Aortaklappen: struktur, drift mekanisme. Stenose og insufficiens af aortaklappen

Aorta klapfejl er normalt karakteriseret ved den købte karakter og manifesteret klinisk kun i alderdommen. Deres tilstedeværelse kan forårsage alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser. Sværhedsgraden af sygdommen er, at ændringer, som påvirker ventiler er irreversible.

struktur af hjertet: ventiler

Hjertet er et hult legeme, som består af fire kamre. De venstre og højre halvdel adskilt af skillevægge, hvor der ikke formationer imidlertid mellem atrium og ventrikel på hver side har et hul forsynet med en ventil. Disse strukturer gør det muligt at regulere blodcirkulationen, forebygge opstød, dvs. omvendt støbning.

Til venstre er der mitralklappen består af to ventiler, og på højre - tricuspid, det har tre foldere. Ventiler er tilvejebragt sener gevind, hvilket sikrer åbningen i kun én retning. Dette forhindrer tilbagestrømning af blod ind i atrium støbning. Ved overgangen til den venstre ventrikel ind i aorta, aortaklappen der. Dens funktion - at give en ensidig promovering af blod ind i aorta. På højre side er også en ventil af lungepulsåren. Begge enheder kaldes "halvmåneklappen" de hver har tre foldere. Noget unormalt, fx forkalkning af aortaklappen, fører til afbrydelse af blodet bevægelse. Erhvervede defekter er normalt forbundet med nogen sygdom. Derfor bør folk med såkaldte risikofaktorer screenes regelmæssigt: hovedsageligt ekkokardiografi.

Mekanismen af aortaklappen

En væsentlig rolle i kredsløbet spiller aortaklappen. Klapperne er forseglet eller forkortet - dette er en af de vigtigste patologier. Det bliver årsag til hæmodynamisk ustabilitet. Funktionen af denne del af kroppen - at sikre fremme af blod fra venstre forkammer ind i ventrikel, hvilket forhindrer opstød. Ventilerne åbnes under atrial systole, på hvilket tidspunkt blod ledes gennem aortaklappen ind i ventriklen. Endvidere er flapperne lukket for at forhindre omvendt støbning.

Hjertefejl: klassificering

På tidspunktet for forekomsten kan identificeres medfødte hjertefejl (aortaklap og andre enheder) og erhvervet. Ændringerne påvirker ikke kun de ventiler, men hjertet vægge. Medfødte defekter er ofte kombineret, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og behandle.

Aortaklappen stenose

Patologi involverer forsnævring af overgangen af den venstre ventrikel ind i aorta - påvirker klapbladene og de omgivende væv. Denne sygdom, ifølge de statistiske indikatorer, mere almindelig hos mænd. Forsegling af væggene i aorta og aortaklappen er typisk forbundet med reumatiske og degenerative læsioner. Også, som det ætiologiske middel kan virke endocarditis, leddegigt. Disse sygdomme resulterer i fusion af lamellerne og dermed reducere deres mobilitet og ventilen kan ikke være helt åbne under systole af den venstre ventrikel. I alderdommen, årsagen til fejlen er ofte åreforkalkning og forkalkning af aortaklappen foldere.

Som følge af indsnævringen af den aortiske åbning der er væsentlige ændringer i hæmodynamik. De er observeret, når graden af stenose er udtrykt ved - at reducere tarmkanalen med mere end 50%. Dette fører til, at gradienten af aortaklappen trykændringer - aortatryk forbliver normalt, men den stiger i den venstre ventrikel. Øget eksponering på væggen af den venstre ventrikel fører til udvikling af kompenserende hypertrofi, det vil sige, at dens fortykkelse. Efterfølgende forstyrret diastoliske funktion og som forårsager en stigning i trykket i venstre atrium. Hypertrofi fører til øget iltforbrug imidlertid de øgede myokardiemasse regnskab for tidligere blodforsyning og endda et fald i samtidige patologier. Dette fører til udvikling af hjertesvigt.

klinik

I de tidlige stadier af det berørte aortaklappen kan ikke manifestere sig. forekommer kliniske forandringer ved åbning begrænsningen til 2/3 af det normale. Ved svær anstrengelse patienter begynder at forstyrre den smerte, lokaliseret bag brystbenet. Smertesyndrom i sjældne tilfælde kan være forbundet med tab af bevidsthed skyldes systemisk vasodilatation. Dannelse af pulmonal hypertension, der fører til åndenød, som i første omgang kun vedrører belastningen, men så er der i hvile. Langvarig sygdom Kurset bliver en årsag til kronisk hjertesvigt. Patologi kræver kirurgisk behandling, da der er en risiko for forringelse, og pludselig hjertedød.

diagnostik

Ved undersøgelse, patienter har karakteristisk bleghed associeret med reduceret hjerteydelse. Radial arterie puls på knap påviselige - det er en sjælden og svag. Auskultation observerede svækkelse af 2 toner eller opdeling. EKG er ikke tilstrækkeligt oplysende - tegn på hypertrofi bestemmes kun i alvorlige stenose. Den mest afslørende ekkokardiografi for at vurdere aortaklappen. Klapperne forseglet og fortykket, indsnævret åbning - er de vigtigste diagnostiske kriterier, som hjælper til at detektere denne undersøgelse. Graden af stenose og trykgradient effektivt at bestemme kateterisation hulrum.

behandling

For mild til moderat stenose kræver kun korrektion af livsstil - undgå overdreven motion, behandling af co-morbiditet. Med øget frekvens forkortelser udpege blokkere og i hjertesvigt effektive diuretika, hjerteglykosider. Udtrykt forsegling væggene i aorta og aortaklappen kræver kirurgisk behandling. Normalt holdes protese eller ballonudvidelse.

Aortaklappen insufficiens

Navnet givet til patologi karakteriseret nesmykaniem vinger. Dette fænomen fører til tilbagevenden af blod kastet i den venstre ventrikel, som optræder under diastole. Eastern Promises er normalt en komplikation af infektiøs endocarditis og reumatiske. Sjældnere det fører til syfilis, aortaaneurisme, aorta, hypertension, Marfan syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Aortaklappen spiller en vigtig rolle i kredsløbet. Ufuldstændig lukning af sine vinger forårsager regurgitation, dvs. tilbagelevering af blod til venstre hjertekammer støbning. Resultatet er alt for store dens hulrum, hvilket fører at overbelaste og strækbarhed blod. Forstyrret systolisk funktion og højt blodtryk fører til udvikling af hypertrofi. Retrograd øger trykket i den lille cirkel - formet pulmonal hypertension.

klinik

Som stenose, patologi gør sig gældende kun i svær grad af svigt. Når anstrengelse åndenød sker, er det forbundet med pulmonal hypertension. Smerter forstyrret kun i 20% af tilfældene. Samtidig udtrykte auskultation og symptomer på patologi:

1. Pulsering af halspulsårer.
2. Symptom Duroziez eller forekomst systolisk mislyd ved femoralarterien. Det sker, når hun klemt tættere på lyttepositionen.
3. Symptom angioødem - ændre farven på læberne og negle i overensstemmelse med pulsering af arterioler.
4. Traube dobbelt toner, højt, "kanon", der opstår i løbet af den femorale arterie.
5. Symptom de Musset, manifesteret ryster på hovedet.
6. Diastolisk støj efter 2 toner forekommer på auskultation af hjertet, samt svækkelse 1 banen.

diagnostik

Informative fremgangsmåder indbefatter ekkokardiografi og kateterisation hulrum. De tillader dig at vurdere aortaklappen, samt at spore mængden af regurgitated blod. På basis af disse undersøgelser bestemmes sværhedsgraden af skruestik og behandlet spørgsmålet om behovet for kirurgi.

behandling

Alvorlig mangel på et stort volumen af regurgitation, intensiv symptomatisk kræver kirurgisk behandling. Optimalt udbytte - kunstige aortaklapper, der gør det muligt at genoprette hjertefunktion. Hvis det er nødvendigt, tildelt symptomatisk medicin.

Stenose og aortaklappen - de mest almindelige hjertefejl, som sædvanligvis resultatet af en lokal eller systemisk sygdom. Den patologi skrider ret langsomt, hvilket giver tid til at diagnosticere den. Moderne metoder til behandling til at genoprette ventil funktion og forbedre patientens tilstand.