Hæmostatisk: beskrivelse og anmeldelser

Hæmostatiske klemmer anvendes til at standse blødninger gennem dem indfanges, og midlertidig sammenpresning af et blødende kar eller stumpen af den afskårne fartøj. Rækken af størrelser af disse værktøjer har et par dusin. Denne mangfoldighed på grund af tilstedeværelsen af fartøjer i forskellige størrelser fra 1 til 20 mm, og ved hjælp af forskellige teknikker hæmostase. Små fartøjer overskårne under drift, greb klemme og derefter klemmesæt ligeret ovenfor (sutureret) stub tråd.

Hæmostatisk, som anvendes til midlertidigt at knibe fartøjer har forskelle. Klemmen er udformet til at stoppe blødningen fra de små blodkar, kan det skade ende af beholderen. Som regel er det lavet af stive materialer. Klemmer, som også kaldes vaskulær, lavet af elastisk materiale, på grund af disse træk ved deres udformning. Navnene på disse værktøjer er i fuld overensstemmelse med deres tilsigtede anvendelse. I en nødsituation, kan de anvendes til fiksering af bleer.

Men vi må huske, at hæmostatiske klemmer, mindst en gang ansøgte om fiksering af bleer eller vatkugler og gaze, ikke længere kan anvendes til dets oprindelige formål. Dette skyldes deformationen af arbejdsdelen og tab af funktionalitet. I fremtiden skal de markerer og kun anvendes til fastsættelse af bolde og servietter.

Krav til terminaler

Hæmostatisk skal opfylde følgende krav:

• Pålidelig fiksering på enden af fartøjet vil ikke blive tilladt skred.
• Med gentagen brug af deres ejendom ikke bør gå tabt.
• Værktøjet skal være let at forbinde og åbnes under indflydelse af kirurgens hænder.
• Låsemekanismen skal være sikkert fastsætte kæberne, hvilket forhindrer utilsigtet åbning. At gøre dette, for eksempel egnet holder i form af stativer.
  Når faldet fra en højde på 1 meter instrument må ikke spontant åbne bordpladen, og gentagne gange lukning og åbning af kæberne bør ikke føre dem lige.
• Skal overholde reglerne i ergonomi.
• Lethed, eksklusive rifter, der kan opstå under vægten af clips, pålagt sårkanterne.
• Vi bør tillade brug af electrocoagulator.
• Dens størrelse ikke at blokere overblik over den kirurgiske felt.
• Ender ved værktøjet skal svare til diameteren af skibene.

klassifikation af klemmer

Hæmostatiske opdelt i flere undergrupper:

1. hæmostatiske klemmer giver midlertidige spændeelementer beholdere før ligering eller pålægge hold elektrokoagulation (kærv hæmostatisk klemme).

2. Vaskulær klemmer, midlertidig standsning blodgennemstrømningen og gør det muligt at genoprette integriteten af beholderen (angiorrhaphy).

3. knusning klemmer, der fremmer dannelsen af thrombus i karhulrummet efter påføring af klemmen.

design funktioner

Hæmostatiske klemmer er sammensat af dele, der er angivet nedenfor:

• Kæber (kæber).
• Håndtag med ringe.
• Sammenklappelig eller døv slot.
• Stativer.

Form kæber (kæber)

1. Trekantet langstrakt, fx neurokirurgisk Halstead klemmer.
2. Trapezformet påpegede, fx Billroth klemme.
3. Med trapezformede tænder, for eksempel en Kocher-klemme.
4. Ovalt, for eksempel Pean pincet.

Klip kan have lige og buede kæber. Indhak på kæbeoverflader tilladt både tværgående og skrå. Hæmostatiske pincet, buede bruges ret ofte.

Kocher klemme

Kocher klemme har tænder i slutningen. De er fastgjort på enden af fartøjet, som ved udgangen af en af sin del af tanden spillerum mellem de to andre.

Før operationen skal kirurgen personligt kontrollere tilstanden af hæmostatiske klip (tandede, lige, buet - ligegyldigt), fordi:

• skader på tænder kan forårsage stativer samorazmykanie værktøj, hvilket er meget farligt i løbet af cross-fastspænding af en stor beholder.
• skæve arbejdselementer vil ikke tillade effektivt stoppe blødningen.

Klemmer kæberne forskellig form, profilen af arbejdsfladen, formål og størrelse af instrumenterne.

typer af klemmer

Følgende typer af magasiner:

1. hæmostatisk direkte gear og en længde på 15 til 20 cm, eller har en udløselig låseskrue, med en skrå hak på de arbejdende flader af kæberne. Enderne af kæberne har tænder på den ene side, en og to på den anden side. Ved udgangen af slottet en af tænderne skulle falde mellem de to andre.

2. tværgående hak, de er identiske hak, men arbejdsfladen har en tværgående skæring. Lavet af rustfrit stål, overfladen er poleret til en skinne. Længde fra 16 til 20 cm, kan være lige eller buet.

3. Neurokirurgiske hæmostat "myg", letvægts, længde 15,5 cm, har en låseskrue. Svampe i et længdesnit i form af en keglestub, på deres arbejdsoverflade er en tynd tværgående udhugning. Tilgængelige buede eller lige lodret og vandret. Hovedsagelig anvendes til hæmostase af små fartøjer under neurokirurgiske procedurer.

4. Børn af den "myg" i struktur ligner den foregående, men har tyndere kæber. Længde 12,5 cm, er også lige og buede. Designet til angioplastik person, araknoid hjerne i pædiatrisk kirurgi, til operationer i parenkymale organer.

5. Deep abdominal, bestemt til hæmostase og vaskulær ligering i dybe sår. Deres længde er 26 cm, svampe har en lige eller buet form og en kort længde.

Klip fra "Mosquito" bære også navnene på Halstead klip. Forskellige fint arbejdsflade. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" bøjet bruges til nyfødte. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Gennemfører hæmostatiske små fartøjer under neurokirurgiske indgreb.

Clamp Billroth indfanger og klemmer blodkar. Han arbejdede gribende kæber og lille snit, og en tilspidset overflade på ydersiden. Spændende kæber er udstyret med indsnit, hvilket resulterer i mindre væv såret.

Clamp Popper er en lang lige kirurgisk klemme, som anvendes i en galdeblære operation.

Da klippet er anvendt?

Før operationen skal kirurgen personligt kontrollere driften af klemmer. Dette er især tilfældet med store arterier. For eksempel overlappende phrenic-gastrisk ligament, snarere, det strækker sig til venstre gastrisk arterie klemme, som er defekt, er fyldt flugt ende af beholderen, hvilket kan føre til alvorlig blødning.

Sådan nakradyvat klip?

Bredden af delen af mesenteriet (ligament) med fartøjer, der er testet deri, bør være omvendt proportional med dens tykkelse.

Husk følgende:

- den resterende stump af en stor størrelse kan nekrozirovat, der kan forårsage purulent betændelse;

- forekomst af et stort overfladeareal deserozirovannoy kan føre til klæbende sygdom;

- ligatur, der er overlejret på hovedparten fedt, kan blive afbrudt når som helst.

På de mest kritiske dele af ledbånd (mesenterium), dem, der ikke vil blive fjernet, bør ligaturer og klip pålægge en kirurg på aftagelige dele af mesenterium pålægge deres assistent.

Udskæring af ligament eller af mesenteriet mellem klemmerne gøres tættere på det område, der er tilbage. Mængden af den resterende stump er bedre at gøre lidt mere, det vil tjene som en garanti for, at fordelingen ikke vil forekomme ligaturer.

anbefales Klemmer og ligaturer på de ledbånd til at anvende i en lille vinkel, som dette øger mængden af stubben, og dette bidrager til en stærkere fixation ligaturer.

Der er følgende regler, som skal følges:

1. Ved enderne af ligaturer ikke trække. Så de kan rive i slutningen af fartøjet.

2. Observer vinkel på 40-50 grader mellem planet af saks bladene fortyndede Cooper og garner.

3. Den nedre klinge af saksen er nødvendig for at hvile i samlingen.

4. afskårne ende af ligaturen må ikke overstige 1-2 mm.

Hemostats for sår restriktioner

For at skelne såret fra huden, som regel ved hjælp notched hæmostatisk klemme linje (1160 mm lang).

De overfladiske sår passende at anvende direkte. Men til fastgørelse af gaze til det subkutane fedt er mere velegnede til buede karklemmer.

Opbevaring af kirurgiske instrumenter

lagret i opvarmet tørt sted ved en temperatur på 15-20 ° C. værktøjer Det må ikke være i samme rum med dem stoffer par, som kan forårsage korrosion af metaller (formalin, iod, blegemiddel).

Værktøj beregnet til denne anvendelse er fastlagt i skabene, og sortere dem efter type og destination. Dem, der er fremstillet af kulstofstål, under kontinuerlig transport eller opbevaring forarbejdes neutral vaseline eller paraffin omfattet. Til dette formål vaselin smeltes til en temperatur på 60-70 ° C, nedsænkes i det værktøjerne og derefter indpakket i vokspapir.

Smøremiddel værktøjer er ikke omfattet af følgende materialer: rustfrit stål, aluminium, messing, bronze. Forberedelsesværktøjer til fedt: affedt og koges i vand med soda og sæbe og vand, tørret, inspiceret for rust, bestående rust fjernet ved polering. Processing værktøjer kun med handsker skal udføres, som potozhirovye spor kan føre til rustdannelse.

Vi har drøftet i detaljer den medicinske hæmostatiske klip, dens former, regler for brug og opbevaring.