HJÆLP syndrom (HELLP-syndrom) - en farlig komplikation i III trimester af graviditeten: årsager, diagnose, behandling

I livet for hver person uundgåeligt kommer et øjeblik, der tvinger til at henvende sig til hjælp udefra. Ofte assistenter i sådanne situationer er de paramedicinere. Dette sker, når den menneskelige krop er invaderet snigende sygdom, og til at håndtere dem er ikke mulig. Alle ved, at lykkelige tilstand af graviditeten - er ikke en sygdom, men at fremtidige mødre med særlige behov for medicinsk og psykologisk hjælp.

"Hjælp!", Eller hvor navnet på sygdommen

Ring efter hjælp på forskellige sprog lyde anderledes. For eksempel, på engelsk en desperat russisk, "Hjælp!" Udtales som "HJÆLP". HJÆLP syndrom (HELLP) næsten tilfældigt i harmoni med den nu internationalt bøn om hjælp.

Symptomer og konsekvenser af denne komplikation under graviditeten således at øjeblikkelig lægehjælp er afgørende. HELLP forkortelse for en hel række sundhedsproblemer: i leveren, med blodpropper og en forøget risiko for blødning. Udover ovenstående, HELLP-syndrom forårsager svigt i nyrer og blodtryksforstyrrelser, hvilket i høj grad forværre forløbet af graviditeten.

Billede af sygdommen er så tung, at der er en fornægtelse af den kendsgerning, at forplantning krop, opstår autoimmun fiasko. Denne situation opstår, når total overbelastning af den kvindelige krop, når forsvar nægter at arbejde, ruller den mest alvorlige depressioner, fading vil for livet resultater og fortsætte kampen. Blodet ikke koagulere, havde såret heler ikke, blødning ikke stopper, og leveren ikke er i stand til at udføre sine funktioner. Men det er kritisk tilstand modtagelig for medicinsk korrektion.

sygehistorie

HJÆLP syndrom blev beskrevet i slutningen af det 19. århundrede. Men kun i 1978 Gudlin bandt den autoimmune patologi præeklampsi under graviditet. Og i 1985, takket være Weinstein, de forskelligartede symptomer blev slået sammen under ét navn: HELLP-syndrom. Det er bemærkelsesværdigt, at i den indenlandske medicinske kilder, dette er et alvorligt problem set ikke beskrevet. Kun et par russiske narkoselæger og intensivafdelinger specialister give flere detaljer demonteret denne alvorlige komplikation af præeklampsi.

I mellemtiden er HJÆLP syndrom under graviditet hurtigt at få momentum og tager væk en masse liv.

Vi beskriver hver komplikation separat.

hæmolyse

HJÆLP syndrom omfatter primært intravaskulær hæmolyse. Denne forfærdelig sygdom er kendetegnet ved den totale ødelæggelse af cellen. Ødelæggelsen og ældning af røde blodlegemer forårsager feber, gulsot af huden, udseendet af blod i urinen studier. De fleste livstruende konsekvenser - risikoen for kraftig blødning.

Risiko for trombocytopeni

Den næste komponent af syndromet forkortelser - trombocytopeni. Denne tilstand er karakteriseret ved et fald i antal blodplader i formlen for blod, til sidst forårsager spontane blødninger. Stop denne proces kan kun være på hospitalet, og under graviditeten, denne betingelse er særlig farlig. Årsagen kan være en hård immune sygdomme, som førte til den anomali, hvor kroppen kæmper med sig selv, ødelægger sunde røde blodlegemer. Det er en trussel mod livet opstod på baggrund af ændringer i antallet af blodplader koagulationsforstyrrelser.

Forfærdelig forvarsel: forøgelse af leverenzymer

De komplekse patologier inkluderet i HJÆLP syndrom, kronet sådan ubehagelig tegn som forhøjede leverenzymer. For vordende mødre, hvilket betyder, at der i et af de vigtigste organer i den menneskelige krop der er alvorlige fejl. Efter alt, leveren ikke alene renser kroppen af toksiner og hjælper med gennemførelsen af fordøjelse, men også påvirker psyko-emotionelle sfære. Ofte sådan uønsket ændring detekteres under rutinemæssig blodprøve, som administreres til en gravid kvinde. Når præeklampsi kompliceret af syndrom HJÆLP tal afviger betydeligt fra normen, afslører en truende billede. Derfor lægehjælp - den første procedure, som er obligatorisk til udførelse.

Især tredje trimester

3 trimester af graviditeten er meget vigtigt for fremtiden af drægtighedsperioden og levering. Hyppige komplikationer er ødem, halsbrand og mave-dysfunktion.

Dette sker på grund af uregelmæssigheder i nyrerne og leveren. Forstørret livmoder har ingen griner pres på fordøjelsesorganerne, hvilket er grunden til de er begyndt at trævle. Men i svangerskabsgestose kan opstå tilstand kaldet præeklampsi og eklampsi, som forværre smerter i epigastriet, provokere udseendet af kvalme, opkastning, ødem, forhøjet blodtryk. På baggrund af neurologiske komplikationer kan opstå kramper. Farlige symptomer stige, til tider næsten som et lyn, der forårsager stor skade på kroppen, der truer den vordende moder og foster. På grund af svær præeklampsi, som ofte bærer med sig en 3 trimester af graviditeten, er der ofte et syndrom med højttaleren kaldet HJÆLP.

lyse symptomer

HELLP-syndrom: klinisk billede, diagnostik, obstetriske taktik - temaet for dagens diskussion. Først skal du identificere en række centrale symptomer, der ledsager denne frygtelige komplikation.

1. På den del af det centrale nervesystem. Nervesystemet reagerer på disse anfald lidelser, intens hovedpine, synshandicap.
2. Job kardiovaskulære system er forstyrret på grund af ødem af væv og nedsat blodcirkulation.
3. Respiratoriske processer generelt ikke krænkes, men lungeødem kan forekomme efter fødslen.
4. På den del af hæmostase og trombocytopeni observeret krænkelse af blodplade funktionel komponent af arbejdet.
5. Nedsat leverfunktion, undertiden død af dens celler. Sjældent observeret spontan hepatisk brud, som fører til døden.
6. Overtrædelse af urogenitale system,: oliguri, renal dysfunktion.

HJÆLP syndrom karakteriseret ved en række symptomer:

• ubehag i leveren;
• opkastning;
• akut hovedpine;
• anfald;
• febril tilstand;
• forstyrrelse af bevidsthed;
• urin insufficiens;
• edematous væv;
• uregelmæssig tryk;
• flere blødninger i steder for manipulation;
• gulfarvning.

Laboratorium Sygdommen viser sig ved trombocytopeni, hæmaturi, påvisning af protein i urin og blod, lavt hæmoglobin, en stigning af bilirubin i blodet test. Derfor, for at klarlægge vil blive krævet den endelige diagnose af hele komplekset laboratorietest.

Sådan genkender de komplikationer?

For at rettidig opdage og forebygge alvorlige komplikationer, og udført lægelig rådgivning om hvilke fremtidige mødre rådes til at ankomme regelmæssigt. gravid specialist lægger på rekord, og derefter nøje overvåge ændringerne i en kvindes krop i løbet af hele perioden. Således er en gynækolog rettidig fix uønskede afvigelser og træffe passende foranstaltninger.

At afsløre de patologiske ændringer ved hjælp laboratorieundersøgelser. For eksempel vil urin protein hjælpe med at opdage, hvis der er én. Stigningen i protein-indikatorer og antallet af leukocytter tyder markante uregelmæssigheder i arbejdet i nyrerne. Blandt andet kan der være en kraftig reduktion i mængden af urin, og en betydelig stigning i ødem.

Problemer i leveren er udtryk ikke blot i den højre øvre kvadrant smerte, opkastning, men også en ændring i blodet (øget mængder af leverenzymer), og lever udvidelsen ved palpation mærkes tydeligt.

Trombocytopeni detekteres også ved laboratorieforsøg blodet af en gravid kvinde, for hvilke reel trussel HJÆLP syndrom.

Hvis du har mistanke om svangerskabsforgiftning og HJÆLP syndrom obligatorisk kontrol af blodtrykket som følge af krampe i blodkar og blodpropper i hans præstationer kan alvorligt stige.

differentialdiagnose

Moderigtigt dag HJÆLP syndrom diagnose i obstetrik har vundet popularitet, så ofte sat det forkert. Ofte gemme sig bag det er helt forskellige sygdomme, ikke er mindre farligt, men mere verdslige og fælles:

• gastritis;
• viral hepatitis;
• systemisk lupus erythematosus;
• urolithiasis;
• obstetrisk sepsis;
• sygdomme i leveren (fedtholdige, cirrhosis);
• trombocytopenisk purpura med ukendt ætiologi;
• nyresvigt.

Derfor differentieret. Diagnose skal tage hensyn til en bred vifte af muligheder. Følgelig angivet ovenfor triade - hyperenzymemia lever, hæmolyse og thrombocytopeni - ikke altid angive tilstedeværelsen af denne komplikation.

Årsager til HJÆLP-syndrom

Desværre, risikofaktorer ikke godt forstået, men der er forslag, der fremprovokerer HJÆLP syndrom kan være følgende årsager:

• psykosomatiske sygdomme;
• lægemiddelinduceret hepatitis;
• enzymatiske genetiske ændringer i leveren;
• prolificacy.

Generelt farlig syndrom opstår, når utilstrækkelig opmærksomhed præeklampsi kompliceret kurs - eklampsi. Det er vigtigt at vide, at sygdommen opfører sig meget uforudsigeligt: det udvikler sig med lynets hast, det forsvinder af sig selv.

terapeutiske foranstaltninger

Når alle tests udført og forskellen. diagnose, kan du foretage visse konklusioner. Når du installerer diagnosen "HJÆLP syndrom" behandling med henblik på at stabilisere tilstanden af den gravide kvinde og det ufødte barn, samt hurtig levering er uafhængig af udtrykket. Medicinske aktiviteter udføres ved hjælp af en fødselslæge-gynækolog, den genoplivning team, anæstesilæge. Hvis det er nødvendigt, at forbinde andre specialister: en neurolog eller øjenlæge. Primært elimineret multiorgansvigt, og forudsat forebyggende foranstaltninger for at undgå mulige komplikationer.

Blandt de fælles komplicerer forløbet af medicinsk indgreb, kan identificeres:

• placental løsgørelse;
• blødning;
• hjerneødem;
• lungeødem;
• akut nyresvigt;
• dødelige leverskader ændringer og mellemrummet;
• ukuelig blødning.

Når den korrekte diagnose og rettidig forudsat professionel hjælp til sandsynligheden for sygelighed har en tendens til et minimum.

obstetrisk strategi

Taktik praktiseret obstetrik i forhold til de alvorlige former for præeklampsi, jo mere kompliceret syndrom HJÆLP, er klar: brugen af kejsersnit. Når moden livmoder klar til naturlig fødsel, ved hjælp af prostaglandiner og bindende epidural.

I alvorlige tilfælde, er kejsersnit bruges udelukkende endotracheal anæstesi.

Livet efter fødslen

Specialister bemærkede, at sygdom opstår ikke kun i tredje trimester, men også i stand til at gøre fremskridt i to dage efter at komme af med byrden.

Derfor HJÆLP syndrom efter fødslen - fænomenet er meget muligt, at taler for nøje overvågning af moderen og barnet i perioden efter fødslen. Især det drejer sig om kvinder med kraftigt strømmende præeklampsi under graviditeten.

Hvem har skylden, og hvad man skal gøre?

HJÆLP syndrom - en afbrydelse af næsten alle organer og systemer i den kvindelige krop. Under sygdom er der en intensiv udstrømning af vitalitet og en høj sandsynlighed for død og intrauterine føtale abnormiteter. Derfor, fra det 20. uge af den vordende mor er nødvendigt at gennemføre selvovervågning dagbog, som bringer alle de ændringer, der sker i kroppen. Særlig opmærksomhed skal rettes mod følgende punkter:

• blodtryk: det springer opad mere end tre gange bør advare;
• vægt metamorfose: hvis han skulle stige kraftigt, måske grunden til det var hævelse;
• føtal bevægelse for intens, eller omvendt, stilnede bevægelse - klart en grund til behandling til lægen;
• tilstedeværelsen af ødem: en stor hævelse af væv tyder nyredysfunktion;
• usædvanlige mavesmerter: specielt signifikant i området af leveren;
• Regelmæssig analyse af alle, der er udpeget, skal udføres i god tro og i tid, som det skal være til gavn for den meget mor og ufødte barn.

Alle advarselsskilte skal straks indberettes til din læge, gynækolog som kun i stand til i tilstrækkelig grad at vurdere situationen og tage den rigtige beslutning.