Osteosyntese - hvad er det? Kirurgisk ompositionering af knoglefragmenter ved hjælp af forskellige fikseringsstrukturer

Forbindelsen af brudte knogler ved hjælp af kirurgi tillod at fremskynde både behandlingsprocessen og rehabilitering af patienter med komplekse brud. For første gang blev en sådan procedure som osteosyntese af knogler udført i det 19. århundrede, men på grund af udseendet af meget alvorlige komplikationer af en purulent natur blev lægerne nødt til at stoppe med at gøre det. Genoptaget forsøg efter indførelse af antiseptisk og aseptisk behandling i praksis.

Hvad er osteosyntese?

Mange patienter med komplekse frakturer tilbydes at udføre osteosyntese. Hvad er det? Denne forbindelse af knoglefragmenter ved drift. Normalt er det ordineret til behandling af komplekse led, ukorrekt sammensmeltede eller friske ikke-kombinerede brud. Ved hjælp af osteosyntese er der fiksering af de sammenfaldende fragmenter. Således skabes ideelle betingelser for deres vedhæftning samt genopretning af lemmernes integritet.

Der er to hovedtyper af osteosyntese:

• Nedsænket (ben, intraosseous, transosseous);
• Eksternt (ekstra fokus).

Der er også ultralyd osteosyntese. Hvad er det? Denne forbindelse af små fragmenter af knogle.

Operationerne udføres ved hjælp af forskellige fixativer. Til piercing intraosseøs osteosyntese anvendes negle og ben til benplade med skruer til trækstrik og skruer. Disse fikseringsmidler er fremstillet af kemisk, biologisk og fysisk neutrale materialer. Anvendt hovedsageligt er metalkonstruktioner lavet af vitallium, rustfrit stål, titanium, meget mindre ofte - af inert plast og ben. Fixatorer lavet af metal, efter bruddet er konsolideret, fjernes sædvanligvis. Ilizarov-apparatet på benet bruges til ekstern osteosyntese. Takket være ham er knoglefragmenter fastgjort efter sammenligningen. Patienter kan normalt bevæge sig med fuld belastning.

vidnesbyrd

Osteosynteseprocessen er vist som hovedgendannelsesteknikken for:

• En sådan brud, der ikke vokser sammen uden hjælp fra en traumatolog.
• Skader med sandsynlighed for perforering af huden (når den lukkede fraktur er i stand til at gå ind i det åbne);
• Fraktur, kompliceret af skade på en stor arterie.

Kontraindikationer

Operativ indgreb anbefales ikke til følgende betingelser:

• Hvis patienten ikke har det godt;
• Der er åbne omfattende skader;
• Infektion af det berørte område;
• Hvis der er alvorlige patologier af eventuelle indre organer;
• Med udviklingen af systemisk knoglesygdom;
• Patienten har en venøs insufficiens i lemmen.

Typer af plader

Plader, der anvendes under operationen, er lavet af forskellige metaller. De bedst anerkendte titaniumplader, fordi dette materiale har en interessant funktion: i luften på den danner straks en film, som på ingen måde ikke interagerer med vævene i kroppen. I dette tilfælde kan du ikke være bange for udviklingen af metallose. Derfor er mange sådanne plader ikke fjernet, men forlod livet.

Submerged intraøsøs osteosyntese

Et andet navn til operationen er intramedullær osteosyntese. Det er åbent og lukket. I det første tilfælde eksponeres frakturzonen, hvorefter fragmenterne sammenlignes, og en mekanisk stang indsættes i knoglemarvskanalen af den beskadigede knogle. Åben osteosyntese kræver ikke brug af specialudstyr til tilslutning af fragmenter, denne teknik er meget lettere og mere tilgængelig end en lukket operation. I dette tilfælde øges risikoen for infektion af blødt væv.

Lukket intramedullær osteosyntese er kendetegnet ved, at de foretager en sammenligning af fragmenterne, hvorefter de laver et lille snit langt fra brudstedet. Under røntgenkontrol indsættes en ret lang metalhult stang af den passende diameter gennem snit gennem en speciel indretning i knoglemarvskanalen af den beskadigede knogle langs lederen. Herefter fjernes lederen og såret sutureres.

Neddykket knogle osteosyntese

Hvad er det? Denne metode til at forbinde knoglefragmenter anvendes til forskellige frakturer (fældet, spiralformet, perirkulært, skråt, tværgående, intraartikulært) uanset bøjning og form af medulærkanalen. Holderne, der anvendes til sådanne operationer, er præsenteret i form af plader af forskellig tykkelse og form, som er forbundet med knoglen med skruer. Mange moderne plader har specielle rendezvous-enheder, herunder aftagelige og ikke-aftagelige. Efter proceduren anvendes ofte en gipsbandage.

Ved spiralformede og skråtbrud udføres ben-osteosyntese normalt ved hjælp af metalbånd og ledninger samt særlige ringe og hylstre af rustfrit stål. Denne metode til at forbinde benet, især ledningen, anvendes sjældent som en uafhængig metode på grund af ikke for stærk fiksering og tjener ofte som et supplement til andre typer af osteosyntese.

Til denne operation anvendes blødt suturmateriale (silke, catgut, lavsan) meget sjældent, fordi sådanne tråde ikke er i stand til at modstå muskeltraktion og forskydning af fragmenter.

Subkutan transosøs osteosyntese

Sådan kirurgisk ompositionering udføres ved hjælp af bolte, skruer, eger, disse låse udføres i skrå eller tværgående retning gennem knoglevæggene på skadestedet. En særlig form for transosseøs osteosyntese er knogle suturen - det er, når kanalerne bores i fragmenterne, og ligaturer (catgut, silke, wire) bæres gennem dem, som derefter strammes og bundet. Bensømmen bruges til brud på albuen eller patellaen. Transosseøs osteosyntese indebærer indførelsen af en gipsbandage.

Ekstern osteosyntese

En sådan omplacering foretages ved hjælp af specielle apparater (apparater Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Dette giver dig mulighed for at sammenligne fragmenterne uden at udsætte brudstedet og rette dem ordentligt. En sådan teknik udføres uden anvendelse af gips, og Ilizarovs apparat på benet tillader patienten at gå med fuld belastning.

komplikationer

Efter operationen kan der opstå alvorlige komplikationer. Til dem resultater:

• Forkert valg af proceduren til fastsættelse af knoglefragmenter;
• Ustabilitet af de korrelerede knoglefragmenter;
• Rough håndtering af blødt væv;
• Forkert valgt beholder;
• Manglende overholdelse af asepsis og antiseptika.

Sådanne komplikationer bidrager til den forkerte sammensmeltning af bruddet, dens suppuration eller fuldstændig ikke-angreb.

Da lange massive plader anvendes til nedsænket knogle osteosyntese, og for denne knogle udsættes i stor udstrækning, er blodforsyningen ofte nedsat, hvilket fører til en langsom fusion. Efter fjernelse af skruerne er der talrige huller, der svækker knoglen.

konklusion

Så vi har analyseret en sådan teknik som osteosyntese. Hvad er det? Dette er den mest moderne måde at forbinde knoglefragmenter efter en brud på. Takket være ham er behandlingen af patienter og rehabilitering af patienter væsentligt accelereret. Osteosyntese udføres ved hjælp af forskellige fikseringsmidler. Den stærkeste er titaniumplader, som ikke engang kan fjernes.