observationer viser, at i de interne patologier baggrund blødningsforstyrrelser skyldes hovedsageligt i koagulationssystemet. Fremgangsmåderne deri er ganske komplekse kaskade af begivenheder. Det tager 13 faktorer involveret, er til stede i plasma, og mere end et dusin - indeholdt i blodpladerne. Den vigtigste af dem er: fibrinogen, protrombin, protrombin omregningsfaktor, den faktor for kontakt og antihæmofil globulin. Due fibrinolytiske (antikoagulant) blodsystemet holdes i flydende tilstand.

Årsagerne til krænkelser

Blødning i praksis sædvanligvis er forårsaget af mangel eller enhver koagulationsfaktor, for eksempel i viral hepatitis, gulsot mekaniske type, hæmofili eller reducerede blodpladetal (syndromet Verlgofa, mod aplastisk anæmi og andre patologier). Ofte den mindste multiple thrombose i kapillærer fungere som en udløser. De udvikler sig med de yderligere overskridelser af visse koagulationsfaktorer og blodplader. Dette igen fører til en blødende syndrom. Et lignende mønster ses på baggrund af alvorlig karakter af chok (kardiogent, traumatisk), forgiftninger, sepsis (efter kriminel abort inkluderet), større operation, især når massive transfusion. Tidligere sådan patologisk tilstand defineret som "fibrinliticheskaya blødning." På nuværende tidspunkt kaldes det syndromet intravaskulær fælles microcoagulation.

Behandling: Oversigt

Et velvalgt hæmostatisk middel i uterin blødning, den lokale kapillære skader påvirke forstyrret primær hæmostase. Generelt kompetente terapi indebærer brug af et, i sjældne tilfælde, to lægemidler i de optimale doser. For eksempel, når hemophilic blødning anvendes enten frisk plasma infusion agent "Kriopretsipiat". Og stoffer som "Vikasol" eller kalciumklorid, i sådanne tilfælde ikke finder anvendelse. Berørte element i den hæmostatiske system, kan bestemmes i overensstemmelse med de allerede anamnestiske data og symptomer fundet under undersøgelse af patienten. I denne henseende før behandling, bør du identificere tilblivelsen af overtrædelser. Alligevel hæmostatiske topiske præparater er tilladt at bruge i enhver udendørs vaskulære læsioner af slimhinderne. Medikamenter kan være omfattende, eller et relativt begrænset udvalg af handling. Der er for eksempel hæmostatiske lægemidler til hæmorider. Former for medicin er også forskellige. Når lokaliseringen af skader i det intestinale område, fx hensigtsmæssigt at anvende hæmostatiske stearinlys. I visse andre tilfælde, mere effektiv, opløsninger eller tabletter. For eksempel hæmostatika menstruation ofte tilgængelige i tabletform eller i kapsler.

Medicin "Vikasol"

Dette medikament er en vandopløselig syntetisk analog af K-vitamin. Dette stof er med til at stoppe kun sådan blødning, hvilket skyldes reduceret indhold af prothrombin. Dette vil igen, fremprovokeret af mangel på K-vitamin. Medikament "Vikasol" stimulerer syntesen af prothrombin ved levercellerne. Af indikationer for anvendelse af dette værktøj omfatter hæmostatiske lidelser hos cirrose, hepatitis, hepatisk renalsyndrom, obstruktiv gulsot. anbefales lægemiddel til blødning på baggrund af en overdosis af antikoagulanter indirekte aktion (narkotika "pelentan", "neodikumarina" og andre). Medicin viser ikke effekt i sygdom trombocytopenisk purpura og hæmofili. Det stof har en vis effekt i klimakterium og unge livmoderen, blødende mavesår. Virkningen af lægemidlet observeret tidligst 12-18 timer efter administration. Ligesom mange hæmostatisk middel til uterin blødning, medikament "Vikasol" er tilgængelig i tabletform og som en opløsning. Oral medicin anbefales af 0,015 g / 2-3 p / dag. Hæmostatiske injektioner "Vikasol" indgivet intramuskulært 1 ml af en procent opløsning er 1-2 p / dag, i en række i op til fire dage (på grund af trombose sandsynligt). Kontraindikationer for anvendelse af medikamentet indbefatter myokardieinfarkt (akut) thrombose, øget koagulationsevne.

vitamin P

Dette værktøj er et sæt af tecatechiner. Vitamin P forsinker hyaluronidaseaktivitet (det opløser forbindende base i kapillærvæggen), reducerer noget skørt og lille kaliber vaskulær permeabilitet. Sammen med denne E-vitamin forhindrer oxidation af ascorbinsyre. Det er også en opstrammende virkning på kapillarvæggen. Den mest almindelige lægemiddelinteraktionsstudie vitamin P anses for at være "rutin". Det er et vanduopløseligt pulver grønlig-gul farve. Medicin "rutin" i nogen grad reducerer sværhedsgraden af hæmorragisk udslæt på baggrund af sygdommen og trombocytopenisk purpura kapillyarotoksikoz. Lægemidlet er indiceret til retinal blødning, mæslinger, bakteriel endocarditis, skarlagensfeber. Ved anvendelsen af vitamin P forekommer næppe trombose, ingen kontraindikationer. Produceret medikament i tabletform i ren form ved 0,02 g, og i kombination med ascorbinsyre (betyder "Ascorutin") (0,5 g af hver komponent). Voksne medikament anbefalede dosis af 0,02-0,05 gr / 3 r / d.

Epsilon-aminocapronsyre

Dette middel er i form af et hvidt krystallinsk pulver. Stoffet er uden smag og lugt, meget opløselig i vand. Epsilon aminocapronsyre har potent hæmostatisk virkning (lokal og generelle værdier), fibrinolytiske aktivitet bremseelementet strukturer. Sammen med denne medikamentet reducerer tryptisk aktivitet, der udviser mavesyren. Epsilon aminocapronsyre er indiceret til gingival, nasal, intestinal, gastrisk, af snoede, renal blødning af forskellig art opstår, når Verlgofa syndrom, hæmofili, anæmi og aplastisk efter uterin curettage herunder. Under steady-state betingelser er medicin anvendes efter kirurgi i det område af lungen, prostata, i for tidlig løsgørelse normalt beliggende placenta. Udpeget ved hjælp af indersiden af 3-5 g / 3-4 p / dag. At vaske ned den anbefalede pulver søde vand. Endvidere er epsilon-aminocapronsyre introduceret og bolus og infusion i venen med 100 ml. Lægemidlet held anvendes til lokal hæmostase ved blødning fra næseslimhinden eller brøndene efter fjernelse af tanden. I dette tilfælde pulveret drysses rigeligt det angrebne sted. På baggrund af den mundtlige medikament er ikke irriterende for fordøjelseskanalen. I meget sjældne tilfælde kan patienter klager over kvalme. Efter intravenøs administration er den maksimale effekt observeret efter 1-4 timer. Epsilon aminocapronsyre har kontraindikationer. Disse omfatter, navnlig omfatte nyresvigt (akut naturligvis), tromboser.

Medicinsk gelatine

Kollagenhydrolysat er en farveløs, gelatinøs masse eller gullige blade. På baggrund af intravenøs lægemiddel forbedrer blodets viskositet, blodplade klæbrighed. Dette sikrer en tilstrækkelig hurtig og udtalt hæmostatisk effekt i tilfælde af indre blødninger. Disse omfatter blandt andet omfatter intrapleural, og mave. Den mindre virkning observeres i vaskulaturen af de mukøse læsioner. Som en sidereaktion virker som en allergi. Lægemidlet primært fordelt drop intravenøst i en dosis på 50-100 ml præ-opvarmet til 37 grader opløsning. Produceret medikament i ampuller med 10 ml ti procent gelatine i fem procent natriumchlorid.

Fibrinogen K3 eller M2

Dette stof er humant blod, jeg koagulationsfaktor. Det anvendes i afibrinogemicheskih blødning. Dryp indgivet intravenøst (dag til 1,8-2 gr. Tørstof). Umiddelbart før brug pulveret opløses i saltopløsning (steril) opløsning, hvis temperatur er 25-30 grader. Infusion udføres med den obligatoriske tilstedeværelse af et filtersystem som i opløsning kan påvises ved de elementer af uopløseligt protein. Ikke tildelt infusion i myokardieinfarkt (akut), thrombophlebitis.

Medicin "Trasylol"

Denne fremstilling er afledt af kvæg parotideale kirtler. Medikamentet kan bremse udviklingen af intravaskulær microcoagulation og trypsin spalter. Tildelt til blødning ledsager omfattende vævsbeskadigelse, post-septisk abort, mod akut leukæmi type (promyelocytisk, for eksempel) og andre stater. Dosering 10-20 tusind. ED intravenøs infusion dagligt i 1-2 gange på fem procent glucoseopløsning (eller saltvand). Typisk er administration af medikamentet udføres i stationære forhold. Medicin bruges også til kroniske og akutte former for pancreatitis, fåresyge. Blandt de mest almindelige bivirkninger er: allergi op til anafylaktisk chok, samt flebitis ved stedet for indgivelse.

protaminsulfat

Dette protein-derivat, som er stand til at danne med heparin og thromboplastin uopløselige komplekser. Den ordinerende læge blødning provokeret hyperheparinemia. Hun, til gengæld er resultatet af en overdosis eller øget produktion af endogene heparin. Medicin tilvejebringer en tilstrækkelig hurtig (inden for 1-2 timer), stoppe blodgennemstrømningen. Typisk er en én procent opløsning injiceret i et volumen på 5 ml intramuskulært eller intravenøst. Hvis det er nødvendigt, bliver indsprøjtningen udføres igen efter 15 minutter. Under behandling med den protaminsulfat bør give kontrol koagulationstid. Medikamentet fremstilles i ampuller fem milliliter af en procent opløsning.

Løsning "Gemofobin"

Dette er en forholdsvis svag styptic for hæmorider. Det anvendes intramuskulært, oralt eller topisk. Doseringen ved oral indgivelse 1 bord. skeen 2-3 p / dag. Intramuskulært tildelt 5 ml 1,5% opløsning. Medikamentet "Gemofobin", ligesom mange andre hæmostatiske lægemidler, fås i 5 ml ampuller og hætteglas med 150 milliliter.

Medicin "Adrokson"

Dette medikament er et orange pulver med ingen smag og lugt. Den udviser lægemidlet effektivitet ved kapillær blødning som følge af små skader efter tandudtrækning, tonsillektomi. Brugte 0,025% opløsning af befugtning tamponer og intramuskulære injektioner flere gange før, under og efter indgreb. Det stof er effektiv og LCD-blødning. Produceret medikament i ampuller med 1 ml 0,025%.

Medicin "etamsylat"

Dette stof hjælper til at forbedre blodpladefunktion, reducere kapillær permeabilitet. Anbefalet medikament til behandling og forebyggelse af vaskulære lidelser efter tandudtrækning, tonsillektomi. At omfatte aflæsninger og tarm og pulmonær blødning. Den maksimale varighed af virkningen af 1-2 timer, når det injiceres i en vene, og 3 timer - indtagelse. I profylaktisk medicin administreres intramuskulært eller oralt. For at eliminere blødning i venen eller muskel administreres 2-4 ml, derefter hver 4-6 timer i 2 ml. Tilgængelige medicin i tabletform med 0,25 gram. i 2 ml ampuller i en 12,5% opløsning.

urter

De helbredende egenskaber af planter har været kendt siden oldtiden. Lægemidler urter i form af uddrag stede i mange hæmostatiske medicin. Påfør sådanne hæmostatiske agenter under kraftige menstruation lidelser, lokaliseret i andre områder. Fås i en række forskellige tinkturer, vand og alkohol, piller, dråber. Eksperter bruger ofte hæmostatiske agenter i gynækologi. Især under graviditet og under amning. Men for at anvende den hæmostatiske under graviditet og under fodring bør være meget omhyggelig med ikke at skade det ufødte barn.

tinktur lagohilusa

Dette værktøj indeholder tanniner og latohilin. Tinktur har en stimulerende (moderat) effekt på koagulationssystemet og lys sedation. Den gælder det som en hæmostatisk under menstruation, næseblod. Det anbefales at indtage en teskefuld en ti procent opløsning af vand (0,25 kopper) en dag 3-4 gange. Som en bivirkning manifesteres afførende moderat. De våde opløsning tamponer kan anvendes i enten den hæmorroide næseblod.

Uddrag af brændenælde blade

Dette organ omfatter en vitamin K, ascorbinsyre, tanniner. Anbefalet ekstrakt tarm, nyre strømme i syndromet trombocytopenisk purpura. Nælder indeholder mange hæmostatiske midler, med tunge menses og andre vaskulære læsioner anvendes.

Urten milfoil (flydende ekstrakt)

Denne opløsning indeholder harpikser og tanniner, ascorbinsyre, alkaloider. Til at øge virkningen i nogle tilfælde kombineret hæmostatiske lægemidler. Når tunge menstruation er særlig vigtig. I sådanne situationer, en meget effektiv urt røllike og brændenælde ekstrakt.

Den flydende ekstrakt af peber

Den indeholder rutin, quercetin. Ligesom nogle andre hæmostatiske agenter under tunge menstruation, peber ekstrakt indeholder garvesyre. Det anbefales at 30-40 dråber tre gange om dagen. Peber ekstrakt er indeholdt i medikamentet "Anestezol" (lys).

lokale medicin

Typisk anvendelse af sådanne hæmostatiske midler til udskæringer. De gør det muligt hurtigt og effektivt at fjerne krænkelser. De kan bruges i nødstilfælde. Der gæstfrihed hæmostatiske agenter for skader. Dernæst overveje nogle af de lokale medicin.

hæmostatisk svamp

Denne fremstilling af humant plasma. Den hæmostatiske svamp er til stede thromboplastin og calciumchlorid. Sidste har en god effekt i lokal gingival, nasal, hemorrhoidal blødning. Fra steril svamp stykke separeres og appliceres på det angrebne fortørret del. Medikamentet tæt presset en gaze pad. En dag senere resterne dannede fibrin film med kanter omhyggeligt fjernet. Rester svamp løse selvstændigt i 20-30 dage. Ubrugte rester fra den åbnede beholder med svamp kan kun anvendes efter resterilisation. Kontraindikationer af lægemidlet til rådighed.

trombin

Denne fremstilling af humant plasma er en løs hvid-lyserøde masse. Indføring af en transformation katalysator reaktion af fibrinogen til fibrin, medikamentet udøver en direkte hæmostatisk virkning. Thrombin bruges kun til lokal kapillær skader af forskellig karakter opstår, efter fjernelse af en tand så godt. Sterilt hætteglas åbnes før brug, det er indsat i saltvand (10-15 ml) ved stuetemperatur. Når thrombin opløsning, en tampon imprægneret med denne blanding og stramt til det beskadigede område. Efter standsning af blødning af dens omhyggeligt fjernet ved gennemvædning med saltvand for at undgå ny skade.

fibrin film

Fremstillingen af mennesker eller dyr (kvæg) plasma. Den indeholder tromboplastin. Det stof har en moderat hæmostatisk effekt. Fibrin filmen anvendes i de lokale læsioner i slimhinden. Før anvendelse sterilt reagensglas åbnes, filmen fjernes. Dernæst vaskes det med saltvand eller vehikel "Penicillin" eller "rivanol". Derefter bliver medikamentet påføres det beskadigede sted. Ved brug af fibrin film kan udvikle en allergi.