Pneumocystis lungebetændelse: årsager, symptomer, behandling. Pneumocystis lungebetændelse i HIV-smittede

Sundhed - den mest værdifulde ting en mand kan have. Alle håber at leve længe og ikke lider af en bestemt sygdom. Sygdommen ændrer folk til ukendelighed - de bliver deprimerede, deres udseende er dårlig, er der ligegyldighed over for alt, hvad der sker omkring, og i nogle tilfælde en gang venlige og hjælpsomme til andres besværligheder mennesker blive til bitter og kynisk.

Sygdommen skåner ingen. Selv babyer er ikke immune over for risikoen for at pådrage enhver infektion. Hertil kommer, at lidelse oplevede ikke kun patienterne selv, men også deres kære. Det er især vanskeligt at håndtere deres følelser og følelser af forældre, der har børn, at dette eller hint patologi blev påvist. Børn på grund af deres unge alder, kan stadig ikke forklare, hvad de er bekymrede over, hvilke dele af kroppen i smerte, og hvordan det manifesterer sig.

Snigende sygdom er PCP. Du kan blive smittet overalt og, paradoksalt nok, selv i medicinske faciliteter. Situationen kompliceres af, at opdage infektionen på et tidligt tidspunkt i sin udvikling er meget vanskelig. Ofte er folk indse, at de har brug for lægehjælp, når værdifuld tid allerede er gået tabt. Det er grunden til dødeligheden som følge af pneumocystose meget høj. Læger ikke altid formår at redde livet for en person.

Diagnosticeret "pneumocystis"

Folk, der ikke har noget at gøre med medicin, de fleste af dem lidt bevandret i medicinsk terminologi. Derfor diagnosticering af at høre "Pneumocystis" eller "PCP", de er på et tab, og selv falder i en døs. Faktisk behøver ikke gå i panik. Først skal du falde til ro, tage dig sammen og spørg din læge i detaljer, i enkle ord til at forklare, hvad det er.

Pneumocystis ofte omtales som PCP, som er en protozo sygdom, der påvirker lungerne. Aktivatorer patologi betragtede mikroorganismer, kendt som Pneumocystis carinii. Indtil for nylig har forskere troet, at de hører til de arter af de enkleste. Men den relativt nylig på baggrund af talrige undersøgelser blev det konkluderet, at disse mikroorganismer har visse særlige vilkår for svampe. Pneumocystis carinii er en parasit, der inficerer kun mennesker. I hvert fald i dyr det indtil i dag ikke registreret en eneste gang.

Hvad sker der i patientens PCP?

Ændringer i kroppen på grund pneumocystose afhænge af to faktorer: på hvad biologiske egenskaber er patogener af lungebetændelse, og tilstanden af det menneskelige immunsystem. Pneumocystis, en gang i kroppen, begynder deres fremrykning gennem luftvejene, at undvige dem og komme ind i alveolerne. Her begynder direkte deres livscyklus. Er deres proliferation, de kommer i kontakt med det overfladeaktive middel og frigive toksiske metabolitter. Kæmper med Pneumocystis carinii T-lymfocytter samt såkaldte alveolære makrofager. Men et svækket immunforsvar, ikke alene kan ikke beskytte sin vært mod infektion, men tværtimod - har den modsatte effekt: det stimulerer og øger antallet af Pneumocystis.

Helt rask person spredning af Pneumocystis carinii ikke er truet. Men situationen ændrer sig radikalt, hvis immunforsvaret er dårlig. I dette tilfælde er sygdommen aktiveres lynhurtigt, og i et relativt kort tidsrum antallet af Pneumocystis, fanget i lyset når en milliard. Gradvist alveolær rum fyldes helt, hvilket giver anledning til et skumagtigt ekssudat, forstyrrelse af membranens integritet alveolerne leukocytter og i sidste ende at skade og følgelig de efterfølgende destruktion alveolocytes. På grund af det faktum, at Pneumocystis passe stramt til alveolocytes, nedsat respiratorisk overflade af lungerne. Som et resultat, begynder skade lungevæv fremgangsmåden ifølge alveolær-kapillære blokade.

At opbygge din egen cellemembran, Pneumocystis carinii behov tensid fosfolipider person. Der er derfor en overtrædelse af overfladeaktivt metabolisme og betydeligt forværret lungevæv hypoxi.

Hvem er den største risiko for andre sygdomme?

typer af lungebetændelse kendte til dato skelnes fra hinanden, herunder det forhold, at risikoen for at udvikle udsat for forskellige kategorier af mennesker. Pneumocystis i denne forstand er ingen undtagelse. Det er mest almindeligt udvikler sig i:

• for tidligt fødte spædbørn;
• spædbørn og børn, der er ved at blive udsat for akut bronkopulmonal sygdom alvorligt, er blevet tvunget i lang tid til at være på hospitalet og gennemgå en kompleks og langvarig behandling;
• mennesker, der lider onkologisk og gemozabolevaniyami og behandlet med cytostatika og corticosteroider, samt kæmper med forskellige renale patologier og bindevæv, der opstår som følge af transplantation af en bestemt indre organ;
• TB-patienter der modtog lang tid potente antibakterielle midler;
• HIV-inficerede patienter.

Som regel er infektionen overføres af luftbårne dråber, og dens kilde til raske mennesker, de fleste af alle - medarbejdere på hospitaler. På dette grundlag, at langt størstedelen af forskere hævder, at PCP - kun stationære infektion. På trods af dette, er det nødvendigt at præcisere, at nogle af lægerne støtter det synspunkt, at udviklingen af pneumocystose i den neonatale periode er resultatet af infektion af fosteret i livmoderen.

Hvilke symptomer er et signal om udviklingen af Pneumocystis lungebetændelse hos børn?

Mødre og fædre er altid meget følsomme over for deres børns sundhed. Det er ikke overraskende, at de ønsker at vide, hvordan man kan identificere lungebetændelse i tide. Selvfølgelig kan den endelige diagnose kun være en læge, men at identificere de første tegn på sygdommen skal være i stand til nogen bevidst forælder. Hver tabt dag kan føre til, at barnet kan have en bilateral lungebetændelse, pneumocytis, og andre komplikationer.

Pneumocystis lungebetændelse hos børn udvikler sig normalt, startende ved to måneders alderen. Oftest sygdommen påvirker de børn, der er blevet identificeret tidligere cytomegalovirus infektion. Sygdommen opstår i deres klassiske form interstitsianalnoy lungebetændelse. Desværre, lægerne erkende, at i den indledende fase er næsten umuligt at påvise en sådan sygdom, såsom Pneumocystis lungebetændelse. Symptomer opstår senere. De vigtigste tegn peger til den hurtige udvikling af infektion omfatter:

• meget stærk Kighoste at;
• Periodiske udbrud af åndenød (fortrinsvis natten);
• nogle børn der er udledning af glasagtig, skummende, grå og tyktflydende slim.

Inkubationstiden for sygdommen er 28 dage. I mangel af tilstrækkelig og rettidig behandling, dødeligheden af børn, der lider pneumocystis, når 60%. Hertil kommer, at nyfødte, der har Pneumocystis lungebetændelse opstår uden synlige tegn, der er en stor sandsynlighed for, at manifestere obstruktiv syndrom i den nærmeste fremtid. Dette skyldes hovedsageligt hævelse af slim. Hvis dit barn ikke vil blive ydet akut kvalificeret lægehjælp, kan obstruktiv syndrom blive omdannet til halsbetændelse, og større børn - i astmatiske syndrom.

Symptomer, der vises i voksne

Lungebetændelse hos ældre og unge sker i en mere kompleks måde end i spædbørn og småbørn. Angrebene sygdom hovedsageligt folk født med immundefekt, eller dem, han har udviklet sig over et helt liv. Men dette er ikke en regel, der tålte ikke den mindste afvigelse. I nogle tilfælde, Pneumocystis lungebetændelse opstår hos patienter med en helt sundt immunsystem.

Inkubationstiden for sygdommen varierer fra 2 til 5 dage. Patienten har følgende symptomer:

• feber,
• migræne,
• svaghed i hele kroppen,
• overdreven sveden,
• smerte mærkes i brystet,
• alvorlig åndedrætsbesvær ledsaget af tør eller våd hoste og takypnø.

Udover ovenstående basale symptomer, sådanne symptomer undertiden noteret som acrocyanosis, tilbagetrækning af mellemrummene mellem ribberne, cyanose (blålig) nasolabiale trekant.

Selv efter et fuldt behandlingsforløb hos nogle patienter er der en række specifikt for Pneumocystis lungebetændelse komplikationer. Nogle patienter oplever en gentagelse. Lægerne siger, at hvis der er et tilbagefald inden for 6 måneder fra det første tilfælde af sygdommen, det tyder på, at en infektion i kroppen fornyes. Og hvis det sker mere end 6 måneder, så vi taler om en ny infektion eller reinfektion.

Uden ordentlig behandling af mortalitet hos voksne patienter med Pneumocystis spænder fra 90 og op til 100%.

Symptomer på sygdommen i HIV-smittede

Pneumocystis lungebetændelse i HIV-smittede, i modsætning til mennesker, der ikke har virussen udvikler sig meget langsomt. Fra det øjeblik, hvor det begynder prodromale fænomener, og før angribe distinkte lungesymptomer, kan det tage fra 4 til 8-12 uger. Derfor lægerne på den mindste mistanke om forekomst af infektion i kroppen, ud over andre tests, anbefales det i sådanne patienter, gør brystet røntgenstråler.

De vigtigste symptomer på pneumocystose i AIDS-patienter er:

• Høj temperatur (38 til 40 ° C), som ikke falder inden for 2-3 måneder;
• pludseligt vægttab;
• tør hoste;
• åndenød;
• stigende respiratorisk insufficiens.

De fleste forskere er af den opfattelse, at andre former for lungebetændelse i HIV-smittede patienter har de samme symptomer som pneumocystose. Derfor, i de tidlige stadier af sygdommen til at bestemme, hvilken type lungebetændelse hos en patient sker næsten umuligt. Desværre, når Pneumocystis lungebetændelse i HIV-smittede patienter afslørede, det er allerede tabt for meget tid, og udmattet kroppen er meget vanskeligt at bekæmpe infektion.

Hvordan er diagnosticeret med pneumocystis?

Sikkert alle kender udseendet af en persons lunger. Billeder af dette organ genvindes hver eller i en lærebog om anatomi eller på tribunerne i klinikken eller i andre kilder. Informationen til dato, er der ingen mangel. Hertil kommer, at læger minde alle mine patienter, at de skal gøre en årlig brystet røntgenstråler. I modsætning til udtalelse fra mange, er dette ikke et modefænomen, "kræsne" læger, og et presserende behov. Dette gør det muligt at identificere den tid dæmpning lys for røntgenstråler, og spildte ingen tid at begynde behandling. Jo før vi vil vide om sygdommen, jo større er chancen vil være til nyttiggørelse.

, Næppe nogen af os kender Men hvordan at manifestere på røntgenbilleder PCP. Billeder af denne art i skolebøger ikke finde en medicinsk opslagsværker og leksika for de fleste almindelige mennesker ikke forårsager nogen interesse. Desuden har vi selv ikke har repræsentation som sygdommen er diagnosticeret, selvom kender ikke ville gøre ondt.

For det første er en foreløbig diagnose. Lægen spørger patienten om sine kontakter med folk, der tilhører risikogrupper (HIV-smittede og AIDS-patienter).

Efter at den endelige diagnose. Følgende laboratorie- og instrumentale undersøgelser:

1. Lægen ordinerer retningen af patienten om den fælles blodanalyse forandring. Særlig opmærksomhed henledes på de forhøjede niveauer af eosinofiler, lymfocytter, leukocytter og monocytter. Hos patienter med Pneumocystis kan være mild anæmi og sænket lidt hæmoglobin.
2. Udnævnt instrumental undersøgelse. Det handler om rengenografii med hvilken den bestemte fase af sygdommen. Er en røntgenundersøgelse, som er klart synlige en persons lunger. Fotografiet er fastgjort til patienten kortet. I den første fase er det væsentligt let gevinst mønster. Hvis pneumocystis flyttede ind i anden fase, det er klart synligt på røntgen lysdæmpning. Inficerede kan enten kun den venstre eller kun den højre lunge, men kan blive ramt og en og anden.
3. For at påvise tilstedeværelsen af pneumocystose, lægen beslutter normalt at holde en parasitologisk undersøgelse. Hvad er det? Den første patient er taget for at analysere en prøve af slim. For denne udvej til fremgangsmåder såsom bronkoskopi, bronkoskopi og biopsi. Derudover kan prøven opnås ved anvendelse af en såkaldt fremgangsmåde til induktion af hoste.
4. For at identificere antistoffer til Pneumocystis gennemført serologisk undersøgelse består i, at forskellen i 2 uger patienten taget til analyse af serum 2. Hvis hver af dem oplever højere end den normale værdi titer på mindst en faktor 2, betyder det, at personen er syg. Denne undersøgelse blev foretaget for at fjerne de sædvanlige medier, som antistoffer findes i omkring 70% af befolkningen.
5. For at detektere parasitantigener i sputum, og biopsiprøve og broncho-alveolar lavage udføres PCR diagnostik.

stadie pneumocystose

Der er tre faser af PCP:

• ødematøs (1-7 uger);
• atelektaticheskuyu (gennemsnit 4 uger);
• emfysematøs (af forskellig varighed).

Ødematøse stadie pneumocystose karakteriseret første optræden på svaghed i hele kroppen, sløvhed, hoste og derefter en sjælden, efterhånden intensiveres, og først i slutningen af perioden - en stærk tør hoste, og åndenød under træning. Spædbørn dårlig amme, ikke tage på i vægt og til tider nægter at modermælken. Ingen væsentlige ændringer i X-ray lys registreres ikke.

Under atelektaticheskoy fase observeres febril feber. Hoste er stærkt forbedret og vises skummende opspyt. Åndenød synes selv under mindre motion. På en x-ray synlige atelektaticheskie ændringer.

Hos patienter, som overlevede de første 2 perioder, udvikle emphysematous pneumocystose fase, hvorunder den reducerede funktionelle ydeevne vejrtrækning og viser tegn på emfysem.

grad lungebetændelse

I medicin, at skelne mellem følgende grader af sværhedsgraden af sygdommen:

• lys, som er karakteriseret ved en svag toksicitet (temperatur ikke over 38 ° C, og nezatumanennoe bevidsthed) i hvile er ikke markeret dyspnø, formørkelse af lys detekteret på en lille røntgen;
• gennemsnit, kendetegnet moderat forgiftning (temperaturen overstiger 38 ° C, når 100 hjerteslag i minuttet, patienten klager over øget svedafsondring , etc ...), i hvile dyspnø er observeret på røntgenfilm klart synlig infiltration i lungerne;
• tung flyder med alvorlig forgiftning (stempel temperatur overstiger 39 ° C, hjertebanken overstiger 100 slag i minuttet, er der en delirium), progressiv respiratorisk insufficiens, og er synlig på røntgen omfattende infiltrering af lungerne, som kan udvikle forskellige komplikationer.

Hvad medicin er ordineret til patienter PCP?

Der er ingen tvivl om, at viden om, hvordan man identificerer lungebetændelse, er et stort plus for hver person. Men det er ikke nok. Vi er ikke læger og præcis diagnose kan ikke sætte. Der er ingen form for lungebetændelse og bestemme unilateral eller bilateral lungebetændelse, pneumocytis, og andre former for sygdom lægmand ikke har råd til. Derfor kan en selv-behandling ikke gå og tale. De vigtigste ting - ikke at forsinke og at have tillid til lægerne. Efter at have foretaget alle nødvendige forskning læge kan præcist drage en konklusion om, hvorvidt årsagen til sygdommen patienten er Pneumocystis lungebetændelse. Behandlingen gives først efter bekræftelse af diagnosen ligger i udførelsen af organisatoriske sikkerhedsforanstaltninger og medicinsk behandling.

Organisatorisk-regimet aktiviteter omfatter uundværlig indlæggelse. I et hospital patienten får medicin og en kost anbefalet af en læge.

Lægemiddel terapi består af etiotrop, patogenetiske og symptomatisk behandling. Patienter normalt ordinerende læger "Pentamidin" "furazolidon" "Trichopolum" "Biseptolum", og forskellige anti-inflammatoriske lægemidler, narkotika, der fremmer og letter ekspektoratmængden opspyt, mucolytics.

"Biseptol" indgives oralt eller intravenøst. Lægemidlet er veltolereret og er at foretrække til "Pentamidin" udpegelse af patienter, der ikke lider af AIDS. "Pentamidin" intramuskulært eller intravenøst.

HIV-inficerede patienter, blandt andet modtager antiretroviral behandling, fordi de Pneumocystis lungebetændelse opstår som følge af et svækket immunsystem. Pneumocystose til behandling AIDS-patienter i de senere år i stigende grad anvendt alfa difluormethylornithin (DFMO).

forebyggelse

Forebyggelse pneumocystose indeholder en række aktiviteter, blandt hvilke følgende skal bemærkes:

1. For at eliminere infektionen i børns sundhedsfaciliteter i hospitaler, der behandles onkologiske og hæmatologiske patienter, alle de ansatte, uden undtagelse, skal regelmæssigt undersøges for tilstedeværelsen af infektion.
2. Drug forebyggelse af udsatte personer. Denne forebyggelse er af to typer: primær (før de begynder at udvikle sygdommen) og sekundære (forebyggende efter fuldstændig helbredelse til at forhindre gentagelser).
3. Tidlig påvisning af Pneumocystis lungebetændelse og øjeblikkelig isolering af patienten.
4. Regelmæssig desinfektion i områder, hvor udbrud er blevet optaget pneumocystose. For at gøre dette, gøre våd rengøring, anvendelse af en 5% opløsning af chlorblegemiddel.