Overtrædelse af perifer blodcirkulation: trombose og emboli

Lidelser i centralnervesystemet og perifere blodcirkulation udvikler af forskellige årsager. Men det kliniske billede af tilstanden af typiske og genkendelig i alle tilfælde. I kirurgisk praksis, dette er et fælles problem, som omfatter mange patologiske tilstande, den ene eller anden måde påvirker blodbanen.

Årsager til kredsløbslidelser

Forstyrre den normale bevægelse af blod gennem karrene kan være forskellige situationer:

1. Lumen i karret er ufremkommelige. Dette er muligt i tilfælde af okklusion (fx thrombe eller atherosclerotisk plak) eller forsnævring (stenose).
2. Patologiske væg ændringer (hypertrofi af arteriel hypertension).
3. At klemme beholderen udefra (fx tumor).
4. Beskadigelse af karvæggen.
5. Ændringer i blodets rheologi.
6. Reducere mængden af cirkulerende blod (for blødning, dehydrering).
7. Sænke blodtrykket (shock, hjertesvigt).
8. Den patologi af hjertet (defekter, hjertesvigt), hvor den reducerede volumen af blod udstødes under systole.

Alle disse situationer kan påvirke blodgennemstrømningen som den vigtigste og perifer karsygdom. I tilfælde af problemer med hjertet, hæmodynamiske forstyrrelser, ændringer i blodvolumen, patologiske clotting mekanismer for blodcirkulationen forringes på alle niveauer - fra det største til de mindste blodkar. Lokal samme lidelse (stenose, thrombose, vaskulær væg hypertrofi) afspejles direkte på det område, hvor opstået.

Årsager til forstyrrelser i perifere kredsløb i princippet den samme som centrum. Imidlertid taler om patologien af blodgennemstrømningen ved periferien, primært inddrage de lokale blod kredsløbsforstyrrelser.

Overtrædelse af perifer blodcirkulation i kirurgi - er primært en situation i forbindelse med ophør af blodstrømning til lokal thrombose, emboli, fastspænding fartøj aterosklerose. Alle disse tilstande (med undtagelse måske af åreforkalkning) er presserende, der kræver øjeblikkelig hjælp.

Overtrædelse af perifer blodcirkulation: symptomerne

Hvad er manifesteret lokal ophør af blodgennemstrømningen? Væv, befandt sig uden en tilstrækkelig blodforsyning, begynde at opleve iskæmi, fordi nu har de ikke får den nødvendige ilt for normal funktion. Jo større den manglende strøm, celledød indtræder hurtigere. I fravær af den nødvendige hjælp udvikle koldbrand (m. E. Necrosis væv berøves blodforsyning).

Overtrædelse af den perifere cirkulation i underekstremiteterne - den mest slående eksempel. blodgennemstrømningen lidelser i dette tilfælde kan udvikle pludseligt eller gradvist.

claudicatio intermittens

De hyppigste årsager til denne betingelse er aterosklerose benet arterier, uspecifik aortoarteriit, thromboangiitis obliterans. Blodgennemstrømningen i fartøjer er brudt på grund af forsnævring af lumen gennem de progressive aterosklerotiske plaque vækster eller fortykkelse af væggene som følge af ikke-specifik inflammatorisk reaktion.

Overtrædelse af perifer blodcirkulation i dette tilfælde udviser den følgende kliniske billede:

1. kompensation scenen. Den er kendetegnet ved forekomst af svaghed i benene, kramper og ubehag på baggrund af fysisk aktivitet. Men smerten opstår kun, når du går i en afstand på mindst 0,5-1 km.
2. Trin subcompensation. Stop gå på grund af smerter i benene efter en patient er tvunget til 0,2-0,25 km. Underekstremiteterne undergår nogle på grund af mangel på blodtilførsel changes: en bleg, tør, skællet hud, skøre negle, udtynding af den subkutane fedtlag. Ripple på arterierne er svækket.
3. Trin dekompensation. Walking uden smerte er mulig over en afstand på højst 100 m. Der er muskelsvind, huden bliver tyndhudet på sin overflade i en flerhed af revner og sår.
4. Stage destruktive forandringer. I denne situation, er blodgennemstrømningen i karrene næsten helt stoppet. Nedre lemmer er dækket med sår, især i svære tilfælde, koldbrand udvikler fingre. Kraftigt reduceret evne til at arbejde.

Selvfølgelig, det perifere blodcirkulation i denne patologi udvikler lange. Før koldbrand etape passerer en masse tid, hvor du kan træffe de nødvendige foranstaltninger for at forhindre fuldstændigt ophør af blodgennemstrømningen.

Arteriel trombose og emboli

I dette tilfælde er der alvorlige overtrædelser af perifere blodcirkulation, i et par timer kan føre til udviklingen af koldbrand i benet, hvis vil blive ydet ikke rettidig hjælp.

Thromben i arterien kan være dannet på en aterosklerotisk plak, områder med inflammation i væggen af karret eller skade. Kaldet embolus, tromber bragt blodstrømmen fra en anden del af det vaskulære leje. Som et resultat heraf karlumenet fuldstændigt blokeret, blodtilførslen stopper, væv begynde at opleve iskæmi og dø (koldbrand udvikler) i langsigtet bevaring af denne situation.

Klinik af akutte perifere kredsløbsforstyrrelser

Den mest hurtige ændringer i symptomer observeret i blodprop, fordi der i dette tilfælde ophør af blodgennemstrømningen opstår pludseligt, efterlader ingen mulighed for kompenserende ændringer.

De første to timer patienten oplever alvorlige smerter i arme og ben. Sidstnævnte bliver bleg og kold at røre ved. Pulsering i de distale arterier er fraværende. Gradvist aftager smerte, og med det, dæmpet og følsomhed på op til fuld bedøvelse. Motor lemmer funktion lider også i sidste ende udvikler lammelse. Meget snart, optræder irreversible ændringer i væv og deres død. Trombose af billedet, i princippet det samme, men udviklingen af klinikken er ikke så hurtigt. Væksten af tromben kræver en vis tid, så blodgennemstrømningen ikke omgående brudt. I overensstemmelse med klassificeringen Savelieva skelne iskæmi grad 3:

1. Kendetegnet ved følsomhed lidelser.
2. Deltag bevægelsesforstyrrelser.
3. På dette stadium begynder vævsnekrose.

Overtrædelse af perifer blodcirkulation: behandling

Taktik afhænger af sværhedsgraden af iskæmi, og hastigheden af udvikling af irreversible ændringer i vævene. Akut svækkelse af den perifere cirkulation kræver kirurgisk behandling. I tilfælde af en gradvis forringelse af blodgennemstrømningen i faser af kompensation kan opnås et godt resultat, og konservativ behandling.

Operationer i akut blodgennemstrømning lidelser

Konservativ behandling er ineffektiv i dette tilfælde t. K. Er ikke i stand til fuldstændigt at ødelægge koagelet og fjerne obstruktion mod blodgennemstrømning. Hans udnævnelse er kun mulig i tilfælde af svær komorbiditet med tilstrækkelige kompenserende reaktioner. Efter stabilisering af patienten, en operation for at hente en blodprop fra karhulrummet. Nedsat blodgennemstrømning som følger. Lumenet af det angrebne arterie over blokeringen Fogarty kateter, ved hjælp af hvilke producerer en trombe fjernelse. Til indføring af kateteret kirurgisk adgang udføres på niveauet for bifurkationen af den femorale arterie (i læsioner af underekstremiteterne) eller brachial arterie (til øvre ekstremiteter læsioner). Efter udførelse arteriotomi Fogarty kateteret føres frem til blokering af beholderen ved en thrombe, sker gennem en forhindring, og pustes derefter op, og i denne tilstand udvindes. Oppustet ballon på spidsen af kateteret fanger og indblander tromben.

I tilfælde af trombose inden for organiske ændringer i karvæggen er høj sandsynlighed for tilbagefald. Derfor, efter genoprettelse af blodstrøm nødvendigt at udføre en planlagt rekonstruktionskirurgi.

Hvis der er lanceret situationen og er udført udviklet koldbrand lemmer amputation.

Terapi til at udslette sygdomme i arterierne

Konservativ behandling gives tidligt i sygdomsforløbet, samt kontraindikationer for kirurgisk behandling. Grundlæggende principper for behandling:

1. Fjernelse af faktorer, der forårsager en krampe af arterierne som rygning, alkohol, hypotermi.
2. Udnævnelse antispasmolytika.
3. Analgetika for smerte.
4. Reducere blodets viskositet gennem udpegning af antiblodplademidler og antikoagulanter.
5. Kost til formål at mindske niveauet af kolesterol i blodet.
6. Statiner for normaliseringen af fedtstofskiftet.
7. Behandling co-morbiditet påvirke fartøjer: forhøjet blodtryk, diabetes, åreforkalkning.

Men den mest effektive behandling forbliver rekonstruktiv operation - bypass (bypass anastomose skabelse), stent (stent ind i hulrummet i karret).

For at opsummere

Den perifere blodcirkulation kan skyldes forskellige årsager. Det er vigtigt at huske, at den længe eksisterende eller forårsagede akut blodsygdom kan føre til irreversible ændringer i vævet og resultere i koldbrand.

Til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme er nødvendigt for at opretholde en sund livsstil, ordentlig kost, undgå skadelige vaner, samt rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af angiopati.