Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler - et universalmiddel eller en langsom morder?

Oftest anvendt i kliniske praksis protivovspalitelnye steroide medikamenter, eller NSAID. De udnævnes i inflammatoriske processer af forskellig ætiologi til lokalisering af kilden af inflammation, smertelindring, feber, mindske risikoen for trombose (den sædvanlige alle aspirin). Ifølge statistik fra WHO, disse stoffer forbruger omkring 30 millioner mennesker hver dag, med kun en tredjedel af dem - en læges recept. Endnu mere imponerende tal, især i reumatiske sygdomme. Det konstateredes, at anti-inflammatoriske lægemidler for fælles udledes ca. 80% af reumatologer.

Men om disse stoffer er uskadelige så populær? Klinisk effektivitet er ikke tale om, men har nogle begrænsninger, fordi selv små doser til kortvarig administration kan give bivirkninger i 25% af patienterne, og i 5% af tilfældene er livstruende. Især drejer det sig om de ældre, og faktisk de udgør 60% af alle NSAID-brugere.

Når tilbage i 70'erne opdagede princippet om virkningen af disse lægemidler (hæmning af cyclooxygenase aktivitet, den vigtigste enzym involveret i metabolismen af prostaglandiner), blev det klart, at bivirkningen er bundet til at være udviklingen af abnormiteter i den renale blodgennemstrømning, og mavetarmkanalen. Efter alt, prostaglandiner (PG) spiller en vigtig rolle her. I 90'erne, nye fakta om rolle drivhusgasser i løbet af de vigtigste processer i den menneskelige krop. Følgelig antiinflammatoriske lægemidler vozdestvuyut hele spektret af livets reaktioner, især til blodpropper og vaskulære tonus, knoglemetabolisme, embryogenese, vækst af nervesystemceller, vævsreparation og mange andre.

Samtidig blev det afsløret, at der er to isoformer af cyclooxygenase: COX-1 og COX-2. Endvidere første ansvarlig for den normale funktion af organerne på celleniveau, og inhibering af den anden lige viser den terapeutiske virkning. Således producerer anti-inflammatoriske lægemidler, der kan fungere selektivt på COX-2, er det muligt at minimere forekomsten af bivirkninger og mest sikre behandling.

En af disse selektive stoffer er ibuprofen. Ifølge næsten alle undersøgelser, er risikoen for forekomst af gastrointestinale patologier på sit modtagelse minimal i forhold til for eksempel piroxicam.

Relativt nylig opdaget en anden bivirkning, der forårsager non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler. De reducerer vaskulær tone, som er særligt farlige for mennesker, der lider af hjertesygdomme væsentligt. Hos patienter, der får NSAID opstår som regel, forhøjet blodtryk, samt de fleste af de ældre, som ordinere disse lægemidler til gigtsmerter, som regel allerede har en historie af hypertension.

Derudover NSAID reducere effektiviteten af diuretiske virkning af mange antihypertensiv medicin. Især de gennemsnitlige terapeutiske doser af indomethacin, naproxen og piroxicam ophæve medicin indeholdende furosemid, hydrochlorthiazid prazosin såsom lægemidler eller captopril. Men da det blev kendt, at den selektive virkning af lægemidler på de forskellige isoformer af COX, som nævnt ovenfor, ikke signifikant påvirker det kardiovaskulære system. Der er således stadig et stort virkefelt til oprettelse af stærkt selektive lægemidler med minimal indvirkning på blodtrykket, og de mest egnede til ældre. Og disse stoffer er begyndt at dukke op. For eksempel COX-2-selektivitet har signifikant meloxicam, celecoxib.

Desværre er det ikke kun ældre Luda ofte selv ordinere non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler for forkølelse, for eksempel, uden at forstå alle de mulige konsekvenser. NSAID er virkelig svært at erstatte noget, men at vurdere effektiviteten af et lægemiddel for alle mulige risici kan kun kvalificeret læge.