Hypogonadotropisk hypogonadisme: symptomer, behandling

Som regel hypogonadotropisk hypogonadisme forbundet med underudviklede kønsorganer sekundære seksuelle karakteristika. Fedt og protein udveksling i patologi også krænket, som forårsager fedme, kakeksi, sygdomme i skelet-systemet og en fejlfunktion af hjertet.

Af den måde læger behandle?

Det skal bemærkes, at forskellige mandlige og kvindelige hypogonadotrop hypogonadisme.

Diagnose og behandling af sygdom udføres i fællesskab endokrinologer, at fødselslæger og gynækologer, endokrinolongami hvis patienten er en kvinde, og andrologi, hvis patienten er - mand.

Grundlaget for behandling af hormonterapi. Om ønsket vist kirurgi, plastikkirurgi.

Da sygdommen er klassificeret?

Hypogonadisme kan være primær og sekundær. Den primære form for testikelvæv i strid tilskyndet funktionalitet skyldes en defekt i testiklerne. ved kromosomale niveau abnormaliteter kan provokere eller aplasi testisvæv, som manifesterer sig i fravær eller utilstrækkelig sekretion af androgener for deres produktion af fuld dannelse af genitalierne og de sekundære seksuelle karakteristika.

Hypogonadotrop hypogonadisme hos mænd er udtrykt i psykisk infantilisme.

Den sekundære form, er forårsaget af en overtrædelse af hypofysen struktur, hvilket reducerer dets gonadotropt funktions- eller nederlag hypothalamiske centre, der har indvirkning på hypofysen og regulerer dens aktivitet. Sygdommen er afspejlet i psykiske lidelser.

Både primær og sekundær form være medfødt eller erhvervet. Den patologi kan bidrage til mandlig infertilitet i 40-60% af tilfældene.

Årsagerne til sygdommen hos mænd

Lave mængder af androgener kan være forårsaget af et fald i mængden af hormoner, der produceres af en patologisk tilstand eller testikler selv, overtrædelse hypothalamus og hypofysen funktion.

Ved ætiologi primær manifestation af sygdommen kan betragtes:

• medfødte underudvikling kønskirtler, som opstår, når de genetiske defekter af tegn,
• aplasi af testiklerne.

Disponerende faktorer kan omfatte:

• krænkelse af testikel afstamning;
• eksponering for giftige stoffer;
• kemoterapi;
• Opløsningsmidler virkninger på en organisk basis, nitrofuraner, pesticider, alkohol, tetracyclin, baseret på hormon stoffer i højere doser osv.;
• infektiøs sygdommens art (fåresyge, mæslinger, orchitis, vesikler);
• tilstedeværelsen af strålesyge;
• erhvervet patologi af testes;
• vridning af sædstrengen;
• tarmslyng af testes;
• atrofisk proces efter operationen;
• udskæring af brok;
• kirurgi i pungen.

I primær hypogonadisme fald i niveauet af androgener i blodet observeres. Udvikler en kompensatorisk reaktion af binyrerne, øger produktionen af gonadotropiner.

Til dannelse af de sekundære bly hypothalamus og hypofyse lidelser (inflammatoriske processer, tumorer, forstyrrelse af den vaskulære patologi fosterudviklingen).

Fremme udviklingen af sekundære kan hypogonadisme:

• hypofyseadenom, generering væksthormon;
• adrenocorticotropt hormon (Cushings sygdom);
• prolaktinom;
• dysfunktion af hypofysen eller hypothalamus efter operation;
• modningen, hvilket medfører et fald i testosteron i blodet.

I sekundærenergi markant reduktion af gonadotropiner, hvilket resulterer i et fald androgen produktion af testiklerne.

En form af sygdommen, påvirker mænd, er at reducere produktionen af sædceller med normal testosteron indeks. Sjældent er der et fald i testosteron niveauet i det normale niveau af sæd.

Symptomatologi af sygdommen hos mænd

Hypogonadotrop hypogonadisme hos mænd har sine kliniske manifestationer. De er forårsaget af patientens alder og niveauet af androgen insufficiens.

Hvis testiklerne rammes af drengen før puberteten, så det dannede en typisk syndrom. Skeleton bliver således uforholdsmæssig stor. Dette skyldes en forsinkelse i ossifikation af væksten zone. Skulder og bryst er også bagud i udvikling, lemmerne er lange, er skeletmuskulatur dårligt udviklet.

Fedme kan observeres på den kvindelige typen, gynækomasti, gipogenitalizme der er vist i en lille størrelse penis, ingen rynker i pungen, testikelcancer hypoplasi, underudvikling af prostata, fraværet af hår i pubesområde, underudvikling i strubehovedet, den høje tone.

I en sekundær manifestation af sygdommen ofte observeret høj legemsvægt, forhøjede binyrebarken funktion, nedsat skjoldbruskkirtel funktion.

Hvis testikelfunktionen reduceres efter puberteten, symptomerne på sådanne sygdomme som hypogonadotropisk hypogonadisme, kan spores svagere.

Observeret følgende fænomener:

• reduktion af testikler;
• lille krop hår ansigt og krop;
• tab af hudens elasticitet og udtynding;
• nedsat seksuel funktion;
• autonome lidelser.

Faldet i testikel- størrelse er altid forbundet med reduceret sædproduktion. Dette forårsager infertilitet, der er en regression af sekundære seksuelle karakteristika, mærket muskelsvaghed, træthed.

Diagnose af hypogonadisme hos mænd

Diagnosen stilles ved antropometri, inspektion og palpation af kønsdelene, vurdering af kliniske symptomer grad puberteten.

X-ray undersøgelse vil bidrage til at evaluere knogle alder. For at bestemme mætning af knoglemineralindhold densitometri anvendes. Når røntgenbilleder af sella turcica bestemmes af dens størrelse og tilstedeværelsen af tumorer.

Estimering af knoglealder tillader perioder ossifikation af leddet hånd og håndled at bestemme, hvornår indtræden af pubertet. Det bør tage hensyn til muligheden for en tidligere (for patienter, der er født i den sydlige del) og senere (for patienter født i den nordlige del) ossifikation, samt det faktum, at osteogenesis lidelse kan være forårsaget af andre faktorer.

Forskning i sæd laboratorium giver os mulighed for at tale om forhold som nitrogen eller oligospermi.

Angivet ved indholdet af disse hormoner:

• seksuelle gonadotropiner;
• total og frit testosteron ;
• luteiniserende hormon;
• GnRH;
• antimyullerovsky hormon;
• prolaktin;
• estradiol.

Når den primære form af sygdommen indeks af gonadotropiner i blod forøges og den sekundære - nedjusteret. Nogle gange er deres niveau er i omfordeling regler.

Bestemmelse af serum estradiol nødvendig, når symptomatisk feminisering og sekundære manifestation af sygdommen i tilfælde af tumorer i testiklerne producerer østrogen eller tumorer i binyrerne.

Indeksere indholdet af ketosteroider i urinen kan være normal eller reduceret. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af Klinefelters syndrom kromosomanalyse vist bedrift.

Testikel biopsi er ikke i stand til at give oplysninger om den korrekte diagnose.

behandling

Behandling af hypogonadotrop hypogonadisme til formål at fjerne den vigtigste årsag til den patologi. Målet med terapien ligger i forebyggende aktiviteter, der bidrager til en normalisering af seksuel udvikling, den efterfølgende reduktion af testikelvævet og testikelkræft eliminere infertilitet. Terapi udføres under tilsyn af urolog og endokrinolog.

Hvordan elimineret hypogonadotrop hypogonadisme hos mænd? Behandlingen afhænger af flere faktorer:

• klinisk form for sygdom;
• sværhedsgraden af fejlfunktion af hypothalamus, hypofyse og det reproduktive system;
• tilgængelighed sameksisterende patologier;
• tid for forekomst af sygdom;
• patientens alder.

Behandling af voksne tilfælde er at rette niveauerne af androgener og eliminere seksuel dysfunktion. Infertilitet, der opstod i form af medfødt hypogonadisme, kan behandlingen ikke være.

I tilfælde af de primære former for medfødte abnormiteter eller erhvervet sygdom på sikkerhed endokrine celler i testiklerne anvendte stimulanser. Drenge behandles ikke-hormonale midler, og voksne patienter - lægemidler baseret på hormon (androgen og gonadotropiner i små doser).

Hvis der ikke backup-funktion testikel vist ved androgenerstatningsterapi og testosteron. Tager hormoner bæres gennem hele livet.

Når den sekundære form af sygdommen hos børn og voksne skal bruge hormon gonadotropin. Hvis det er nødvendigt, kombineres de med kønshormoner.

Også vist er genoprettende behandling, og motion.

Drift med sygdommen er at transplantere ovariet med kryptorkisme, anvendes plastikkirurgi i underudviklede penis. Med det kosmetiske formål udvej til æg implantation syntetisk baseret (i fravær af nedsunkne testikler i bughulen).

Kirurgi anvendes ved brug mikrokirurgiske teknikker, sammen med styringen af immunsystemet, hormon niveauer, såvel som det implanterede organ.

Under systematisk terapi nedsætter androgen insufficiens, genoptager udvikling af sekundære seksuelle karakteristika, delvist reduceret potens, reducerede manifestationer af osteoporose og knoglealder forsinkelse.

Hvordan er det hos kvinder

Hypogonadotropisk hypogonadisme hos kvinder er kendetegnet ved underudviklede seksuel funktion og øgede æggestokkene kirtler. Primær medfødt form, på grund af underudvikling eller æggestokkene skader i den neonatale periode.

Det er at sænke produktionen af kønshormoner, hvilket provokerer en stigning i niveauet af gonadotropiner, som stimulerer æggestokkene.

I analysen af den høje hormoner, som stimulerer follikler og lutein, samt lave niveauer af østrogen. Nedsat østrogen forårsager atrofi eller underudviklede kvindelige kønsorganer, brystkirtler, fravær af menstruation.

Hvis ovariefunktion var forringet før puberteten, så er der en mangel på sekundære seksuelle karakteristika.

Hypogonadotrop hypogonadisme hos kvinder i den primære som angivet i de følgende betingelser:

• Medfødte lidelser på det genetiske niveau;
• medfødt hypoplasi af æggestokkene;
• infektiøse processer (syfilis, tuberkulose, fåresyge, bestråling, kirurgisk fjernelse af ovarierne);
• nederlag autoimmune natur;
• syndrom, testikelcancer feminisering ;
• polycystiske ovarier.

Sekundær hypogonadotrop hypogonadisme hos kvinder forekommer i patologi af hypofyse og hypothalamus. Det udmærker sig ved et lavt indhold eller fuldstændigt ophør af produktionen af gonadotropiner regulerer ovariefunktion. Denne proces er udløst af betændelse i hjernen regionen. Disse sygdomme har en skadelig virkning og er ledsaget af et fald i niveauet af eksponering af gonadotropiner til æggestokkene.

Hvordan er sådanne sygdomme som hypogonadotrop hypogonadisme hos kvinder, og graviditet? Uønskede intrauterin udvikling af fosteret kan også blive påvirket af forekomsten af sygdommen.

Symptomer hos kvinder

Lyse symptomer i den fødedygtige periode - er en krænkelse af menstruation, eller mangel på samme.

Det lave niveau af kvindelige hormoner fører til underudvikling af kønsorganer, brystkirtler, overtrædelse af aflejring af fedt og magert organ hår.

Hvis sygdommen er medfødt i naturen, sekundære kønskarakterer vises ikke. Kvinderne bemærkede tilstedeværelsen af en smal bækken og flade bagdel.

Hvis sygdommen er opstået før puberteten, at de seksuelle karakteristika, der dukkede op forblive gemt, men månedlig termineret genital væv atrofi.

servicering er

Hypogonadisme, hvor der er et fald i østrogenniveau og øge niveauet af gonadotropiner. Gennem ultralyd afslørede reduceret i størrelse livmoderen diagnosticeret ostepoporoz og forsinkelse dannelsen af skelettet.

sygdomsbehandling hos kvinder

Hvordan elimineret hypogonadotrop hypogonadisme hos kvinder? Behandling indebærer substitutionsterapi. Kvinder, der er tildelt til at modtage medicin og kønshormoner (ethinylestradiol).

I tilfælde af menstruationens ordinere piller indeholdende østrogener og progestiner, og præparater "Triziston", "Trikvilar".

Betyder "Klimov", "Trisekvens", "klimonorma" ordineres til patienter efter 40 år.

Hormonbehandling er kontraindiceret til følgende betingelser:

• kræftsvulst i brystet og kønsorganer;
• hjerte-kar-sygdomme;
• nyresvigt og leveren;
• tromboflebitis.

forebyggelse

Sådanne sygdomme som hypogonadotropisk hypogonadisme, har en gunstig prognose. Forebyggelse er sundhed uddannelse af befolkningen og overvågning af gravide kvinder, såvel som i sundhedsaktiviteter.