Obligatorisk sygesikring er ... Forsikringspræmier for obligatorisk sygesikring

Obligatorisk sociale, pension og sundhedsforsikring - medlemmer af statens program til støtte for befolkningen. Det omfatter et sæt af organisatoriske, juridiske og økonomiske foranstaltninger. Lad os overveje yderligere, hvad der udgør den føderale Obligatorisk sygesikring.

terminologi

Obligatorisk sygeforsikring - et system af juridiske, organisatoriske og økonomiske foranstaltninger, der skal sikre den frie udveksling af bistand til borgere på forekomsten af de relevante omstændigheder. Finansiering sker på bekostning af HIF eller inden for territoriale basis af staten programmet. Den vigtigste normativ retsakt regulere obligatorisk sygesikring - Lov nummer 326. Det definerer nøglebegreber. Især forordningen definerer subjekt og objekt af MLA, risiko og sikkerhed, og opretholdelse af den territoriale bunden af programmet, hvorefter der er en obligatorisk sygeforsikring. Federal Law № 326 definerer også de forpligtelser og rettigheder for personer, der indgår i en kontrakt, deres ansvar.

Det haster af problemet

Før 2011 var der en bestemt model af MLA. Men som praksis viser, er det meget ineffektiv. Den væsentligste årsag til dette var manglen på passende betingelser, hvor midten af systemet ville tjene patienten og hans behov. Før 2011, mulighed for at vælge den organisation, som udfører lovpligtig sygeforsikring i Moskva, eller at en anden by, var også en borger og dennes arbejdsgiver eller udøvende organ. I praksis denne situation førte til den faktiske fjernelse af befolkningen fra at deltage i definitionen af MLA. Desuden er relationerne i systemet baseret på specifikke principper. Især klinikker og hospitaler modtaget midler fra sådanne organisationer som kompensation for udgifterne til behandling, der udføres, og levering af pleje til patienter. Faktisk så medicinske institutioner afsætte et særligt budget. Obligatorisk Health Insurance Fund har ikke en katalytisk effekt på hospitaler og klinikker. Derfor sidstnævnte var ikke interesseret i at forbedre kvaliteten af tjenester.

Den nuværende situation

I øjeblikket er den obligatoriske sundhedsforsikring - er et program designet til finansiering af tjenester og medicinske faciliteter er ikke som sådan. Ovennævnte regulering bidrager væsentligt til sætte borgerne. Så kan en person vælge og forsikringsselskaber, og sundhedsfaciliteter og læger. På samme hospital, som er inkluderet i registret, og underskrevet en kontrakt om levering af de relevante tjenester i programmet, har ingen ret til at nægte en borger bistand.

Centrale områder

Et af de vigtigste aspekter i dette område udfører proceduren, hvorefter finansieret obligatorisk sygesikring. Lov nummer 326 regulerer følgende områder:

1. Regler for dannelse af midler.
2. Værdien af forsikringspræmien for arbejdsløse borgere.
3. Tiden og procedure, perioden for udbetaling.
4. Ansvarlig for uregelmæssigheder i fradrag bidrag.
5. Regler for fastsættelse af takster for kompensation af medicinsk service på MLA.

Gennem 2011-2012, de forsikringspræmier blev for obligatorisk sundhedsforsikring steg med 2%. Dette vil sende til sundhedssektoren foruden omkring 460 milliarder rubler.

takster

Indskrivning af præmierne for obligatoriske sygeforsikring i budgettet forsikring FFOMS CSC - en procedure, der skal bestå alle arbejdsgivere. Deres værdi afhænger af den form for beskatning og typen af virksomhedens aktiviteter. Desuden er den kurs, der beregnes under hensyntagen til den kategori af betaleren. Organisationen kan opkræve gebyrer som hovedregel, eller brug af lavere takster. Også vigtige kategorier af medarbejdere til hvis fordel betalinger foretages.

I 2016 satsen for SP med medarbejdere og organisationer i HIF - 5,1%. Fordele er: enhver gruppe af mennesker med handicap (2,9%), offentlig organisation type (2,9%), restauranter, der giver gratis bistand (2,9%), en organisation, hvis charter kapital - bidrag (2,4%).

grundlæggende principper

Regulering obligatorisk sygeforsikring lov №326 etablerer følgende bestemmelser:

1. Den universelle karakter af MLA.
2. Forudsat tilstand sikrer beskyttelse af personer mod farer.
3. Autonomi finansiering MMI-systemet.

Principper, der er omfattet af den obligatoriske sygeforsikring - er:

1. Sikring grund HIF garanterer gratis bistand emne på forekomsten af de relevante omstændigheder.
2. Stabilitet i det finansielle system. Stabilitet sikres på grundlag af ligestilling af de forsikringer support MHI midler.
3. Obligatoriske betalinger fradrag i de beløb, der er fastsat i de regler.
4. Statsgaranti, at sikredes interesser at opfylde sine forpligtelser i henhold til den grundlæggende CHI-programmet, uanset den finansielle situation forsikringsselskabet.
5. At skabe betingelserne for at sikre kvaliteten og tilgængeligheden af medicinsk behandling.
6. Paritet repræsentation af deltagere og emner af OMC i styring.

De nærmere af reformerne

Ændring af CMI-systemet fungerer som en integreret del af store sundhedsreformer i Den Russiske Føderation. Eksperter mener, at reglerne er vedtaget, vil bidrage til en effektiv udvikling af hele systemet. I dette tilfælde bør fokus for beslutningstagerne være udelukkende en borgers helbred. Det er for ham at beslutte, i hvilket ekspert, hvor bureau til at kontakte. menneskelige valg bør ikke begrænses til klinikker og hospitaler i regionen bopæl eller registrering.

fag

Denne kategori omfatter:

1. Forsikrede personer:

• arbejder under civilretten og arbejdskraft aftaler, hvor emnet udfører udførelse af arbejde eller levering af tjenesteydelser, samt licensaftalen og ophavsret;
• selvstændige mennesker (iværksættere, selvstændige personer).

2. Forsikringsselskaber:

• personer, der udøver bonusser og anden kompensation til borgerne (organisation, SP);
• individuelle iværksættere.

3. Federal fond optræder som et forsikringsselskab. Det er en non-profit organisation dannet for at gennemføre statens politik på området for MLA.

deltagere

I MMI-systemet er til stede:

1. Territoriale midler. De præsenteres som en non-profit organisation, dannet af regionerne til gennemførelse af statens politik på området for OMC i de områder i Den Russiske Føderation. Disse strukturer udføre visse beføjelser forsikringsselskaber vedrørende udøvelse regionale programmer obligatorisk medstrahovaniya.
2. Medicinske faciliteter. Disse omfatter organisationen lavet til MLA Register og har ret til at udføre aktiviteter inden for sundhedspleje og obligatorisk sygesikring. De kan dannes ved individuelle iværksættere eller være organiseringen af enhver retlig form er tilladt i henhold love og regler.
3. Sundhed forsikringsselskaber. De udfører deres aktiviteter inden for MLA på grundlag af en licens udstedt af den autoriserede tilsynsorgan. Forsikring medorganizatsii gennemføre visse beføjelser forsikringsselskaber føderale lov № 326 og aftalen om finansiering af MLA, som er det med den regionale fond.

register

Som det blev sagt ovenfor, omfatter det medorganizatsii. Den registrere deres tilstedeværelse:

1. Navne.
2. Listen over ydelser, der gives inden for rammerne af regionale MMI-programmer.
3. Adresser.

Territorial fond vedligeholder et register og placerer den på et obligatorisk grundlag på den officielle hjemmeside. Tilladt yderligere offentliggørelse af oplysninger på andre måder.

udvikling af programmer

I overensstemmelse med lovbestemte handling № 326 base og rumlige retninger CHI blev dannet. I kapitel. 7 af dette dokument viser listerne over tjenester, der indgår i hvert program. Siden 2013 i referencen retning omfatter akut lægehjælp, og i 2015 - en high-tech. Program godkendt af de regionale og føderale niveau. Grundlæggende retning gælder for hele landet, og opererer inden for territoriale enhed. Regioner fik ret til at tilføje til hovedprogrammet af forsikringssager og typer af bistand, som ikke er inkluderet i MLA. Samtidig de finansierer deres egen bestemmelse.

Obligatorisk sygeforsikring: politik

Moskva var den første by i landet, hvor disse dokumenter blev introduceret. I løbet af gennemførelsen af MLA-programmet har de givet til borgere i andre lokaliteter. Før 2011, MHI politik var ikke den samme for alle. I enhver virksomhed til at udskrive deres egne former. De skulle erstattes ved udløbet. Hvis folk skiftet job, han måtte overgive sin politik til arbejdsgiveren. Det nye dokument blev udstedt til ham af en anden arbejdsgiver. Denne procedure tager noget tid for den person, der affyrede kunne ikke få lægehjælp. Hvis borgeren blev arbejdsløse, han havde brug for at få politikken i organisationen, for at sikre de arbejdsløse som følge af konkurrence. På nuværende tidspunkt et dokument udstedes til alle borgere og en enkelt form til alle regioner. Han ligner et kreditkort. På forsiden af den politik med tvungen sygeforsikring af en ny prøve (hvor antallet af 16 cifre) indeholder en chip. Det registrerede oplysninger om virksomheden, der har udstedt dokumentet. Oplysninger om den forsikrede til stede på bagsiden af kortet. De omfatter navn, fødselsdato. På bagsiden er der også foto og prøven signatur.

Proceduren for at opnå

Tidligere blev borgere på grund af de regionale politikker MLA. For at gennemføre staten programmet blev gennemført gradvist erstatte dem. POMS fungerer som et dokument, der bekræfter retten for en borger at modtage gratis lægehjælp til det samlede areal i Den Russiske Føderation i det omfang, i grundforløbet. For at få en person personligt eller gennem sin repræsentant skal indgive en ansøgning. Dette kan gøres direkte i et forsikrings- eller medorganizatsiyu TFOMS. På dagen for accept af ansøgningen en borger er udstedt et midlertidigt certifikat. Den erstatter den politik, der vil blive udstedt. Ved udløb, normalt to uger borger modtager et elektronisk dokument. Plastic politik er gyldig på ubestemt tid. Udskiftning af dokument er tilgængeligt i følgende tilfælde:

1. Tab / skader / slitage.
2. navneændring

Hvis du ændrer bopæl / registrering, borger status (ansat eller arbejdsløs) POMS udskiftning er ikke tilgængelig.

beregning af tidsfrister i forhold til prisen

Under staten programmet MHI strengt reguleret regler for den periode af kompensation til patientpleje. I medicinske faciliteter har nu en garanti for betaling for de leverede tjenesteydelser herboende borger. Dette vil igen, øger interessen for medicinske institutioner i at hjælpe folk. Hvis betalingen forsinkelse forsikring medorganizatsiya af egenkapital skal betale straffen institution. Dens størrelse beregnes ved refinansiering satsen for centralbanken (1/300) i kraft på datoen for dannelse af forsinkelsen. Calculus sker unoterede mængder på daglig basis.

Sygesikringspligt i Moskva: Firma Rating

Listen over organisationer, der arbejder inden for rammerne af MLA-programmet, der er udarbejdet i henhold til bestemte kriterier:

1. Antallet af elementer af POMS.
2. operation.
3. Tilgængelighed af oplysninger om borgernes rettigheder.

Ifølge eksperter, niveauet for finansiel styrke er ikke signifikant i udarbejdelsen af ratingen. Dette skyldes, at ophør af aktiviteterne i organisationen især på borgere ikke påvirket. Det eneste, der vil falde til dem at gøre - er at ændre politik. De mest populære organisationer i hovedstaden er:

1. "RESO-MED". Virksomheden har 37 kontorer, hvor udførelsen af POMS. Deres tidsplan er forskellige, nogle af dem opererer døgnet rundt, og i weekenden. I løbet af de første 9 måneder. 2012 modtaget mere end 200 tusinde. Anmodning, hvoraf 43 blev dokumenterede klager. Selskabet leverer oplysninger om, hvordan at udfordre udeladelser / handlinger af medarbejdere, høj kvalitet funktioner liste medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". Dette selskab har 4 point for udstedelsen POMS. Det centrale kontor arbejder døgnet rundt. Selskabet leverer modtagelse af ansøgninger i elektronisk form, samt betalt levering dokumenter. Organisationen beskæftiger sig udelukkende med sygesikringen.
3. "Ingosstrakh-M". Organisationen har 4 point for udstedelsen POMS. Selskabet leverer ydelser til borgerne for at beskytte deres interesser i retten. Selskabet indgået kontrakter med mere end 4,5 millioner kunder.

Spørgsmål til drøftelse

Bortset fra en enkelt OMS politik, foreslås det at indføre i stedet for de sædvanlige papirbaserede patientjournaler (journaler) elektronisk. Dette skyldes det faktum, at ved modtagelse af ikke-hjemmehørende borger læge brug for at vide om sygdomme og tilstande hos patienten. Borgerne generelt ikke bære med dem medicinske journaler. Ved tilstedeværelse af elektronisk journal gemt i en enkelt database, kunne enhver ekspert i enhver by hurtigt få alle de nødvendige oplysninger. På samme tid i en række europæiske lande brugen af elektroniske patientjournaler i et globalt netværk ikke er tilladt. Dette skyldes den manglende pålidelighed af de personlige systemer databeskyttelse.

konklusion

Obligatorisk sygesikring - det er et vigtigt skridt fremad i den stat, der træffes beslutning om ydelse af bistand til befolkningen. Udviklet software omfatter alle de nødvendige vifte af tjenester, der kan få en person gratis. Forudsat befolkningen med adgang til behandling på bekostning af kilden til finansiering, garanteret af staten. Den lov omfanget af den obligatoriske sygeforsikring blev relativt nylig vedtaget. Men for varigheden af denne forordning, mange mennesker var i stand til at få akut, akut og planlagt pleje. De blev leveret ydelser, der tidligere disse mennesker ikke kunne drage fordel. Den nuværende lov nummer 326 gælder for alle borgere, der bor i landet. Formålet med reguleringen i første omgang er at styrke garantierne for den forfatningsmæssige ret til en borger til gratis lægehjælp. Gennemførelsen af dens bestemmelser bidrager til den gradvise stigning i sundhedsvæsenet finansiering. Dette igen indebærer en balance statsgarantier gratis lægehjælp til borgere med de forpligtelser, staten.

Gennemførelsen af forordningen bidrager til at styrke den materielle og tekniske basis af sundhedsvæsenet. Som et resultat, er målet nået, som oprindeligt blev sat, - at forbedre kvaliteten af og adgangen til lægehjælp til mennesker. Loven regulerer i detaljer ansvar og rettigheder for alle deltagere og interessenter, reglerne, hvorefter den obligatoriske sygeforsikring. Moskva var den første by, hvor han begyndte at drive den etablerede orden. I dag, er udviklet ordningen opererer i hele landet. Federal Law № 326 regulerer forholdet mellem alle komponenter i systemet indebærer en modernisering af MLA og den efterfølgende udvikling af hele sundhedssektoren.