Spinal shock: mekanismer udvikling, symptomer og behandling karakteristika

Spinal chok - et fænomen i neurologi, som er forårsaget af en traumatisk virkning på rygsøjlen med skader på rygmarven. Det udtrykkes i en skarp inhibering af refleks centre i rygmarven under skaden. Kunstig induktion af læsionen reflekser ovenfor viser, at der er lagret innervation. Som følge heraf er der en reduktion i blodtrykket, manglende dermographismus, samt forstyrrelse af organer i underlivet.

udvikling mekanisme

En stærk slag for den menneskelige krop, der falder fra en højde, trafikulykker - kan alle af denne forårsage spinal chok. Og den mekanisme af sin udvikling vil være i alle tilfælde den samme. Den hyppigste årsag er en fraktur af rygsøjlen, som rygmarvsskade er ikke kun i stedet for skade, men også på områder, hvor brudte blodcirkulationen og lymfe flow. Det er dette område, og kan gendannes på et senere tidspunkt.

Naturen tilvejebringer en mekanisme, der beskytter væv fra mere skade. Det ligger i det faktum, at aktiviteten af nervecellerne hæmmes under skadestedet, så det ramte område er i hvile og genopretter hurtigere. Transmission af nerveimpulser langs veje stopper ved regenerering tid.

diagnostik

Umiddelbart efter ikke kan bestemmes skaden, rygmarven anatomisk eller funktionel art. Spinal chok er karakteriseret ved reversibiliteten af processen og fuldstændig eller delvis genoprettelse af funktioner. Level rygskader genererer en vis symptom, som gør det muligt at diagnosticere den nøjagtige placering af omdrejningspunktet skade. For at gøre dette, er du nødt til at identificere den nederste del af rygmarven, der er ansvarlig for den normale innervation. Det kan tage lidt tid, men den generelle neurologisk undersøgelse vil indikere den omtrentlige område af læsionen.

Du skal derefter sende patienten på Neuroimaging (CT eller MR) til præcist at kende tilstanden af interesse segmenter læge.

Bestemmelse af følsomhed og motorisk aktivitet

For at fastslå omfanget og niveauet af ødelæggelse neurolog vurderer sensoriske og motoriske funktioner af patientens lemmer på en skala. Fem point - denne normale niveauer og nul - en fuldstændig mangel på reaktion.

Muskler undersøgt symmetrisk og til gengæld fra torsoen til ekstremiteterne. Alle resultaterne er sammenfattet, og viser den gennemsnitlige totale score for de enkelte følsomhed og motoriske områder. En undersøgelse skal foretages flere gange i løbet af hele perioden for opholdet på hospitalet for at spore dynamikken i de funktioner opsving. For eksempel, hvis en måned efter behandlingens start patienten samlet vurdering af motorisk funktion af de nedre lemmer vil være over femten punkter, som han har til slutningen af året, meget sandsynligt, at kunne gå.

niveauer af ødelæggelse

Tegn på spinal chok er direkte afhængig af graden af ødelæggelse.

Hvis skaden var på niveau med halshvirvlerne, det fører til immobilisering af den øvre og nedre ekstremiteter. Undertrykt vejrtrækning og hjertefunktion. Patienterne er tvunget til at være på ventilatorer og for dem at være regelmæssig pleje.

Nederlag ved niveauet af den nedre halshvirvelsøjlen segment bevarer normal drift af de øvre ekstremiteter. Men hvis samtidig påvirkes og brysthvirvel, er patienten stadig oplever problemer med at trække vejret og puls. Skader på navlen forårsage spinal chok med immobilisering af musklerne i ryg og nedre ekstremiteter, samt at forstyrre bækken af forsinkelsen typen.

Det anses for at være den mest favorable en for rygmarvsskade på niveau med de lumbosacrale segmenter. Spinal chok i dette tilfælde er kun en overtrædelse af bevægelserne af de nedre lemmer samtidig bevare følsomheden af.

perioder med sygdom

Sygdommen er delvist eller helt reversibel, så et par måneder efter traumer, patienterne får det bedre, de vender tilbage de tabte funktioner. Der er fire faser af spinal chok.

1. Akut periode, der varer for de første tre dage efter skaden. Det er kendetegnet ved det fuldstændige fravær af nerveimpulser forstør skade uanset alvorligheden af skaden.

2. Subakut periode tager omkring en måned. På dette tidspunkt, genopretning af beskadigede rygmarv strukturer, udseendet af arvæv på skadestedet, normalisering af blodcirkulationen og limfottoka.

3. Den mellemliggende periode kan vare op til seks måneder. På dette stadium, centralnervesystemet impulser bremsning ophører, sejre kun i klinikken irreversible neurologiske ændringer.

4. Sent periode, der kan vare i flere år efter skaden. Dette er den langsomme bedring af tabte funktioner. Men på niveau med sandsynligheden for positiv dynamik, er det også muligt ardannelse af rygmarven stof på skadestedet og forværring af neurologiske symptomer.

For læger og patienter er nyttigt at huske på, at den fuldstændige mangel på forbedring i den første uge er en dårlig prognostisk tegn, og kan indikere, at de tabte funktioner genoprettes. Omvendt, hvis den første uge var der i det mindste nogle ændringer, så chancerne for en fuld helbredelse.

varighed af sygdom

Ikke kun hos mennesker er spinal chok. Fysiologi, i bredeste forstand af ordet, er bevis på, at denne tilstand af dyrene er også mulig. For eksempel, en frø, det tager op til fem minutter, hundene - for omkring en uge, er aberne tvunget til at udholde ulejligheden måned. Folk på denne liste er i den allersidste position. De har en maksimal varighed på spinal chok - to måneder.

Hvis rygmarvsskade forbliver anatomisk intakt, så efter et stykke reflekser er genoprettet. Det hele afhænger af, hvordan patienten er i behandling og har tro på dig selv.

terapeutiske taktik

Jo før offeret bliver til et hospital, hvor han vil være i stand til at yde eksperthjælp, jo mere sandsynligt, at han vil komme sig. Desuden stor betydning er førstehjælp og transport. For at flytte patienten bør nøje, bevæge sig kun på en stiv bord eller et bord, så for ikke at forværre skaden.

Forkæl spinal chok starten ordentligt med spinal immobilisering. Så gennemført en række operationer for at dekomprimere rygmarven, ryghvirvler fjerne fragmenter, nekrotisk væv og fremmedlegemer. Efter dette, plastik kirurg gør tabt knogledannelse.

Konservativ terapi er anvendelsen af corticosteroider såsom "Dexamethason" eller "prednisolon" og centralt virkende muskelafslappende midler - "Mydocalm" "Sirdalud" "baclofen". Først lindre smerter symptomer, hævelse, reducere inflammation. En anden hjælp til at aflaste rygsøjlen.

Da patienten er immobiliseret i lang tid, så han har brug for forebyggelse af liggesår, massage, gymnastik og åndedrætsøvelser til at forebygge lungebetændelse.

chancerne for nyttiggørelse

Komplet immobilitet negativ indvirkning på psyken af patienterne. Folk mentalt forberede dig til det faktum, at alt liv vil være begrænset til en seng eller kørestol, og vil være afhængig af familie og venner. På dette tidspunkt, er det vigtigt at være i nærheden af en mand, der trods alt, er at tro på succes for procedurer.

Ofte efter de kvalificerede ofre hjælp hurtigt bliver til hans fødder. De mest alvorlige tilfælde forekomme hos patienter med skader i de cervikale og thorax rygsøjlen patienter. I dette tilfælde, høj risiko for at dø af respiratorisk eller hjerte. Hvis lægehjælp blev givet forkert eller senere, kan tilstanden af spinal chok vare i årevis.

Spinal chok - en reversibel rygmarv læsion, som kan optages i det menneskelige sind i en stationær legeme. Det hele afhænger af vilkårene for skade, niveau af skade og læsefærdigheder bistand.